Suy tuyến cận giáp (tetany)

Một căn bệnh đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng của tuyến cận giáp, tăng tính kích thích thần kinh cơ và hội chứng co giật.

Căn nguyên. Sự kém phát triển bẩm sinh hoặc không có tuyến cận giáp, việc loại bỏ hoặc tổn thương trong quá trình phẫu thuật, tổn thương do nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn tự miễn dịch và giảm độ nhạy cảm của mô đối với hoạt động của hormone tuyến cận giáp đóng một vai trò.

Sinh bệnh học. Giải phóng hormone tuyến cận giáp không đủ, dẫn đến rối loạn cân bằng nội môi canxi-phốt pho (hạ canxi máu và tăng phosphat máu). Sự kích thích thần kinh cơ tăng lên và xu hướng phát triển hội chứng co giật xuất hiện.

Tất nhiên là có triệu chứng. Trước cơn co giật thường có cảm giác tê, bò ở vùng môi trên, ngón tay và ngón chân, tứ chi lạnh và cảm giác cứng đơ. Sau đó, các cơn co thắt và co thắt đau đớn của từng nhóm cơ riêng lẻ phát triển: tứ chi, mặt, thân. Chuột rút được quan sát chủ yếu ở các cơ gấp nên bàn tay chiếm vị trí đặc trưng của “bàn tay bác sĩ sản khoa”.

Với cơn co cứng của các cơ gấp chi dưới, bàn chân cong vào trong, các ngón chân cong về phía lòng bàn chân (“cauda equina”). Co thắt cơ mặt đi kèm với chứng cứng khít, hình thành “miệng cá”. Chuột rút lan đến cơ cổ có thể gây co thắt thanh quản, kèm theo khó thở, tím tái và đôi khi ngạt thở.

Co thắt môn vị kèm theo nôn mửa, buồn nôn và nhiễm toan có thể phát triển; co thắt các cơ của ruột và bàng quang. Các cơn co cứng được kích thích bởi nhiều kích thích khác nhau: đau đớn, cơ học, nhiệt, tăng thông khí. Gõ vào thân dây thần kinh mặt gần ống tai ngoài gây co các cơ trán, mí mắt trên, miệng (triệu chứng Chvostek), gõ dọc theo nhánh trên của dây thần kinh mặt ở rìa ngoài ổ mắt dẫn đến co cơ vòng mí mắt (triệu chứng Weiss); kéo vai bằng garô - đến vị trí đặc trưng của bàn tay - “bàn tay bác sĩ sản khoa” (triệu chứng Trousseau).

Với thời gian mắc bệnh kéo dài trong giai đoạn tiền triệu chứng, người bệnh lo ngại đổ mồ hôi, mờ mắt do điều tiết không tốt, ù tai, giảm thính lực. Đục thủy tinh thể do hạ canxi, móng giòn, dễ gãy và sâu răng phát triển. Những thay đổi về tinh thần được quan sát thấy: giảm trí thông minh, suy giảm trí nhớ, rối loạn thần kinh.

Hàm lượng canxi trong máu giảm, đặc biệt là phần ion hóa; Một mối quan hệ đã được thiết lập giữa mức độ nghiêm trọng của cơn co cứng và mức độ giảm nồng độ canxi trong máu. Hàm lượng phốt pho trong máu cao hơn bình thường, khả năng đào thải canxi và phốt pho qua nước tiểu giảm. Mức độ hormone tuyến cận giáp trong huyết thanh giảm.

Sự đối đãi. Để làm giảm cơn co giật, 20-50 ml dung dịch canxi clorua hoặc canxi gluconate 10% được tiêm tĩnh mạch. Để ngăn chặn các cuộc tấn công, các chế phẩm canxi được kê đơn bằng đường uống (gluconate, lactate, glycerophosphate, các chế phẩm kết hợp của muối canxi - ví dụ, canxi sở trường 1-2 g mỗi ngày), nên áp dụng chế độ ăn giàu canxi (sữa, phô mai, bắp cải, rau diếp). , củ cải, mơ, dâu tây, chanh), sử dụng chế phẩm vitamin D (alfacalcidol, calcitriol, v.v.).