Hipoparatiroidisme (tetani)

Penyakit yang ditandai dengan penurunan fungsi kelenjar paratiroid, peningkatan rangsangan neuromuskular, dan sindrom kejang.

Etiologi. Keterbelakangan bawaan atau tidak adanya kelenjar paratiroid, pengangkatan atau kerusakannya selama operasi, kerusakan akibat infeksi, keracunan, gangguan autoimun, dan penurunan sensitivitas jaringan terhadap kerja hormon paratiroid berperan.

Patogenesis. Pelepasan hormon paratiroid yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan homeostasis kalsium-fosfor (hipokalsemia dan hiperfosfatemia). Kegembiraan neuromuskular meningkat, dan ada kecenderungan untuk mengembangkan sindrom kejang.

Gejalanya, tentu saja. Serangan kejang biasanya diawali dengan rasa kebas, rasa merinding pada area bibir atas, jari tangan dan kaki, dingin pada ekstremitas, dan rasa kaku. Kemudian kejang tonik dan klonik yang menyakitkan pada kelompok otot individu berkembang: anggota badan, wajah, batang tubuh. Kram terjadi terutama pada otot fleksor, sehingga tangan mengambil posisi khas “tangan dokter kandungan”.

Dengan tetani otot fleksor ekstremitas bawah, kaki membungkuk ke dalam, jari-jari kaki melengkung ke arah telapak (“cauda equina”). Kejang otot wajah disertai dengan trismus, pembentukan “mulut ikan”. Kram yang menjalar ke otot leher dapat menyebabkan laringospasme, disertai sesak napas, sianosis, dan terkadang asfiksia.

Pilorospasme dengan muntah, mual, dan asidosis dapat terjadi; kejang otot-otot usus dan kandung kemih. Serangan tetani dipicu oleh berbagai rangsangan: nyeri, mekanis, termal, hiperventilasi. Mengetuk batang saraf wajah dekat saluran pendengaran eksternal menyebabkan kontraksi otot-otot dahi, kelopak mata atas, mulut (gejala Chvostek), mengetuk sepanjang cabang atas saraf wajah di tepi luar orbit menyebabkan kontraksi otot orbicularis kelopak mata (gejala Weiss); menarik bahu dengan tourniquet - ke posisi khas tangan - "tangan dokter kandungan" (gejala Trousseau).

Dengan perjalanan penyakit yang panjang pada periode interiktal, pasien khawatir akan berkeringat, penglihatan kabur karena gangguan akomodasi, telinga berdenging, dan penurunan pendengaran. Katarak hipokalsemia, kuku rapuh, kerapuhan dan karies gigi berkembang. Perubahan mental diamati: penurunan kecerdasan, gangguan memori, neurosis.

Kandungan kalsium dalam darah menurun, terutama fraksi terionisasinya; Ada hubungan antara tingkat keparahan tetani dan tingkat penurunan kadar kalsium dalam darah. Kandungan fosfor dalam darah lebih tinggi dari biasanya, ekskresi kalsium dan fosfor melalui urin berkurang. Tingkat hormon paratiroid dalam serum darah berkurang.

Perlakuan. Untuk meredakan serangan tetani, 20-50 ml larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% diberikan secara intravena. Untuk mencegah serangan, sediaan kalsium diresepkan secara oral (glukonat, laktat, gliserofosfat, sediaan gabungan garam kalsium - misalnya, kalsium forte 1-2 g per hari), diet kaya kalsium dianjurkan (susu, keju, kubis, selada , lobak, aprikot, stroberi, lemon), gunakan sediaan vitamin D (alfacalcidol, calcitriol, dll).