副甲状腺機能低下症（テタニー）

副甲状腺の機能低下、神経筋の興奮性の増加、けいれん症候群を特徴とする疾患です。

病因。副甲状腺の先天的な発育不全または欠損、手術中の副甲状腺の除去または損傷、感染症、中毒、自己免疫疾患による副甲状腺の損傷、副甲状腺ホルモンの作用に対する組織の感受性の低下などが影響します。

病因。副甲状腺ホルモンの放出が不十分であり、カルシウムリン恒常性の障害（低カルシウム血症および高リン血症）を引き起こします。神経筋の興奮性が高まり、けいれん症候群を発症する傾向が現れます。

もちろん症状はあります。けいれん発作の前には、通常、上唇、指、足の指の領域のしびれ感、這うような感覚、四肢の冷たさ、硬直感が起こります。その後、手足、顔、胴など、個々の筋肉群の痛みを伴う強直性および間代性けいれんが発生します。けいれんは主に屈筋で観察されるため、手は「産科医の手」の特徴的な位置になります。

下肢の屈筋のテタニーでは、足が内側に曲がり、足の指が足裏に向かって曲がります（「馬尾」）。顔面筋のけいれんには開口開口部、つまり「魚の口」の形成が伴います。けいれんが首の筋肉に広がると、息切れ、チアノーゼ、場合によっては窒息を伴う喉頭けいれんを引き起こすことがあります。

嘔吐、吐き気、アシドーシスを伴う幽門けいれんが発生する場合があります。腸と膀胱の筋肉のけいれん。テタニーの発作は、痛み、機械的、熱、過呼吸などのさまざまな刺激によって引き起こされます。外耳道の近くの顔面神経幹を叩くと、額、上まぶた、口の筋肉の収縮が起こり（チュボステック症状）、眼窩の外縁にある顔面神経の上枝に沿って叩くと収縮が起こります。まぶたの輪筋（ワイス症状）。止血帯で肩を引っ張る - 手の特徴的な位置 - 「産科医の手」（トルソーの症状）。

発作間欠期の病気の経過が長いため、患者は発汗、調節障害による目のかすみ、耳鳴り、聴力の低下を心配します。低カルシウム血症白内障、脆い爪、脆弱性、虫歯が発症します。精神的な変化が観察されます：知能の低下、記憶障害、神経症。

血液中のカルシウム含有量、特にイオン化された部分が減少します。テタニーの重症度と血液中のカルシウム濃度の低下の程度の間には関係があることが証明されています。血液中のリン含有量が通常よりも高く、尿中のカルシウムとリンの排泄が減少します。血清中の副甲状腺ホルモンのレベルが低下します。

処理。テタニーの発作を軽減するには、塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウムの 10% 溶液 20 ～ 50 ml を静脈内投与します。発作を防ぐために、カルシウム製剤が経口的に処方され（グルコン酸塩、乳酸塩、グリセロリン酸塩、カルシウム塩の組み合わせ製剤 - たとえば、フォルテカルシウムを1日あたり1〜2 g）、カルシウムが豊富な食事が推奨されます（牛乳、チーズ、キャベツ、レタス） 、大根、アプリコット、イチゴ、レモン）、ビタミンD製剤（アルファカルシドール、カルシトリオールなど）を使用します。