Hypoparathyreosis (tetánia)

Olyan betegség, amelyet a mellékpajzsmirigyek csökkent működése, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység és görcsös szindróma jellemez.

Etiológia. A mellékpajzsmirigyek veleszületett fejletlensége vagy hiánya, műtét közbeni eltávolítása vagy károsodása, fertőzések, mérgezések, autoimmun betegségek, valamint a szövetek mellékpajzsmirigy-hormon hatásával szembeni csökkent érzékenysége játszik szerepet.

Patogenezis. A mellékpajzsmirigyhormon elégtelen felszabadulása, ami a kalcium-foszfor homeosztázis zavarához vezet (hipokalcémia és hiperfoszfatémia). Növekszik a neuromuszkuláris ingerlékenység, és megjelenik a görcsös szindróma kialakulására való hajlam.

Tünetek, természetesen. A görcsrohamot általában zsibbadás, a felső ajak, a kéz- és lábujjak területén való kúszás, a végtagok hidegsége és a merevség érzése előzi meg. Ezután az egyes izomcsoportok fájdalmas tónusos és klónikus görcsei alakulnak ki: végtagok, arc, törzs. A görcsök főként a hajlító izmokban figyelhetők meg, így a kéz a „szülész kéz” jellegzetes pozícióját veszi fel.

Az alsó végtagok hajlító izmainak tetániájával a lábfej befelé hajlik, a lábujjak a talp felé görbülnek („cauda equina”). Az arcizmok görcseit triszmus, a „halszáj” kialakulása kíséri. A görcsök átterjedése a nyakizmokra gégegörcsöt okozhat, amelyet légszomj, cianózis és néha fulladás kísér.

Hányással, hányingerrel és acidózissal járó pylorospasmus alakulhat ki; a belek és a hólyag izmainak görcsei. A tetaniás rohamokat különféle ingerek váltják ki: fájdalmas, mechanikus, termikus, hiperventiláció. Az arcideg törzsének a külső hallójárat közelében való kopogtatása a homlok, a felső szemhéj, a száj izomzatának összehúzódását okozza (Chvostek-tünet), az arcideg felső ágának ütögése a szemüreg külső szélén összehúzódáshoz vezet a szemhéj orbicularis izomzata (Weiss-tünet); a váll húzása érszorítóval - a kéz jellegzetes helyzetébe - „szülész kéz” (Trousseau tünete).

Az interiktális időszakban a betegség hosszan tartó lefolyása miatt a betegek aggódnak a verejtékezés, az akkomodáció miatti homályos látás, a fülzúgás és a halláscsökkenés miatt. Hipokalcémiás szürkehályog, törékeny körmök, törékenység és fogszuvasodás alakul ki. Mentális változások figyelhetők meg: csökkent intelligencia, memóriazavar, neurózisok.

A vér kalciumtartalma csökken, különösen az ionizált frakció; Összefüggést állapítottak meg a tetania súlyossága és a vér kalciumszintjének csökkenésének mértéke között. A vér foszfortartalma magasabb a normálisnál, csökken a kalcium és a foszfor kiválasztása a vizelettel. A vérszérumban a parathormon szintje csökken.

Kezelés. A tetánia rohamának enyhítésére 20-50 ml 10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot kell beadni intravénásan. A rohamok megelőzésére szájon át kalciumkészítményeket írnak fel (glükonát, laktát, glicerofoszfát, kalciumsók kombinált készítményei - például kalcium forte 1-2 g naponta), kalciumban gazdag étrend javasolt (tej, sajt, káposzta, saláta). , retek, sárgabarack, eper, citrom), használjunk D-vitamin készítményeket (alfacalcidol, calcitriol stb.).