Mikuliç-Martınov Zobun rezeksiyası

Mikulich-Martynov guatr rezeksiyası: müasir aspektləri və tətbiqi

Mikulicz-Martynov zobun rezeksiyası alman cərrahı İosif Mikuliç-Radetski (1850-1905) və sovet cərrahı Aleksandr Martınov (1868-1934) tərəfindən hazırlanmış cərrahi əməliyyatdır. Bu üsul zob xəstəliyinin müalicəsi üçün ilk uğurlu əməliyyatlardan biri olub və hələ də klinik praktikada geniş istifadə olunur.

Zob qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir və tez-tez kosmetik və funksional problemlərə səbəb olur. Mikuliç-Martınov zobunun rezeksiyası, böyümə və patoloji dəyişikliklər dərəcəsindən asılı olaraq qalxanabənzər vəzinin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılmasıdır.

Prosedura boyundakı kəsiklə başlayır, onun vasitəsilə cərrah qalxanabənzər vəzinə daxil olur. Sonra vəzi müəyyən edilir və ətrafdakı toxuma və strukturlardan, məsələn, qırtlaq və ətrafdakı sinirlərdən diqqətlə ayrılır. Qalxanabənzər vəzinin bir hissəsi və ya hamısı çıxarılır, sonra yara ponksiyon və ya tikişlərlə bağlanır.

Mikulic-Martynov zob rezeksiyasının bir sıra üstünlükləri var. Birincisi, bu, funksionallığını qoruyaraq, patoloji olaraq dəyişdirilmiş tiroid toxumasını çıxarmağa imkan verir. Bu, guatrın tiroid bezinin hiperfunksiyası və ya hipofunksiyası ilə müşayiət olunduğu hallarda xüsusilə vacibdir. İkincisi, prosedur adətən yaxşı kosmetik nəticələr verir, çünki boyunda zamanla demək olar ki, nəzərə çarpmayan kiçik çapıq qalır.

Mikulicz-Martynova zob rezeksiyasının müasir aspektlərinə endoskopik cərrahiyyə və mikroskopların istifadəsi kimi müasir avadanlıq və texnikaların istifadəsi daxildir. Bu, ətrafdakı toxuma və strukturların zədələnmə riskini minimuma endirməklə əməliyyatı daha dəqiq və diqqətlə yerinə yetirməyə imkan verir.

Mikulic-Martynov zob rezeksiyasının istifadəsi müasir tibbdə aktual olaraq qalır. Xüsusilə dərman müalicəsi kimi konservativ üsulların təsirsiz və ya arzuolunmaz olduğu hallarda zobun müalicəsinin əsas üsullarından biridir. Bundan əlavə, bu prosedur müəyyən tiroid xəstəlikləri üçün həm terapevtik, həm də profilaktik tədbir kimi istifadə edilə bilər.

Sonda qeyd edək ki, Mikulic-Martynov zobun rezeksiyası zobun müalicəsində effektiv şəkildə istifadə edilən mühüm cərrahi əməliyyatdır. Xəstə tiroid toxumasını çıxarmaq və onun funksionallığını qorumaq, eləcə də yaxşı kosmetik nəticələr əldə etmək də daxil olmaqla bir çox üstünlüklər təklif edir. Bu prosedurun müasir aspektləri əməliyyatın dəqiqliyini və təhlükəsizliyini artıran ən son avadanlıq və texnikanın istifadəsini əhatə edir. Mikuliç-Martınovun fikrincə, zobun rezeksiyası müasir tibbdə aktual olaraq qalır və zobun müalicəsinin əsas üsullarından biridir.

Mikulicha Martina ova reze k ci ya zoba

1945-ci ildə rus cərrahları, öz adları sülaləsinin nümayəndələri, eyni vaxtda və bir-birindən asılı olmayaraq eyni radikal əməliyyatı inkişaf etdirdilər: Martınov - qalxanabənzər vəzdə və alim cərrah Mikuliç-Radetski - boyun limfa düyünlərində. Müasir fiziologiya və anatomiya biliklərinə əsaslanaraq biz burada tibb tarixinin daha bir elementini təqdim edirik. Həqiqətən, “Yer yuvarlaqdır və heç kim tarixdən qaça bilməz”.

Mikuliç praktikada guatrın davamlı residivləri (Herxheimer xəstəliyi, cir ilə guatr) aşkar edildikdən və kompleks müalicənin effektivliyi azaldıqdan sonra (qi rezeksiyası) adını alan əməliyyata müraciət etdi. Residiv nisbəti 25% -ə qədər artdı və irinli proseslər, o cümlədən kəllə sinuslarının zədələnməsi davam etdi. Zərərçəkənlər tibbi yardıma daha tez-tez müraciət edirdilər, baxmayaraq ki, onların növbəti xəstəliklərinin müddəti əvvəllər aparılan əməliyyatların müddəti ilə müqayisə oluna bilərdi. Buna görə də əhəmiyyətli təcrübəyə baxmayaraq, Mikuliç Rada üçün yeni tapıntılar lazım idi.

Məlumdur ki, 1913-cü ildə Timold (T. Wiletzki) tərəfindən təklif edilən qalxanabənzər vəz sahəsində cərrahi kəsiyin dairəvi tikişi onun həcmindəki dəyişikliklər səbəbindən boyun deformasiyasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, tiroid toxumasının fiksasiyası ilə bir tikiş qaçılmaz olaraq qırtlaq əzələlərini və neyrovaskulyar paketi zədələyir. Bu amillər insanın peşəkar fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Mikuliçin mövqeyi fərqlidir. O, təkcə yerli xərçəng şişindən ölən xəstələrdə deyil, həm də onun süni şəkildə törətdiyi qalxanabənzər vəz və boyun limfa düyünlərinin eksperimental xəstəliklərinin təcrübi halları üzərində bölmə keçidləri üzrə əlavə tədqiqatlar aparmışdır. Vəzi bir neçə gün və həftə ərzində tədricən çıxarıldı və onun toxuması yara səthi sağalana qədər saxlanıldı. Bu zaman diqqət biopsiyada idi