Регионална остеопороза

Регионалната костна остеопороза (osteoporosis regionalis) е дистрофичен процес, характеризиращ се с намаляване на костната маса и намаляване на нейната механична здравина при запазване на телесното тегло.

Основната връзка в патогенезата на процеса на адаптация към негативните влияния е потиснатата активност на костните растежни фактори. Два основни фактора участват във формирането на остеопоротичния синдром от началото на заболяването до образуването на остатъчни промени в костите. Това са възрастови и циркулаторни нарушения. Тяхната връзка се потвърждава от подчертан рисков фактор за развитие на остеопороза в напреднала възраст и хемодинамични характеристики на микроциркулацията при млади хора. При пациенти с остеопороза в ранните стадии деформацията на костната тъкан няма ясни признаци, проявяващи се като уплътняване на отделни области на костната тъкан, последвано от образуване на уплътнени костни възли, удебеляване на кортикалния слой и стесняване на диаметъра на костта в центъра. Често има компенсаторно разширяване на костните метафизи с образуването на обширна гъбеста субстанция и образуването на костни кисти. Образуванията на съединителната тъкан заместват микрофрактурите на костната тъкан до пълното разтваряне на костта или нейното унищожаване. При пациенти с хронична абдоминална исхемия в ранните стадии се образува плътна остеодегенерация под формата на плътна пореста кост без изразена хиперкалцемична остоза. При остеопороза, свързана с чернодробно заболяване, се образуват остеопоротични костни туберкули с различни размери. При бързо развитие може да се наблюдава образуването на малки костни тумори на стромалната ниша на гъбестия костен мозък. Остеопорозните фрактури са най-чести в дисталната част на пищяла, проксималната бедрена кост, първа, втора и четвърта метатарзална кост и рядко в метафизата на раменната кост. Поддръжката при ходене не се нарушава. Повтарянето на костни фрактури често се свързва с липса на калций в диетата и с дългосрочна едновременна употреба на глюкокортикостероиди. Много симптоми на остеопеничен синдром се появяват за първи път при възпалителни костни заболявания. Възпалителните промени в костната тъкан се появяват дифузно и главно под влиянието на огнище на остеопериостит или декомпенсирана фрактура, която впоследствие разрушава структурно костната тъкан върху засегнатата област от повече от 2-4 cm3. Увеличава се туморната плътност на кръвта, костния мозък и кръвоносните съдове, както и амплитудата им на резонансен кръвен поток. Характерно е намаляване на магнитните параметри на здрави участъци от перикостенална тъкан в областта на границата на разрушаване. С увеличаване на физическата активност настъпва относителна стабилизация на физическата готовност с прояви на остеосцинтиграфия при по-ниски показатели за относителна костна плътност и намаляване