Regionální osteoporóza

Regionální kostní osteoporóza (osteoporosis regionalis) je dystrofický proces charakterizovaný úbytkem kostní hmoty a poklesem její mechanické pevnosti při zachování tělesné hmotnosti.

Hlavním pojítkem v patogenezi procesu adaptace na negativní vlivy je potlačená aktivita růstových faktorů kostí. Na vzniku osteoporotického syndromu se od počátku onemocnění až po vznik reziduálních změn na kostech podílejí dva hlavní faktory. Jedná se o věkové a oběhové poruchy. Jejich vztah potvrzuje výrazný rizikový faktor pro rozvoj osteoporózy ve stáří a hemodynamické rysy mikrocirkulace u mladých lidí. U pacientů s osteoporózou v časných stádiích nemá deformace kostní tkáně zřetelné známky, projevující se zhutněním jednotlivých oblastí kostní tkáně s následnou tvorbou zhutněných kostních uzlin, ztluštěním kortikální vrstvy a zúžením průměru kosti v střed. Často dochází ke kompenzační expanzi kostních metafýz s tvorbou rozsáhlé houbovité hmoty a tvorbou kostních cyst. Formace pojivové tkáně nahrazují mikrofraktury kostní tkáně až do úplného rozpuštění kosti nebo její destrukce. U pacientů s chronickou abdominální ischemií v časných stadiích se tvoří hustá osteodegenerace ve formě husté spongiózní kosti bez výrazné hyperkalcemické ostózy. Při osteoporóze spojené s onemocněním jater se tvoří osteoporotické kostní tuberosity různých velikostí. S rychlým vývojem lze pozorovat tvorbu malých kostních nádorů stromální niky houbovité kostní dřeně. Osteoporotické zlomeniny jsou nejčastější v distální tibii, proximálním femuru, prvním, druhém a čtvrtém metatarzu a vzácně v metafýze humeru. Podpora při chůzi není narušena. Recidiva zlomenin kostí je často spojena s nedostatkem vápníku v potravě a s dlouhodobým současným užíváním glukokortikosteroidů. Mnoho příznaků osteopenického syndromu se poprvé objevuje se zánětlivými kostními onemocněními. Zánětlivé změny v kostní tkáni se objevují difúzně a především pod vlivem ložiska osteoperiostitis nebo dekompenzované zlomeniny, která následně strukturálně naruší kostní tkáň na postižené ploše větší než 2–4 cm3. Zvyšuje se hustota nádoru krve, kostní dřeně a cév a také jejich amplituda rezonančního průtoku krve. Charakteristický je pokles magnetických parametrů zdravých oblastí perikostální tkáně v oblasti hranice destrukce. S nárůstem fyzické aktivity dochází k relativní stabilizaci fyzické připravenosti s projevy osteoscintigrafie v nižších ukazatelích relativní kostní denzity a redukce