Krvavé válce

Krevní odlitky jsou patologické útvary v moči, sestávající z nahromadění erytrocytů (červených krvinek) a jejich membrán.

Tvoří se v ledvinových tubulech a vylučují se močí při různých onemocněních ledvin doprovázených krvácením do močových cest (hematurie).

Přítomnost krevních válců v moči vždy ukazuje na patologický proces v ledvinách a vyžaduje další vyšetření k určení příčiny.

Mezi hlavní důvody výskytu krevních odlitků patří:

1. Akutní a chronická glomerulonefritida

2. Pyelonefritida

3. Tuberkulóza ledvin

4. Nádory ledvin a močových cest

5. Poranění ledvin

6. Kameny v ledvinách a močovodech

Detekce krevních válců během mikroskopie moči pomáhá lékaři provést předběžnou diagnózu a předepsat další testy (obecná analýza moči, biochemický krevní test, ultrazvuk ledvin atd.) k objasnění povahy onemocnění ledvin a zvolení adekvátní léčby.

Krevní odlitky (erytrocyty) jsou specifické buňky, které se tvoří, když se krev objeví v moči. Skládají se z erytrocytů – červených krvinek obsahujících hemoglobin, který je zodpovědný za transport kyslíku v lidském těle. Tyto buňky jsou obklopeny membránou z plazmy a proteinů, která je chrání před zničením a udržuje jejich tvar. Cylindrické buňky vznikají v důsledku destrukce některých červených krvinek a zbytek tvoří strukturální složky.

Obvykle mají krevní odlitky velikost bakteriální buňky a vypadají jako kapky mléka nebo citronové šťávy. Jejich počet a velikost se může lišit v závislosti na stupni hemolýzy (destrukce červených krvinek). Když je jejich počet malý, mají renální tubuly schopnost zcela absorbovat všechny odlitky a zbytkové stopy způsobené glomerulárním krvácením v glomerulech. Přítomnost sádry v ledvinách je považována za projev nefrotického syndromu. Vysoký počet odlitků je také pozorován u pacientů s hepatitidou nebo nefrotickým syndromem způsobeným akutní infekcí. Normální obsah odlitků červených krvinek je od 20 do 150 jednotek v jednom mikrolitru moči. Měření jejich obsahu může být jednou z metod hodnocení krvácení v močových cestách.

Když se do moči dostane velké množství krvinek, válcový tvar se nestihne vytvořit. Takové buňky se mohou volně pohybovat po močovém systému, při vyjímání dráždit stěny močového měchýře nebo poškozovat jeho kapiláry. Válcový tvar je hlavní pro hemolýzu - rozpad červených krvinek v krevním séru. U zdravých lidí chybí a jsou detekovány mikroskopicky. Pokud v hemodynamickém systému začíná oběhová porucha, pak s nadměrnou destrukcí vytvořených prvků získávají červené krvinky pouze válcovitý tvar, který charakterizuje stav těla jako vážný a nebezpečný.