Cylindry z krwią

Odlewy krwi to patologiczne formacje w moczu, składające się z nagromadzenia erytrocytów (czerwonych krwinek) i ich błon.

Tworzą się w kanalikach nerkowych i są wydalane z moczem w przypadku różnych chorób nerek, którym towarzyszy krwawienie do dróg moczowych (krwiomocz).

Obecność cylindrów z krwią w moczu zawsze wskazuje na proces patologiczny w nerkach i wymaga dodatkowego badania w celu ustalenia przyczyny.

Do głównych przyczyn pojawienia się lejków krwi należą:

1. Ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek

3. Gruźlica nerek

4. Nowotwory nerek i dróg moczowych

5. Urazy nerek

6. Kamienie w nerkach i moczowodach

Wykrycie cylindrów krwi podczas mikroskopii moczu pomaga lekarzowi postawić wstępną diagnozę i zalecić dodatkowe badania (ogólna analiza moczu, biochemiczne badanie krwi, USG nerek itp.) W celu wyjaśnienia charakteru choroby nerek i wyboru odpowiedniego leczenia.

Odlewy krwi (erytrocyty) to specyficzne komórki, które powstają, gdy w moczu pojawia się krew. Składają się z erytrocytów – czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę, która odpowiada za transport tlenu w organizmie człowieka. Komórki te otoczone są błoną z plazmy i białek, która chroni je przed zniszczeniem i utrzymuje ich kształt. Komórki cylindryczne powstają w wyniku zniszczenia części czerwonych krwinek, a pozostałe tworzą elementy strukturalne.

Zazwyczaj odlewy krwi mają wielkość komórki bakteryjnej i wyglądają jak krople mleka lub soku z cytryny. Ich liczba i wielkość może się różnić w zależności od stopnia hemolizy (zniszczenia czerwonych krwinek). Gdy jest ich niewiele, kanaliki nerkowe mają zdolność całkowitego wchłonięcia wszystkich wałeczków i śladów powstałych w kłębuszkach na skutek krwotoku kłębuszkowego. Obecność wałeczków w nerkach uważa się za przejaw zespołu nerczycowego. Dużą liczbę odlewów obserwuje się także u pacjentów z zapaleniem wątroby lub zespołem nerczycowym spowodowanym ostrą infekcją. Normalna zawartość wałeczków czerwonych krwinek wynosi od 20 do 150 jednostek w jednym mikrolitrze moczu. Pomiar ich zawartości może być jedną z metod oceny krwawienia z dróg moczowych.

Kiedy duża liczba krwinek dostaje się do moczu, cylindryczny kształt nie ma czasu na uformowanie się. Komórki takie mogą swobodnie przemieszczać się po całym układzie moczowym, po usunięciu podrażniać ścianki pęcherza lub uszkadzać jego naczynia włosowate. Cylindryczny kształt jest najważniejszy dla hemolizy - rozkładu czerwonych krwinek w surowicy krwi. U zdrowych ludzi są one nieobecne i są wykrywane pod mikroskopem. Jeśli zaburzenie krążenia zaczyna się w układzie hemodynamicznym, to przy nadmiernym zniszczeniu powstałych elementów czerwone krwinki uzyskują jedynie kształt cylindryczny, co charakteryzuje stan organizmu jako poważny i niebezpieczny.