Nutriční glukosurie

Nutriční glukosurie by měla být považována za časnou klinickou manifestaci závažnějších metabolických poruch, projevujících se poruchou metabolismu sacharidů a také hyperglykémií, avšak bez potvrzení laboratorními ukazateli. To je jeden z naléhavých a neřešitelných problémů klinické medicíny, způsobený neschopností těla využívat glukózu stejně efektivně jako jiné sacharidy. Důvody pro narušení takových procesů mohou být dědičné nebo získané, ale jedno mají společné – jsou založeny na metabolických změnách na buněčné úrovni.

Klinická analýza prokázala zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno na 7,5-8,0 mmol/la 2 hodiny po jídle na 8,9 mmol/l, což ukazuje na výraznou tendenci k rozvoji manifestních poruch sacharidů. Při vyšetření biochemického krevního testu byly zjištěny poruchy metabolismu lipidů a proteinů, např. dysproteinémie ze zvýšené hladiny beta-lipoproteinů v kombinaci se zvýšeným obsahem cholesterolu a triglyceridů. Přítomnost nízkých normálních hladin glykosylovaného hemoglobinu ukazovala na chronickou hyperglykémii. K vyřešení problematiky příčin vrozené glykosurie byly provedeny nutriční vyšetření rodičů a jejich zdravotní stav potřebné instrumentální studie. Zahrnovaly neinvazivní ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, jater, ledvin s posouzením jejich velikosti, stavby a funkce, konzultace a vyšetření endokrinologem. Pro přesnější závěr byl doporučen léčebný postup u dětského nutričního specialisty se specializací na dětskou cukrovku. Dále se doporučuje provádět každoroční hodnocení stavu všech ukazatelů metabolismu sacharidů, lipidů a bílkovin, včetně studií krevních destiček a agregace krevních destiček. Přítomnost a povaha závažnosti postižení by měly být považovány za kritérium pro předepisování preventivní léčby nebo farmakoterapie.

Glukosurický deficit Nutriční diabetes je charakterizován chronickou insuficiencí endogenní sekrece inzulínu na principu vyčerpání ostrovního poolu buněk. Takoví pacienti mají zpravidla diabetickou ketoacidózu a hyperglykémii nalačno, sníženou tělesnou hmotnost a časné komplikace, jako je gangréna prstů, sekundární neuropatický defekt (nefropatie, polyneuropatie), charakteristické změny na fundu a neuropsychiatrické poruchy.