Indická klíšťová horečka

Indická klíšťová horečka neboli Tsutsuga mushi (lat. Typhus abdominální) je akutní lidské infekční onemocnění způsobené Rickettsia typhi, přenášené klíšťaty a projevující se zimnicí, vysokou horečkou, těžkou toxikózou a někdy i poškozením kůže a lymfatických uzlin. Typický klinický obraz onemocnění začíná akutně, náhle. Tělesná teplota stoupá na 40 °C a výše, což trvá asi týden. Horečka je doprovázena slabostí, bolestí hlavy, myalgií, zimnicí (třesem) a nechutenstvím. Při vyšetření je zaznamenána bledost kůže, při palpaci je patrné pocení a zarudnutí oční bulvy. Vyrážka se zpravidla objeví 6-9 dní po vzestupu horečky. Vyrážky jsou reprezentovány malými vezikuly a nodulárními prvky růžové barvy, velikosti od zrn prosa po švestky. V typických případech jsou vyrážky soustředěny podél průběhu cév, méně často se vyrážky nevyskytují v oblastech toku lymfy. V dolní části zad není žádné svědění ani bolest. Ve dnech 1-3 nemoci se může objevit otok obličeje a krku s rozvojem příznaku „prasečí“ tváře. Diagnostika U pacienta s podezřením na klinické onemocnění je nutné provést kožní testy. Používají se přípravky z usmrcených klíšťat O. tsutsugamushi, ale i rohovníků a výhonků, u kterých je podezření na infekci přenašečů. Diagnosticky spolehlivá je Hoffmannova mikroreakce a reakce fixace komplementu s homologními antigeny. VDRL reakce diagnostikuje do měsíce. Hladiny revmatoidního faktoru a C-reaktivního proteinu jsou zvýšené.