Indyjska gorączka kleszczowa

Indyjska gorączka kleszczowa, czyli Tsutsuga mushi (łac. Typhus brzusznis) to ostra choroba zakaźna człowieka wywoływana przez Rickettsia typhi, przenoszona przez kleszcze i przebiegająca z dreszczami, wysoką gorączką, ciężką zatruciem, a czasami z uszkodzeniem skóry i węzłów chłonnych. Typowy obraz kliniczny choroby zaczyna się ostro, nagle. Temperatura ciała wzrasta do 40°C i więcej, co utrzymuje się przez około tydzień. Gorączce towarzyszy osłabienie, ból głowy, bóle mięśni, dreszcze i anoreksja. W badaniu stwierdza się bladość skóry, przy badaniu palpacyjnym widoczna jest potliwość i zaczerwienienie gałek ocznych. Z reguły wysypka pojawia się 6-9 dni po wzroście gorączki. Wysypki są reprezentowane przez małe pęcherzyki i guzkowe elementy o różowym kolorze, o wielkości od ziaren prosa po śliwki. W typowych przypadkach wysypki skupiają się wzdłuż naczyń, rzadziej wysypki nie występują w obszarach przepływu limfy. Nie ma swędzenia ani bólu w dolnej części pleców. W 1-3 dniu choroby może pojawić się obrzęk twarzy i szyi wraz z rozwojem objawu „świńskiej twarzy”. Diagnostyka U pacjenta z podejrzeniem choroby klinicznej konieczne jest wykonanie testów skórnych. Wykorzystuje się preparaty z zabitych kleszczy O. tsutsugamushi oraz chrząszczy i pędów chleba świętojańskiego, które podejrzewa się o zakażanie wektorów. Mikroreakcja Hoffmanna i reakcja wiązania dopełniacza z antygenami homologicznymi są wiarygodne diagnostycznie. Diagnoza reakcji VDRL w ciągu miesiąca. Podwyższony poziom czynnika reumatoidalnego i białka C-reaktywnego.