Indisches Zeckenfieber

Indisches Zeckenfieber oder Tsutsuga mushi (lat. Typhus abdominalis) ist eine akute Infektionskrankheit des Menschen, die durch Rickettsia typhi verursacht wird, durch Zecken übertragen wird und mit Schüttelfrost, hohem Fieber, schwerer Toxikose und manchmal mit Schäden an Haut und Lymphknoten einhergeht. Das typische Krankheitsbild der Erkrankung beginnt akut, plötzlich. Die Körpertemperatur steigt auf 40 °C und mehr, was etwa eine Woche anhält. Fieber wird von Schwäche, Kopfschmerzen, Myalgie, Schüttelfrost (Zittern) und Anorexie begleitet. Bei der Untersuchung fällt eine Blässe der Haut auf, beim Abtasten werden Schweißausbrüche und Rötungen der Augäpfel sichtbar. In der Regel tritt der Ausschlag 6–9 Tage nach dem Fieberanstieg auf. Die Ausschläge werden durch kleine Bläschen und knötchenförmige Elemente von rosa Farbe dargestellt, deren Größe von Hirsekörnern bis hin zu Pflaumen reicht. In typischen Fällen konzentrieren sich die Ausschläge entlang des Gefäßverlaufs; seltener treten Ausschläge nicht in Bereichen des Lymphflusses auf. Es gibt keinen Juckreiz oder Schmerzen im unteren Rückenbereich. Am 1.–3. Krankheitstag kann es zu Schwellungen im Gesicht und am Hals mit der Entwicklung des Schweinegesichtssymptoms kommen. Diagnose Bei einem Patienten mit Verdacht auf eine klinische Erkrankung ist die Durchführung von Hauttests erforderlich. Zum Einsatz kommen Präparate aus abgetöteten O. tsutsugamushi-Zecken sowie Johannisbrotkäfern und -trieben, die im Verdacht stehen, Vektoren zu infizieren. Diagnostisch zuverlässig sind die Hoffmann-Mikroreaktion und die Reaktion der Komplementfixierung mit homologen Antigenen. VDRL-Reaktionsdiagnosen innerhalb eines Monats. Der Rheumafaktor- und C-reaktive Proteinspiegel ist erhöht.