Revmatismus: příčiny, příznaky, léčba u dospělých a dětí

Co je revmatismus, příčiny a příznaky onemocnění. Etapy a formy kloubního revmatismu, diagnostika. Léčba patologie u dětí a dospělých, lidové léky a prevence.

1. Co je revmatismus kloubů
2. Důvody rozvoje
3. Hlavní příznaky
4. Diagnostické metody
5. Možnosti léčby
   1. Léky
   2. Fyzioterapie
   3. Lidové léky
   4. Jak léčit revmatismus u dětí
6. Preventivní opatření

Revmatismus je infekční patologie pojivové tkáně, která často postihuje srdce a muskuloskeletální systém. Onemocnění je provázeno bolestmi kloubů, změnami jejich tvaru a omezenou pohyblivostí. Spolu s muskuloskeletálním systémem se na patologickém procesu podílejí srdeční chlopně.

Co je revmatismus kloubů?

Revmatismus kloubů (revmatická horečka, revmatická polyartritida) je onemocnění objevené v 19. století Sokolským-Buyo. Patologie je sezónní a zhoršuje se na jaře a na podzim. Kromě kloubů může onemocnění postihnout kůži, cévy a nervový systém.

Obecně se uznává, že revmatismus je patologie, která postihuje starší lidi. Statistiky ale ukazují, že jeho oběťmi jsou nejčastěji děti od 7 do 11 let. Revmatismus u dospělých se rozvíjí až do 40 let věku. Ženy jí trpí 3x častěji než muži. Celkový výskyt je 0,3–3 % všech případů.

Procesy destrukce pojivové tkáně procházejí několika fázemi:

1. mukoidní (formy otoku, kolagenová vlákna bobtnají a štěpí se);
2. fibrinoid (stírá kolagenová vlákna a buněčné prvky);
3. granulomatózní (granulomy se tvoří kolem mrtvé tkáně);
4. sklerotická (sklerotizace nebo destrukce pojivové tkáně).

Každá fáze revmatismu trvá 1-2 měsíce, celý cyklus trvá asi šest měsíců. V případě relapsu jsou již zahojené oblasti zničeny.

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. Akutní forma je pozorována častěji u dětí a dospívajících do 20 let. Příznaky jsou podobné akutním respiračním infekcím, ale po několika dnech se objeví vyrážka a bolest v srdci a kloubech. Chronická forma je charakterizována sezónními recidivami.

Pokud je léčba zahájena včas, ke komplikacím revmatismu nedochází. Jakmile ale klouby již prošly deformací, není možné je vrátit do původního stavu. Pacientovi je předepsána pravidelná proveditelná fyzická aktivita, správná výživa a dodržování preventivních opatření.

Nejnepříznivějším výsledkem je progresivní onemocnění. Často dochází k recidivám, pokud se streptokoková infekce znovu objeví. Pak je onemocnění akutnější a vyžaduje použití silných léků.

Nedostatek léčby vede ke smrti kloubních tkání a imobilizaci. I na srdci dochází k nevratným změnám. Nejčastější komplikací je prolaps mitrální chlopně, který vede ke špatné cirkulaci a nedostatečné výživě mozku.

V pokročilých případech se onemocnění šíří do krevních cév, kůže, nervového systému a postihuje kosti krku a čelisti. Pro pacienta je obtížné otočit hlavu a dokonce i jíst.

Příčiny rozvoje revmatismu

Za původce onemocnění je považován hemolytický streptokok. Pokud infekce zůstává v těle příliš dlouho, šíří se krví do celého těla a spolu s antigeny se usazuje v tkáních srdce a dalších orgánech. Protože imunitní systém rozpozná streptokoka podle určitých molekul, které se také nacházejí v těle, zahájí útok proti vlastním buňkám a tkáním.

Imunita proti streptokokům není vyvinuta. Když se infekce znovu dostane do krve, dochází k opakované imunitní reakci a onemocnění se zhoršuje.

Příčinou revmatismu je také vliv dalších faktorů:

1. špatně léčené patologie způsobené streptokokem (tonzilitida, šarla, furunkulóza, sinusitida, kaz);
2. dědičnost (při vytvoření příznivých podmínek se spustí mechanismus rozvoje revmatismu);
3. virová onemocnění (častá chřipka, ARVI, respirační onemocnění);
4. jiná onemocnění kloubů podobná etiologií a symptomy (artritida, artróza, chondróza, osteomyelitida);
5. hypotermie, modřiny, zranění;
6. onemocnění jater, endokrinního systému;
7. otravy těžkými kovy, pesticidy, radioaktivními sloučeninami;
8. onemocnění hematopoetického systému.

Pokud je onemocnění latentní nebo pomalé, může dojít k exacerbaci na pozadí cukrovky, astmatu, těhotenství nebo alergií.

Hlavní příznaky revmatismu

Příznaky revmatismu se projevují ostrými bolestmi kloubů. Pocity se vyskytují ve velkých kloubech: rameno, koleno, loket. Kloub je horký na dotek, kůže na postiženém místě zčervená. Ve srovnání s artritidou je charakteristickým rysem revmatismu zvýšená bolestivost při pohybu.

Pokud patologie postupuje, bolest revmatismu se stává výraznější a není možné se dotknout kloubu. Tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů. Pokud je postiženo srdce, je přítomna dušnost, tachykardie a pravostranná bolest na hrudi při zátěži.

Příznaky revmatismu se zrcadlí: onemocnění postihuje 2 klouby najednou. Málokdy se vyskytuje jednostranná forma. Dalším rysem patologie je volatilita. Pokud se neléčí, je postiženo stále více kloubů. Onemocnění může postihnout páteř a dolní čelist.

Příznaky revmatismu jsou méně výrazné u starších lidí, stejně jako u těch, kteří trpí chronickou formou onemocnění. V těchto případech není bolest tak silná a teplota mírně stoupá.

Metody diagnostiky revmatismu

Revmatismus léčí revmatolog nebo specializovanější odborník – artrolog. Pokud ale v blízkosti žádný takový lékař není, poraďte se s praktickým lékařem. Odebere anamnézu a předepíše potřebná vyšetření.

Diagnostika revmatismu zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií, bez kterých není možné onemocnění rozlišit:

1. obecný a biochemický krevní test (analýza revmatismu předpokládá přítomnost řady ukazatelů charakteristických pro toto onemocnění);
2. Rentgenový snímek (přítomnost čipů a deformovaných oblastí naznačuje patologii);
3. Ultrazvuk (přesnější studie, která umožňuje určit lokalizaci zdroje zánětu, fázi revmatismu);
4. elektrokardiogram (k poškození kloubu dochází v důsledku deformace srdeční tkáně);
5. kultivace hrdla (pomáhá identifikovat nedávnou streptokokovou infekci);
6. imunologický rozbor k detekci protilátek.

K potvrzení revmatismu a předepsání léčby obvykle stačí 2-3 indikátory.

Pokud je diagnóza obtížná, doporučují se další studie:

1. analýza synoviální tekutiny;
2. artroskopie (přístrojová vizualizace kloubní dutiny);
3. scintigrafie (rozbor k průkazu speciální látky v kloubu - technecia);
4. odběr materiálu ze synoviální membrány (biopsie);
5. MRI (pro detekci kloubních deformit).

Podrobnější studie pomáhají stanovit diagnózu s maximální přesností.

Metody léčby revmatismu

V akutním stadiu se léčba revmatismu vyskytuje v nemocnici pod dohledem revmatologa a kardiologa. Pacientovi je předepsán klid na lůžku a dieta s omezením bílkovin a sacharidů. Jako základ se bere tabulka č. 10 podle Pevznera, s výjimkou solených, smažených a uzených jídel. Jak léčit revmatismus závisí na stadiu a formě onemocnění.

Léky na léčbu revmatismu

Léčba revmatismu je komplexní a zahrnuje užívání různých léků:

1. penicilinová antibiotika k potlačení streptokoků (Erythromycin, Ampicillin, cena - 50 rublů nebo 20 hřiven) po dobu 15 dnů;
2. nesteroidní protizánětlivé léky s analgetickým účinkem (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, cena - 100 rublů nebo 40 hřiven);
3. glukokortikosteroidy ke zmírnění zánětu (Triamcinolon, Hydrokortison, cena - 200 rublů nebo 90 hřiven);
4. imunosupresiva (Chloroquin, Chlorbutin, cena - 2000 rublů nebo 700 hřiven);
5. srdeční glykosidy pro udržení funkce srdce (Digoxin, cena - 100 rublů nebo 40 hřiven).

Jako léky pro lokální léčbu jsou předepsány protizánětlivé masti Diclofenac a Hydrokortison.

Fyzioterapie pro léčbu revmatismu

Na fotografii je magnetoterapie - magnetoforéza pro léčbu revmatismu

Během období zotavení se pacientům doporučuje kurz fyzioterapie, který zahrnuje následující postupy:

1. elektroforéza- zavedení iontů léčivých látek do těla pomocí slabého elektrického proudu;
2. UHF- prohřátí kloubů;
3. aplikace parafínu- podporují hluboké zahřívání, zlepšují krevní oběh a obnovu tkání;
4. Cvičební terapie— aby se zabránilo srůstání kloubů a omezení jejich pohyblivosti, je nutné pravidelně provádět jednoduchá cvičení;
5. laserová terapie— používá se ke zmírnění otoků a urychlení regenerace;
6. masáž- stimuluje pohyblivost kloubů, zlepšuje krevní oběh.

Pokud patologie nezmizí po dlouhou dobu, provádí se plazmaferéza (čištění krve). Procedura odstraňuje toxiny z těla, aby se snížilo zatížení ledvin a jater.

Lidové léky proti revmatismu

Recepty od tradičních léčitelů jsou zaměřeny na zvýšení imunity a prohřátí kloubů pro zlepšení krevního oběhu. Nemoc však zcela nevyléčí, zvláště v pokročilém stádiu. Tradiční metody jsou dobré jako doplněk k tradiční terapii a pro prevenci.

Efektivní recepty na léčbu revmatismu doma:

1. Komprimujte se solí. Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. sůl v 1 polévkové lžíci. voda. Namočte bavlněnou látku nebo obvaz do fyziologického roztoku a přiložte na kloub. Zabalte bolavé místo a držte obklad po dobu 2 hodin. Opakujte postup dvakrát denně.
2. Odvar z listů rybízu. Hustý odvar připravíte tak, že listy povaříte 10 minut a necháte 24 hodin. Vezměte pár polévkových lžic třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
3. Mast s hořčicí a medem. Vezměte polovinu hořčice a medu. Smíchejte přísady a přidejte 1 lžičku. sůl a soda. Směs vtírejte do postižených kloubů po dobu 5 minut. Opláchněte vodou.
4. Komprimuje s ovsem. Vložte oves do plátěného sáčku a vařte do měkka. Vymáčkněte a naneste na spoj. Zabalte hadříkem a udržujte obklad po dobu 2 hodin.

K posílení imunitního systému radí tradiční medicína jíst kyselé bobule (borůvky, brusinky, rybíz) a ráno nalačno vypít citronovou šťávu s vodou.

Jak léčit revmatismus u dětí?

Patologie nejčastěji postihuje děti ve věku 7 až 15 let, ačkoli předškoláci mohou být také náchylní k revmatickým záchvatům. Nemoc není okamžitě detekována: děti si zřídka stěžují na bolest srdce a rodiče někdy neberou jejich slova vážně.

Pokud je postiženo srdce, onemocnění nemusí postihnout klouby. Ale pokud se infekce rozšířila do kostní tkáně, dítě si stěžuje, že čas od času bolí jeden nebo druhý kloub. Dítě se stává pasivnějším a vyhýbá se aktivním hrám, protože pohyb s sebou nese bolest.

Léčba revmatismu u dětí v aktivní fázi probíhá v nemocnici po dobu 2 týdnů. Dítě musí dodržovat přísný klid na lůžku. Pak jsou povoleny klidné hry v posteli, ale režim je zachován ještě 3 týdny.

Léčebný režim dětského revmatismu se téměř neliší od terapie dospělých, ale léky jsou vybírány s ohledem na věk pacienta. Hormonální léky se používají ve zvláště těžkých případech.

Ve fázi rehabilitace jsou dětem předepsány terapeutické cvičení, rodičům se doporučuje sledovat jejich stravu a dostávat vitamínovou terapii. Následně je dítě rok pozorováno lékařem a jsou užívány dlouhodobě působící antibakteriální léky, aby se zabránilo relapsům.

Prevence revmatismu

Ne všichni lidé nakažení streptokokovou infekcí trpí revmatismem jako komplikací po jiných onemocněních nebo úrazech. Onemocnění se rozvíjí pouze u 2,5 % pacientů.

Abyste se vyhnuli patologii, musíte si pamatovat pravidla pro prevenci revmatismu:

1. hrát sport, dávat tělu proveditelný stres;
2. udržovat hygienu;
3. ztvrdnout;
4. vyhnout se hypotermii;
5. dobře jíst;
6. pečlivě léčit onemocnění nosohltanu a bronchopulmonální patologie.

Pokud se onemocnění opakuje, nezapomeňte absolvovat kurzy antibiotik. Pokud se u pacienta objeví srdeční selhání a klouby jsou zapojeny do patologického procesu, bude muset dodržovat preventivní opatření po celý život.

Video o revmatismu: