Pancreatitis aguda

Pancreatitis aguda: causas, patogénesis, síntomas y curso.

La pancreatitis aguda es una enfermedad grave que resulta de la inflamación del páncreas y puede ser fatal. En la pancreatitis aguda, las enzimas se activan en los conductos pancreáticos, lo que conduce a su autólisis (autodigestión).

La etiología de la enfermedad no se comprende completamente. En el 60% de los casos, la pancreatitis aguda se asocia con enfermedades del tracto biliar, pero la teoría del conducto común de Oddi se confirma sólo en el 1-2% de los casos. Más a menudo, esta dependencia etiológica se explica por las estrechas conexiones de los colectores linfáticos y la transición de la inflamación a través de los vasos linfáticos.

Entre las principales causas de pancreatitis aguda se encuentran la ingesta de alcohol, el consumo excesivo de alimentos ricos en grasas, la colecistitis y coledocolitiasis, la diverticulitis duodenal, etc.

La patogénesis de la pancreatitis aguda se asocia con un aumento de la presión en los conductos pancreáticos, lo que provoca daño celular y activación de citocinas. La citoquinasa a su vez activa el tripsinógeno, que se convierte en tripsina. La tripsina es un activador de la mayoría de las proenzimas, como la quimotripsina, la elastasa, la colagenasa y la fosfolipasa A.

La fosfolipasa A libera lisolecitina y lisocefalina, que tienen un fuerte efecto citotóxico, a partir de los fosfolípidos de la membrana celular. La tripsina también libera polipéptidos y cininas del cininógeno tisular y sanguíneo. Las cininas activadas provocan dolor y vasodilatación generalizada, que es una de las causas del shock hipovolémico. Las lipasas activas, que descomponen las grasas celulares en glicerol y ácidos biliares, conducen al desarrollo de cambios degenerativos graves en los tejidos, promueven la formación de áreas de necrosis grasa (esteatonecrosis) en el tejido de la glándula, la fibra que rodea la glándula y los tejidos distantes. y órganos.

En la pancreatitis aguda, la muerte en los primeros días suele deberse a disfunción cardiovascular, insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal. En el 10% de los casos, la pancreatitis aguda edematosa progresa a necrosis hemorrágica o grasa del páncreas. Los síntomas de la pancreatitis aguda incluyen dolor agudo en la parte superior del abdomen que puede irradiarse a la espalda, náuseas y vómitos, temperatura corporal elevada, pulso rápido, aumento de la sangre. presión y pérdida de apetito. Con un curso grave de la enfermedad, pueden aparecer signos de ictericia, síndrome de insuficiencia orgánica múltiple y otras complicaciones peligrosas.

En el tratamiento de la pancreatitis aguda, los puntos importantes son la detección temprana de la enfermedad, la prestación de atención médica de emergencia, cuidados intensivos y, si es necesario, intervenciones quirúrgicas. Con un tratamiento óptimo, la mayoría de los pacientes tienen buenas posibilidades de recuperación, pero si se desarrollan complicaciones o buscan ayuda médica demasiado tarde, el pronóstico puede ser malo.