Pancreatite acuta

Pancreatite acuta: cause, patogenesi, sintomi e decorso

La pancreatite acuta è una malattia grave che deriva dall’infiammazione del pancreas e può essere fatale. Nella pancreatite acuta, gli enzimi vengono attivati ​​nei dotti pancreatici, il che porta alla sua autolisi (autodigestione).

L’eziologia della malattia non è completamente compresa. Nel 60% dei casi la pancreatite acuta è associata a malattie delle vie biliari, ma la teoria del canale comune di Oddi è confermata solo nell'1-2% dei casi. Più spesso, tale dipendenza eziologica è spiegata dalle strette connessioni dei collettori linfatici e dalla transizione dell'infiammazione attraverso i vasi linfatici.

Tra le principali cause di pancreatite acuta vi sono l'assunzione di alcol, il consumo eccessivo di cibi ricchi di grassi, la colecistite e la coledocolitiasi, la diverticolite duodenale, ecc.

La patogenesi della pancreatite acuta è associata ad un aumento della pressione nei dotti pancreatici, che porta al danno cellulare e all'attivazione delle citochine. La citochinasi a sua volta attiva il tripsinogeno, che si trasforma in trypsin. La tripsina è un attivatore della maggior parte dei proenzimi, come la chimotripsina, l'elastasi, la collagenasi e la fosfolipasi A.

La fosfolipasi A rilascia lisolecitina e lisocefalina, che hanno un forte effetto citotossico, dai fosfolipidi della membrana cellulare. La tripsina rilascia anche polipeptidi e chinine dal chininogeno dei tessuti e del sangue. Le chinine attivate provocano dolore e vasodilatazione generalizzata, che è una delle cause dello shock ipovolemico. Le lipasi attive, scomponendo i grassi cellulari in glicerolo e acidi biliari, portano allo sviluppo di gravi alterazioni degenerative nei tessuti, promuovono la formazione di aree di necrosi grassa (steatonecrosi) nel tessuto della ghiandola, nella fibra che circonda la ghiandola, nei tessuti distanti e organi.

Nella pancreatite acuta, la morte entro i primi giorni è solitamente dovuta a disfunzione cardiovascolare, insufficienza respiratoria e insufficienza renale. Nel 10% dei casi, la pancreatite edematosa acuta progredisce fino a necrosi emorragica o grassa del pancreas.I sintomi della pancreatite acuta comprendono dolore acuto nella parte superiore dell'addome che può irradiarsi alla schiena, nausea e vomito, temperatura corporea elevata, polso rapido, aumento del sangue pressione e perdita di appetito. Con un decorso grave della malattia possono comparire segni di ittero, sindrome da insufficienza multiorgano e altre complicazioni pericolose.

Nel trattamento della pancreatite acuta, punti importanti sono la diagnosi precoce della malattia, la fornitura di cure mediche di emergenza, la terapia intensiva e gli interventi chirurgici se necessari. Con un trattamento ottimale, la maggior parte dei pazienti ha buone possibilità di recupero, ma se si sviluppano complicazioni o si cerca aiuto medico troppo tardi, la prognosi potrebbe essere sfavorevole.