Akut hasnyálmirigy

Akut pancreatitis: okok, patogenezis, tünetek és lefolyás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség, amely a hasnyálmirigy gyulladásából ered, és halálos is lehet. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornákban, ami annak autolíziséhez (önemésztéséhez) vezet.

A betegség etiológiája nem teljesen ismert. Az esetek 60% -ában az akut hasnyálmirigy-gyulladás az epeúti betegségekhez kapcsolódik, de az Oddi közös csatornájának elmélete csak az esetek 1-2% -ában igazolódik. Az ilyen etiológiai függőséget gyakrabban a nyirokgyűjtők szoros kapcsolatai és a gyulladás átmenete magyarázza a nyirokereken keresztül.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő okai között szerepel az alkoholfogyasztás, a zsírban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása, az epehólyag-gyulladás és az epehólyag-gyulladás, a nyombél-divertikulitisz stb.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás patogenezise a hasnyálmirigy-csatornákban megnövekedett nyomással jár, ami sejtkárosodáshoz és a citokinek aktiválásához vezet. A citokináz viszont aktiválja a tripszinogént, amely tripszinné alakul. A tripszin a legtöbb proenzim aktivátora, mint például a kimotripszin, az elasztáz, a kollagenáz és a foszfolipáz A.

A foszfolipáz A a sejtmembrán foszfolipidjéből lizolecitint és lizokefalint szabadít fel, amelyek erős citotoxikus hatással bírnak. A tripszin polipeptideket és kinineket is felszabadít a szövetekből és a vér kininogénjéből. Az aktivált kininek fájdalmat és általános értágulatot okoznak, ami a hipovolémiás sokk egyik oka. Az aktív lipázok a sejtzsírokat glicerinné és epesavakra bontva súlyos degeneratív szöveti elváltozások kialakulásához vezetnek, elősegítik a zsírelhalás (steatonekrózis) területeinek kialakulását a mirigy szövetében, a mirigyet körülvevő rostokban, a távoli szövetekben. és szervek.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az első néhány napon belüli halál általában szív- és érrendszeri diszfunkció, légzési elégtelenség és veseelégtelenség miatt következik be. Az esetek 10%-ában az akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy vérzéses vagy zsíros elhalássá fejlődik Az akut pancreatitis tünetei közé tartozik az akut felső hasi fájdalom, amely a hátba is kisugározhat, hányinger és hányás, emelkedett testhőmérséklet, szapora pulzus, fokozott vér nyomás és étvágytalanság. A betegség súlyos lefolyása esetén sárgaság, többszörös szervi elégtelenség szindróma és egyéb veszélyes szövődmények jelei jelentkezhetnek.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében fontos szempont a betegség korai felismerése, a sürgősségi orvosi ellátás, intenzív ellátás és szükség esetén műtéti beavatkozások. Optimális kezelés mellett a legtöbb betegnek jó esélye van a gyógyulásra, de ha szövődmények alakulnak ki, vagy túl későn fordulnak orvoshoz, a prognózis rossz lehet.