Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus: syyt, patogeneesi, oireet ja kulku

Akuutti haimatulehdus on vakava sairaus, joka johtuu haimatulehduksesta ja voi olla hengenvaarallinen. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymit aktivoituvat haimatiehyissä, mikä johtaa sen autolyysiin (itsesulatus).

Taudin etiologiaa ei täysin ymmärretä. 60 prosentissa tapauksista akuutti haimatulehdus liittyy sappitiesairauksiin, mutta teoria Oddin yhteisestä kanavasta vahvistetaan vain 1-2 prosentissa tapauksista. Useimmiten tällainen etiologinen riippuvuus selittyy lymfaattisten kerääjien läheisillä yhteyksillä ja tulehduksen siirtymisellä imusuonten läpi.

Akuutin haimatulehduksen tärkeimpiä syitä ovat alkoholin nauttiminen, runsasrasvaisten elintarvikkeiden käyttö, kolekystiitti ja koledokolitiaasi, pohjukaissuolen divertikuliitti jne.

Akuutin haimatulehduksen patogeneesi liittyy kohonneeseen paineeseen haimatiehyissä, mikä johtaa soluvaurioihin ja sytokiinien aktivoitumiseen. Sytokinaasi puolestaan ​​aktivoi trypsinogeenia, joka muuttuu trypsiiniksi. Trypsiini on useimpien proentsyymien, kuten kymotrypsiinin, elastaasin, kollagenaasin ja fosfolipaasi A:n, aktivaattori.

Fosfolipaasi A vapauttaa solukalvon fosfolipideistä lysolesitiiniä ja lysokefaliinia, joilla on voimakas sytotoksinen vaikutus. Trypsiini vapauttaa myös polypeptidejä ja kiniinejä kudoksesta ja veren kininogeenista. Aktivoituneet kiniinit aiheuttavat kipua ja yleistynyttä verisuonten laajentumista, mikä on yksi hypovoleemisen shokin syistä. Aktiiviset lipaasit, jotka hajottavat solujen rasvat glyseroliksi ja sappihapoiksi, johtavat vakavien degeneratiivisten muutosten kehittymiseen kudoksissa, edistävät rasvanekroosialueiden (steatonekroosi) muodostumista rauhaskudoksessa, rauhasta ympäröivässä kuidussa, kaukaisissa kudoksissa. ja elimiä.

Akuutissa haimatulehduksessa kuolema ensimmäisten päivien aikana johtuu yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöstä, hengitysvajauksesta ja munuaisten vajaatoiminnasta. 10 %:ssa tapauksista akuutti turvottava haimatulehdus etenee haiman verenvuoto- tai rasvanekroosiksi Akuutin haimatulehduksen oireita ovat akuutti ylävatsan kipu, joka voi säteillä selkään, pahoinvointi ja oksentelu, kohonnut ruumiinlämpö, ​​nopea pulssi, lisääntynyt verenpaine paine ja ruokahaluttomuus. Vakavan taudin kulun yhteydessä voi ilmaantua merkkejä keltaisuudesta, monielinten vajaatoiminnan oireyhtymästä ja muista vaarallisista komplikaatioista.

Akuutin haimatulehduksen hoidossa tärkeitä kohtia ovat taudin varhainen havaitseminen, ensiapu, tehohoito ja tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet. Optimaalisella hoidolla useimmilla potilailla on hyvät mahdollisuudet toipua, mutta jos komplikaatioita ilmaantuu tai jos hakeutuu lääkärin apua liian myöhään, ennuste voi olla huono.