Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt: årsaker, patogenese, symptomer og forløp

Akutt pankreatitt er en alvorlig sykdom som skyldes betennelse i bukspyttkjertelen og kan være dødelig. Ved akutt pankreatitt aktiveres enzymer i bukspyttkjertelkanalene, noe som fører til autolyse (selvfordøyelse).

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått. I 60% av tilfellene er akutt pankreatitt assosiert med sykdommer i galleveiene, men teorien om den vanlige kanalen til Oddi bekreftes bare i 1-2% av tilfellene. Oftere er en slik etiologisk avhengighet forklart av de nære forbindelsene til lymfatiske samlere og overgangen av betennelse gjennom lymfekarene.

Blant hovedårsakene til akutt pankreatitt er alkoholinntak, overdreven inntak av mat rik på fett, kolecystitt og koledokolithiasis, duodenal divertikulitt, etc.

Patogenesen til akutt pankreatitt er assosiert med økt trykk i bukspyttkjertelkanalene, noe som fører til celleskade og aktivering av cytokiner. Cytokinase aktiverer igjen trypsinogen, som blir til trypsin. Trypsin er en aktivator av de fleste proenzymer, som chymotrypsin, elastase, kollagenase og fosfolipase A.

Fosfolipase A frigjør lysolecitin og lysokefalin, som har en sterk cellegift, fra cellemembranfosfolipider. Trypsin frigjør også polypeptider og kininer fra vev og blodkininogen. Aktiverte kininer forårsaker smerte og generalisert vasodilatasjon, som er en av årsakene til hypovolemisk sjokk. Aktive lipaser, som bryter ned cellefett til glyserol og gallesyrer, fører til utvikling av alvorlige degenerative endringer i vev, fremmer dannelsen av områder med fettnekrose (steatonekrose) i vevet i kjertelen, fiberen som omgir kjertelen, fjerntliggende vev. og organer.

Ved akutt pankreatitt skyldes døden i løpet av de første dagene vanligvis kardiovaskulær dysfunksjon, respirasjonssvikt og nyresvikt. I 10 % av tilfellene utvikler akutt ødematøs pankreatitt seg til hemorragisk eller fet nekrose av bukspyttkjertelen Symptomer på akutt pankreatitt inkluderer akutte smerter i øvre del av magen som kan stråle til ryggen, kvalme og oppkast, forhøyet kroppstemperatur, rask puls, økt blod press og tap av appetitt. Med et alvorlig sykdomsforløp kan det oppstå tegn på gulsott, multippel organsviktsyndrom og andre farlige komplikasjoner.

Ved behandling av akutt pankreatitt er viktige punkter tidlig oppdagelse av sykdommen, yting av akuttmedisinsk behandling, intensivbehandling og kirurgiske inngrep om nødvendig. Med optimal behandling har de fleste pasienter gode sjanser til å bli frisk, men dersom det oppstår komplikasjoner eller søker medisinsk hjelp for sent, kan prognosen være dårlig.