Острый Панкреатит

Острый Панкреатит: причины, патогенез, симптомы и течение

Острый панкреатит - это серьезное заболевание, которое возникает в результате воспаления поджелудочной железы и может приводить к смертельному исходу. При остром панкреатите происходит активация ферментов в протоках поджелудочной железы, что приводит к ее аутолизу (самоперевариванию).

Этиология заболевания не до конца изучена. В 60% случаев острый панкреатит связан с заболеваниями желчевыводящих путей, однако теория общего канала Одди подтверждается только в 1-2% случаев. Чаще подобная этиологическая зависимость объясняется тесными связями лимфатических коллекторов и переходом воспаления по лимфатическим сосудам.

Среди основных причин острого панкреатита можно выделить прием алкоголя, чрезмерное употребление богатых жирами продуктов, холецистит и холедохолитиаз, дивертикулиты двенадцатиперстной кишки и др.

Патогенез острого панкреатита связан с повышением давления в протоках поджелудочной железы, что приводит к повреждению клеток и активации цитокиназы. Цитокиназа в свою очередь активирует трипсиноген, который переходит в трипсин. Трипсин является активатором большей части проэнзимов, таких как химотрипсин, эластаза, коллагеназа и фосфолипаза А.

Фосфолипаза А освобождает из фосфолипидов клеточных мембран лизолецитин и лизокефалин, обладающие сильным цитотоксическим действием. Также трипсин выделяет из кининогена тканей и крови полипептиды и кинины. Активированные кинины вызывают боль и генерализованную вазодилатацию, которая является одной из причин гиповолемического шока. Активные липазы, расщепляя клеточные жиры на глицерин и желчные кислоты, приводят к развитию тяжелых дистрофических изменений в тканях, способствуют образованию участков жировых некрозов (стеатонекрозов) в ткани железы, клетчатке, окружающей железу, отдаленных тканях и органах.

При остром панкреатите смерть в течение первых нескольких дней обычно обусловлена нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточностью и почечной недостаточностью. В 10% случаев острый отечный панкреатит переходит в геморрагический или жировой некроз поджелудочной железСимптомы острого панкреатита включают острую боль в верхней части живота, которая может излучаться в спину, тошноту и рвоту, повышенную температуру тела, быстрый пульс, повышенное давление и потерю аппетита. При сильном течении заболевания могут появиться признаки желтухи, синдром полиорганной недостаточности и другие опасные осложнения.

В лечении острого панкреатита важными моментами являются раннее выявление заболевания, оказание неотложной медицинской помощи, проведение интенсивной терапии и хирургических вмешательств в случае необходимости. С оптимальным лечением шансы на выздоровление у большинства пациентов хорошие, но в случае развития осложнений или слишком позднего обращения за медицинской помощью прогноз может быть неблагоприятным.