Pankreatitis Akut

Pankreatitis Akut: penyebab, patogenesis, gejala dan perjalanan penyakit

Pankreatitis akut adalah penyakit serius akibat peradangan pankreas dan bisa berakibat fatal. Pada pankreatitis akut, enzim diaktifkan di saluran pankreas, yang menyebabkan autolisis (pencernaan sendiri).

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Dalam 60% kasus, pankreatitis akut dikaitkan dengan penyakit pada saluran empedu, namun teori saluran umum Oddi hanya dikonfirmasi pada 1-2% kasus. Lebih sering, ketergantungan etiologis ini dijelaskan oleh hubungan erat antara pengumpul limfatik dan transisi peradangan melalui pembuluh limfatik.

Di antara penyebab utama pankreatitis akut adalah asupan alkohol, konsumsi berlebihan makanan kaya lemak, kolesistitis dan koledokolitiasis, divertikulitis duodenum, dll.

Patogenesis pankreatitis akut dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada saluran pankreas, yang menyebabkan kerusakan sel dan aktivasi sitokin. Sitokinase pada gilirannya mengaktifkan trypsinogen, yang berubah menjadi trypsin. Tripsin adalah aktivator sebagian besar proenzim, seperti kimotripsin, elastase, kolagenase, dan fosfolipase A.

Fosfolipase A melepaskan lisolesitin dan lisokephalin, yang memiliki efek sitotoksik yang kuat, dari fosfolipid membran sel. Tripsin juga melepaskan polipeptida dan kinin dari jaringan dan kininogen darah. Kinin yang teraktivasi menyebabkan nyeri dan vasodilatasi umum, yang merupakan salah satu penyebab syok hipovolemik. Lipase aktif, memecah lemak seluler menjadi gliserol dan asam empedu, menyebabkan perkembangan perubahan degeneratif yang parah pada jaringan, mendorong pembentukan area nekrosis lemak (steatonekrosis) di jaringan kelenjar, serat di sekitar kelenjar, jaringan jauh dan organ.

Pada pankreatitis akut, kematian dalam beberapa hari pertama biasanya disebabkan oleh disfungsi kardiovaskular, gagal napas, dan gagal ginjal. Dalam 10% kasus, pankreatitis edema akut berkembang menjadi nekrosis hemoragik atau lemak pada pankreas.Gejala pankreatitis akut termasuk nyeri akut di perut bagian atas yang dapat menjalar ke punggung, mual dan muntah, suhu tubuh meningkat, denyut nadi cepat, peningkatan darah. tekanan dan kehilangan nafsu makan. Dengan perjalanan penyakit yang parah, tanda-tanda penyakit kuning, sindrom kegagalan organ multipel, dan komplikasi berbahaya lainnya mungkin muncul.

Dalam pengobatan pankreatitis akut, poin penting adalah deteksi dini penyakit, pemberian perawatan medis darurat, perawatan intensif dan intervensi bedah jika diperlukan. Dengan pengobatan yang optimal, sebagian besar pasien memiliki peluang yang baik untuk sembuh, namun jika komplikasi berkembang atau terlambat mencari bantuan medis, prognosisnya mungkin buruk.