Atención de emergencia por quemaduras químicas

Quemaduras llamado daño causado por energía térmica, química y de radiación. Entre las lesiones en tiempos de paz, las quemaduras representan aproximadamente el 6%. La gravedad de las quemaduras está determinada por el área y la profundidad del daño tisular, la presencia o ausencia de quemaduras en el tracto respiratorio, intoxicación por productos de combustión y enfermedades concomitantes. Cuanto mayor sea el área y la profundidad del daño tisular, más grave será la quemadura. Las quemaduras térmicas pueden ser causadas por llamas, gases calientes, metal fundido, líquidos calientes, vapor y luz solar.

En la práctica clínica moderna, la clasificación de quemaduras introducida por A.A. se utiliza con mayor frecuencia. Vishnevsky y M.I. Shreiberg, aprobado en el XXVII Congreso de Cirujanos de toda la Unión.

Según la profundidad del daño, las quemaduras se dividen en cuatro grados:

• I grado - eritema e hinchazón de la zona afectada, acompañados de sensación de dolor y ardor;

• II grado: en el contexto de eritema y edema, aparecen ampollas llenas de un líquido seroso de color amarillento transparente;

• III grado: necrosis de la epidermis, la capa germinal de la piel está parcialmente conservada y las glándulas cutáneas están parcialmente conservadas. Las superficies quemadas están representadas por una costra, es decir, capas de piel muertas e insensibles. La costra conserva la sensibilidad al dolor cuando se pincha con una aguja. Cuando se quema con un líquido caliente o vapor, la costra es de color gris blanquecino; cuando se quema con una llama o en contacto con un objeto caliente, la costra es seca, de color marrón oscuro;

• Grado SB: necrosis de todas las capas de la piel. La costra es más densa que en el grado III. Todos los tipos de sensibilidad están ausentes, incluido el dolor al pinchar con una aguja. Cuando se expone a líquidos calientes, la costra es de color gris sucio, cuando se quema con una llama, es de color marrón oscuro;

• Grado IV: necrosis de la piel y tejidos subyacentes: fascia, tendones, músculos, huesos. La costra es de color marrón oscuro y densa. A menudo se ven venas safenas trombosadas. Todos los tipos de sensibilidad están ausentes en la costra.

Las quemaduras de grados I, II y III se clasifican como lesiones superficiales, las quemaduras de grados III y IV son profundas.

Determinación de la zona afectada.

La gravedad del estado general de la víctima depende no sólo de la profundidad, sino también del volumen del tejido afectado. En este sentido, ya en la etapa premedical es necesario determinar el área de la quemadura.

Para determinar rápidamente y aproximadamente el área afectada, puede utilizar la "regla de los nueves".

• Cabeza y cuello - 9%.

• Miembro superior - 9% (cada uno).

• Miembro inferior: 18% (cada uno).

• Superficie anterior del cuerpo - 18%.

• Superficie posterior del cuerpo - 18%.

• Perineo y genitales - 1%.

Puedes utilizar la “regla de la palma”: el área de la palma de un adulto es el 1% de la superficie total de la piel.

Dependiendo del área de daño, las quemaduras se dividen convencionalmente en limitadas y extensas. Las quemaduras extensas incluyen quemaduras que cubren más del 10% de la superficie de la piel. Las víctimas con quemaduras extensas de cualquier grado, así como quemaduras en la cabeza y el cuello, palma, superficie plantar del pie y perineo, a partir del segundo grado, están sujetas a hospitalización urgente. Esto se explica por el hecho de que es preferible tratar estos grupos de quemaduras mediante el método abierto: la superficie quemada se seca uniformemente debajo del marco hasta que se forma una costra seca, bajo la cual se produce una mayor epitelización de las superficies afectadas. También están hospitalizados todos los pacientes mayores de 60 años y los niños. Desde el punto de vista pronóstico, las quemaduras de primer grado son muy peligrosas cuando más de 1 /₂ superficie del cuerpo, grado II con daño 1 /₃ superficie corporal, grado III con daño menor a 1/₃ superficie del cuerpo.

El sitio proporciona información de referencia únicamente con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

Quemaduras químicas: causas de su aparición, signos y síntomas, medidas de primeros auxilios y terapia compleja.
Casi todos los productos químicos están dotados de la fuerza necesaria que puede tener un efecto destructivo en los tejidos del cuerpo humano. Los álcalis y los ácidos concentrados son especialmente fuertes a este respecto. Tan pronto como comienzan a afectar al cuerpo humano, surgen inmediatamente. quemaduras químicas. Primeros auxilios para tales quemaduras, se trata, en primer lugar, de lavar a fondo la zona afectada con agua corriente, ya que es la única forma de deshacerse del componente agresivo. Después de esto, se recomienda aplicar un vendaje esterilizado en la zona afectada. Si un componente químico entra en contacto con los ojos o una persona lo ingiere, lo primero que debe hacer es enjuagarse los ojos o el estómago y luego consultar a un médico de urgencia.

Quemadura química es el daño tisular resultante de la exposición a sales de metales pesados, ácidos, líquidos cáusticos, álcalis o cualquier otro componente químicamente activo. Este tipo de quemaduras ocurren como resultado de violaciones de seguridad, accidentes domésticos, lesiones secundarias o intentos de suicidio. Hay otros factores que contribuyen a su desarrollo. La gravedad, así como la profundidad de dichas quemaduras, dependen directamente de los siguientes factores:

1. concentración y cantidad de sustancia química
2. Mecanismo de acción y fuerza de la sustancia química.
3. Grado de penetración y duración de la exposición al producto químico.

Según la profundidad y gravedad del daño tisular, se distinguen cuatro grados de quemaduras químicas.

Primer grado (daño a la capa superior de la piel, epidermis). En este caso, hay una ligera hinchazón, enrojecimiento y dolor leve en el lugar de la lesión.

Segundo grado (daño a las capas más profundas de la piel). En este caso se produce enrojecimiento e hinchazón, así como ampollas llenas de un líquido transparente.

Tercer grado (daño a las capas más profundas de la piel, alcanzando el tejido adiposo subcutáneo) se acompaña de la aparición de ampollas llenas de líquido turbio o contenido sanguinolento. En este caso, hay una violación de la sensibilidad, es decir, la persona no siente dolor en el área afectada.

Cuarto grado (daño a todos los tejidos: piel, músculos, tendones).

En la mayoría de los casos, se producen quemaduras químicas. tercero Y cuatro grados.

Si la quemadura se produce bajo la influencia de álcalis y ácidos., luego aparece una llamada costra o costra en el lugar de la lesión. La costra que aparece después de la exposición a los álcalis es suelta, blanquecina, suave y no destaca entre todo el tejido por ningún límite. Si comparamos los líquidos alcalinos con los ácidos, vale la pena señalar de inmediato que los primeros tienden a penetrar mucho más profundamente en el tejido, por lo que causan un daño más significativo.

En caso de quemaduras por ácido la corteza es dura y seca. Además, tiene límites claramente definidos que lo distinguen de las zonas sanas de la piel. Además, las quemaduras por ácido suelen ser superficiales.
Color de la zona afectada. La piel en el caso de una quemadura química está determinada por el tipo de sustancia química. Si la piel se expone al ácido sulfúrico, inicialmente se vuelve blanca y solo luego se vuelve marrón o gris. Si la piel se ha quemado con ácido nítrico, la zona afectada se vuelve de color marrón amarillento o verde amarillento claro. El ácido clorhídrico tiende a dejar quemaduras amarillentas, pero el ácido acético tiende a dejar un color blanco sucio. Cuando se quema con ácido fénico, el área afectada primero se vuelve blanca y luego marrón. En el caso de una quemadura con peróxido de hidrógeno concentrado, la zona afectada se vuelve gris.

Cabe señalar que el tejido de la piel continúa deteriorándose incluso después de que el componente químico deja de entrar en contacto con él, y todo porque el proceso de absorción de la sustancia química en este caso no se detiene inmediatamente. Como resultado, es simplemente imposible establecer el grado exacto de la quemadura durante las primeras horas o días después del incidente. Será posible hacer un diagnóstico preciso solo después de siete a diez días, es decir, cuando comienza el proceso de supuración de la costra resultante. El peligro y la gravedad de este tipo de quemaduras están determinados tanto por su área como por su profundidad. Cuanto mayor sea el área afectada, más peligrosa será la quemadura para la vida del paciente.

Primeros auxilios para quemaduras químicas de la piel.

Los primeros auxilios en tales casos implican: eliminar el componente químico de la zona afectada lo más rápido posible, reducir la concentración de sus residuos en la piel enjuagando bien con agua y enfriar la zona afectada para reducir el dolor.

En caso de quemadura química en la piel, se deben tomar las siguientes medidas:

1. Debe quitarse inmediatamente la ropa o las joyas que contengan componentes químicos.
2. Para deshacerse de las causas de la quemadura, es necesario lavar los productos químicos de la piel, manteniendo el área afectada bajo agua corriente fría durante al menos un cuarto de hora. Si no fue posible enjuagar el área afectada de manera oportuna, el tiempo de enjuague se aumenta de treinta a cuarenta minutos. No debes intentar deshacerte de los químicos usando tampones o servilletas humedecidas con agua, ya que esto permitirá que penetren aún más profundamente en la piel. Si el componente químico está en forma de polvo, primero debe eliminar los residuos de la piel y solo luego comenzar a lavar el área afectada. Las excepciones a las reglas son los casos en los que existe una contraindicación categórica para la interacción de un componente químico con el agua. Esto se aplica, por ejemplo, al aluminio, ya que los compuestos orgánicos de esta sustancia tienden a encenderse al entrar en contacto con el agua.
3. Si después del primer enjuague una persona comienza a experimentar una sensación de ardor aún más fuerte, se recomienda enjuagar nuevamente el área afectada con agua corriente durante cinco a seis minutos.
4. Una vez lavada la zona afectada se debe proceder a neutralizar los componentes químicos. En caso de quemadura por ácido, debe usar agua con jabón o una solución de bicarbonato de sodio al dos por ciento. Esta solución es fácil de preparar: toma dos vasos y medio de agua y disuelve en ella una cucharadita de bicarbonato de sodio. En caso de quemadura por álcali, una solución débil de vinagre o ácido cítrico vendrá al rescate. Los componentes químicos de la cal se pueden neutralizar con una solución de azúcar al dos por ciento. El ácido carbólico se puede neutralizar con lechada de cal y glicerina.
5. Puede reducir el dolor aplicando un paño o una toalla húmedos y fríos en el área afectada.
6. Después de esto, aplique un vendaje suelto hecho de un paño limpio y seco o un vendaje seco y estéril en la superficie afectada.

Si la quemadura no es grave, sanará sin ningún medicamento.

Para una quemadura química, se necesita atención médica inmediata en los siguientes casos:

1. Si una persona presenta signos de shock, como piel pálida, pérdida del conocimiento y respiración superficial.
2. Si el diámetro de la quemadura es superior a siete centímetros y medio, y además ha penetrado más profundamente que la primera capa de piel.
3. Los daños químicos afectaron la zona de la ingle, las piernas, los ojos, las nalgas, la cara, los brazos o las articulaciones grandes, así como el esófago y la cavidad bucal.
4. Una persona experimenta un dolor muy fuerte que no se puede aliviar con analgésicos como el ibuprofeno o paracetamol .

Sin embargo, si decide consultar a un especialista, no olvide llevar consigo el recipiente con la sustancia química que provocó la quemadura o su descripción detallada. Esto permitirá neutralizarlo mucho más rápido, lo que a veces no es posible en condiciones normales de hogar.

Quemaduras químicas en los ojos.

Quemaduras químicas en los ojos. son el resultado de la entrada de cal, ácidos, amoníaco, álcalis u otros componentes químicos en esta zona del trabajo o del hogar. De hecho, las quemaduras en esta zona son sumamente peligrosas, por lo que requieren una consulta oportuna con un médico especialista. La gravedad de las quemaduras químicas en los ojos está determinada por la concentración, la temperatura, la composición química y la cantidad de la sustancia que causó la quemadura. Además, también se tienen en cuenta la reactividad general del cuerpo del paciente, el estado de sus ojos, así como la calidad y puntualidad de los primeros auxilios. En la mayoría de los casos, con tales quemaduras, el paciente experimenta las siguientes sensaciones subjetivas: lagrimeo, miedo a la luz, dolor cortante en el área de los ojos. En casos muy graves, el paciente puede perder la visión por completo. Notamos de inmediato que con tales quemaduras no solo se ven afectados los ojos, sino también la piel que los rodea. Es muy importante brindar primeros auxilios a una persona de manera oportuna. En primer lugar, debe enjuagarse los ojos con abundante agua corriente lo más rápido posible. Abre los párpados y enjuágate los ojos durante diez a quince minutos. En este caso, el agua es el principal neutralizador de componentes químicos. Si la quemadura es consecuencia de la exposición a álcalis, se puede utilizar leche en lugar de agua. Tan pronto como el ojo esté bien lavado, tome un trozo de gasa o vendaje y aplique un vendaje seco. Una vez hecho esto, lleve inmediatamente al paciente al médico.

Quemaduras químicas del estómago y el esófago.

Autor: Pashkov M.K. Coordinador de Proyectos de Contenidos.

Seguramente tienes una cierta idea de cómo brindar asistencia en caso de quemaduras domésticas, mientras tanto, no todos saben qué primeros auxilios se brindan en caso de quemaduras químicas. Cabe señalar que este tipo de quemaduras, debido a las peculiaridades del efecto de los componentes químicos en los tejidos de nuestro cuerpo, en algunos casos es mucho más importante que la quemadura doméstica que ya hemos señalado.

Antes de pasar a considerar aquellas características que son características de las quemaduras químicas, observamos que los primeros auxilios para ellas, en primer lugar, requieren lavar el área afectada con agua corriente común; solo que tiene el efecto adecuado, permitiendo eliminar el componente agresivo. .

Características generales de una quemadura química.

Una quemadura química en sí es un daño tisular resultante de la exposición a ácidos, sales de metales pesados, álcalis y otros tipos de componentes químicos activos. Recibir tales quemaduras, por regla general, es una consecuencia del incumplimiento de ciertas reglas de seguridad previstas para trabajar con estos productos químicos, así como una consecuencia de accidentes domésticos, lesiones en condiciones industriales e intentos de suicidio. También hay una serie de otros factores que contribuyen al desarrollo de quemaduras químicas.

La profundidad de la quemadura química resultante, así como el grado de su gravedad, se determina en función de los factores que se enumeran a continuación y que la caracterizan en general:

1. el grado de concentración de la sustancia química y su cantidad;
2. la fuerza y ​​el mecanismo de acción de la sustancia química activa;
3. el grado actual de penetración de la sustancia química, la duración de su efecto.

Grados de quemaduras químicas

De acuerdo con los factores enumerados que caracterizan una quemadura química, se determina su grado. En particular, hay cuatro de ellos.

1. Me gradúo.Sólo se ve afectada la capa superior de la piel. Entre las principales manifestaciones que acompañan a este tipo de quemaduras se encuentran una ligera hinchazón y enrojecimiento de la piel. Además, también se produce un dolor leve en la zona afectada.
2. II grado. En este caso, la lesión afecta, además de a la capa superior de la piel, a sus capas más profundas. Una quemadura de este grado se caracteriza por manifestaciones en forma de hinchazón y enrojecimiento, además, también aparecen burbujas llenas de un líquido transparente.
3. III grado. Se ven afectadas aquellas capas de la piel que se encuentran cerca del tejido graso subcutáneo. Los rasgos característicos de una quemadura de este grado son la aparición de ampollas con un líquido turbio o mezclado con sangre. En la zona afectada se altera la sensibilidad, es decir, la víctima no siente dolor en su interior.
4. IV grado. La lesión afecta a todos los tejidos, incluidos la piel, los músculos y los tendones.

Como regla general, en la práctica hay que tratar con quemaduras correspondientes a los grados III y IV.

Quemaduras con ácidos y álcalis: signos y rasgos característicos.

Si la quemadura fue causada por la exposición a un líquido ácido o alcalino, se formará una costra (costra) en el área afectada. La costra en sí es suave y suelta, tiene un tinte blanquecino y sus bordes no se destacan del fondo del tejido no afectado. Al comparar las quemaduras causadas por líquidos alcalinos y las quemaduras causadas por líquidos ácidos, se puede observar que los líquidos alcalinos penetran mucho más profundamente que los ácidos y, en consecuencia, su grado de exposición es mayor.

Una quemadura ácida se caracteriza por la aparición de una costra seca y dura, que tiene límites claros del área afectada, lo que la hace resaltar sobre el fondo de áreas sanas de la piel. Es de destacar que las quemaduras por ácido son en su mayoría superficiales.

En cuanto al color de la lesión cutánea durante una quemadura química, se determina en función del tipo de sustancia activa. Por lo tanto, la exposición al ácido sulfúrico hace que la piel primero se vuelva blanca y luego gris o marrón. Una quemadura con ácido nítrico le da a la piel un tono amarillo verdoso claro o amarillo parduzco. Una quemadura con ácido clorhídrico hace que la piel afectada se vuelva amarillenta, una quemadura con ácido acético la vuelve marrón sucia. Si la quemadura fue causada por la exposición al ácido fénico, el área afectada primero se vuelve blanca, un poco más tarde, marrón, y si estamos hablando de un tipo de quemadura como una quemadura con peróxido de hidrógeno concentrado, entonces el área afectada se vuelve gris.

Otro punto importante es que la destrucción del tejido de la piel ocurre incluso después de que se elimina la conexión con el componente químico, es decir, la absorción del químico continúa hasta cierto punto. Por esta razón, se excluye como posibilidad la precisión en la determinación del grado de quemadura durante las primeras horas (días) desde el momento de la lesión.

En consecuencia, solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de 7 a 10 días, es decir, cuando la costra resultante comienza a pudrirse. La gravedad y peligro de las quemaduras químicas se determina en función del área de la lesión y su profundidad, por lo tanto, cuanto mayor sea el área de la lesión, más peligrosa es esta quemadura para la salud y la vida de la víctima.

Primeros auxilios para quemaduras químicas.

1. Se retiran la ropa y joyas de la zona afectada, que también hayan estado expuestas a componentes químicos.
2. Para deshacerse de las causas de una quemadura química que afecta la piel, debe, como ya hemos indicado, lavar los productos químicos con agua corriente. Tenga en cuenta que, si esto es posible, la zona afectada debe mantenerse bajo el chorro de agua durante unos 15 minutos o más. Si no se realizó la eliminación oportuna del componente afectado, la duración del lavado posterior debe ser de media hora o más.
3. Es imposible deshacerse de la sustancia química que lo afecta usando servilletas o hisopos de algodón humedecidos con agua; esto solo conducirá a una mayor penetración.
4. Cuando el producto químico activo está en forma de polvo, primero se eliminan sus residuos de la piel y luego se lava. La única excepción en esta situación es la prohibición categórica de la interacción de dicha sustancia con el agua. En particular, esto es cierto para el aluminio: un compuesto orgánico de esta sustancia, al entrar en contacto con el agua, provoca la ignición.
5. Si la sensación de ardor se intensifica después de lavar la zona afectada, se debe enjuagar nuevamente (unos 5 minutos).
6. Después de lavar la zona afectada, comienzan a neutralizar los componentes químicos que afectan. Si hablamos de una quemadura por ácido, utilice una solución de bicarbonato de sodio al 2% (2,5 tazas de agua + 1 cucharadita de bicarbonato de sodio) o agua con jabón. En caso de quemadura por álcali, utilice una solución débil de ácido cítrico o vinagre. Cuando se expone a los componentes químicos de la cal, se utiliza una solución de azúcar al 2%. La neutralización del ácido carbólico se realiza con lechada de lima y glicerina.
7. La reducción del dolor se logra aplicando un paño o una toalla húmedos y fríos en el área afectada.
8. Finalmente, se aplica un vendaje suelto (sin posibilidad de apretar) hecho de un paño limpio y seco o un vendaje/gasa seca en la zona afectada por el ataque químico.

¿Cuándo una quemadura química requiere atención médica de emergencia?

Sin lugar a dudas, los primeros auxilios para las quemaduras químicas inmediatamente después de una lesión son más que importantes, pero en algunos casos aún es imposible prescindir de asistencia calificada. Es necesario en las siguientes situaciones:

1. la aparición de signos de shock en la víctima (pérdida del conocimiento, respiración superficial, piel pálida);
2. el diámetro total de la lesión supera los 7,5 cm y su penetración se nota más profundamente que la primera capa de piel;
3. en caso de daño químico, quedaron expuestas las zonas de las piernas, la ingle, la cara, las nalgas, los brazos, las articulaciones grandes, la boca o el esófago;
4. la aparición de un dolor significativo en la víctima que no se elimina con el uso de analgésicos.