化学烧伤急救

伯恩斯 称为热能、化学能、辐射能造成的损伤。在平时的伤害中，烧伤约占6%。烧伤的严重程度取决于组织损伤的面积和深度、是否存在呼吸道烧伤、燃烧产物中毒以及伴随疾病。组织损伤的面积和深度越大，烧伤越严重。热烧伤可由火焰、热气体、熔融金属、热液体、蒸汽和阳光引起。

在现代临床实践中，最常用的是 A.A. 提出的烧伤分类。维什涅夫斯基和 M.I. Shreiberg，在第二十七届全联盟外科医生大会上批准。

根据损伤深度，烧伤分为四度：

• I 度 - 受影响区域出现红斑和肿胀，并伴有疼痛和烧灼感；

• II度-在红斑和水肿的背景下，出现水疱，充满浆液性淡黄色透明液体；

• III度——表皮坏死，皮肤生发层部分保留，皮腺部分保留。烧伤表面表现为结痂，即死的、不敏感的皮肤层。当用针刺破时，痂仍保留疼痛敏感性。遇热液体或蒸汽灼伤，结痂呈灰白色；遇火焰灼伤或接触热物，结痂干燥，呈深褐色；

• SB 度- 所有皮肤层坏死。结痂比Ⅲ级密。所有类型的敏感性都不存在，包括用针刺痛时的疼痛。遇热液体，结痂呈脏灰色；被火焰灼烧，呈黑褐色；

• IV 度- 皮肤和皮下组织坏死：筋膜、肌腱、肌肉、骨骼。痂呈深棕色且致密。血栓形成的隐静脉经常可见。结痂中不存在所有类型的敏感性。

I、II、III度烧伤为浅表烧伤，III、IV度烧伤为深度烧伤。

确定受影响区域

受害者一般状况的严重程度不仅取决于深度，还取决于受影响组织的体积。在这方面，在医疗前阶段就必须确定烧伤的面积。

要快速大致确定受影响的区域，您可以使用“九分法则”。

• 头部和颈部- 9%。

• 上肢- 9%（每个）。

• 下肢 - 18%（各）。

• 身体的前表面- 18%。

• 身体后表面- 18%。

• 会阴和生殖器- 1%。

可以用“手掌法则”：成人手掌的面积是皮肤总表面积的1%。

根据损伤面积的不同，通常将烧伤分为有限性烧伤和广泛性烧伤。大面积烧伤包括覆盖皮肤表面 10% 以上的烧伤。任何程度的大面积烧伤，以及头颈部、手掌、脚底面、会阴部烧伤（二度以上烧伤）的受害者均需紧急住院治疗。这是通过以下事实来解释的：这些组烧伤优选使用开放方法进行治疗：烧伤表面在框架下均匀干燥，直到形成干痂，在干痂下，受影响表面发生进一步的上皮化。所有60岁以上的患者和儿童也都住院治疗。从预后来看，当超过 1 /₂ 身体表面，II度有损伤1/₃ 体表Ⅲ度损伤小于1/₃ 体表面。

该网站提供的参考信息仅供参考。疾病的诊断和治疗必须在专科医生的监督下进行。所有药物都有禁忌症。需要咨询专家！

化学烧伤：发生原因、体征和症状、急救措施和综合治疗
几乎所有化学物质都具有必要的强度，可以对人体组织产生破坏作用。碱和浓酸在这方面尤其强。一旦它们开始影响人体，就会立即出现 化学烧伤. 急救 对于此类烧伤，首先需要用流水彻底清洗受影响的区域，因为这是清除侵蚀性成分的唯一方法。之后，建议在受影响的区域使用无菌绷带。如果化学成分进入眼睛或被人吞食，那么您应该做的第一件事是冲洗眼睛或胃，然后咨询急诊医生。

化学烧伤 是由于接触重金属盐、酸、腐蚀性液体、碱或任何其他化学活性成分而造成的组织损伤。这些类型的烧伤是由于安全违规、家庭事故、继发性伤害或自杀未遂而发生的。还有其他因素有助于他们的发展。烧伤的严重程度和深度直接取决于以下因素：

1. 化学物质的浓度和数量
2. 化学作用机制和强度
3. 渗透程度和接触化学品的持续时间

根据组织损伤的深度和严重程度，区分化学烧伤四度

第一级 (损伤皮肤上层、表皮）。在这种情况下，病变部位会出现轻微的肿胀、发红和轻微的疼痛。

第二度 (损害皮肤深层）。在这种情况下，会出现发红和肿胀，以及充满透明液体的水泡。

三度 (损害皮肤深层，到达皮下脂肪组织）伴随出现充满混浊液体或血性内容物的水泡。在这种情况下，就违反了敏感性，即该人在受影响的区域不会感到疼痛。

四级 (损伤所有组织：皮肤、肌肉、肌腱).

大多数情况下会发生化学烧伤 第三 和 第四 度。

如果在碱和酸的影响下发生烧伤，然后在病变部位出现所谓的结痂或结痂。暴露于碱后出现的外壳松散、发白、柔软，并且在整个组织中没有任何边界突出。如果我们将碱性液体与酸性液体进行比较，立即值得注意的是，前者往往会更深入地渗透到组织中，因此，它们会造成更严重的伤害。

如果发生酸烧伤 地壳又硬又干。此外，它具有明确的边界，将其与皮肤的健康区域区分开来。另外，酸烧伤通常是表面的。
受影响区域的颜色 化学烧伤时的皮肤取决于化学物质的类型。如果皮肤接触硫酸，它最初会变成白色，然后才变成棕色或灰色。如果皮肤被硝酸烧伤，则受影响的区域会变成黄棕色或浅黄绿色。盐酸往往会留下淡黄色烧伤，但乙酸往往会留下肮脏的白色。当用石炭酸烧伤时，受影响的区域首先变成白色，然后变成棕色。如果被浓过氧化氢烧伤，受影响的区域会变成灰色。

应该注意的是，即使在化学成分停止与皮肤组织接触后，皮肤组织也会继续恶化，这都是因为在这种情况下化学物质的吸收过程不会立即停止。因此，根本不可能确定事故发生后最初几小时或几天内烧伤的确切程度。只有七到十天后，即当结痂开始化脓时，才能做出准确的诊断。这种类型烧伤的危险和严重程度取决于其面积和深度。受影响的面积越大，烧伤对患者生命的危险就越大。

皮肤化学烧伤的急救

这种情况下的急救措施包括：尽快清除受影响区域的化学成分，用水彻底冲洗以降低其残留在皮肤上的浓度，以及冷却受影响区域以减轻疼痛。

皮肤发生化学灼伤时，应采取以下措施：

1. 您应该立即脱掉含有化学成分的衣服或珠宝。
2. 为了消除烧伤的原因，必须洗掉皮肤上的化学物质，同时将受影响的区域放在冷水下至少一刻钟。如果无法及时冲洗患处，则冲洗时间增加至三十至四十分钟。您不应该尝试使用用水润湿的卫生棉条或餐巾去除化学物质，因为这将使它们更深入地渗透到皮肤中。如果化学成分是粉末形式，那么首先需要清除皮肤上的残留物，然后才开始清洗受影响的区域。规则的例外情况是化学成分与水相互作用存在绝对禁忌症的情况。例如，这适用于铝，因为这种物质的有机化合物在与水接触时往往会点燃。
3. 如果第一次冲洗后开始出现更强烈的烧灼感，则建议再次用流水冲洗受影响的区域五到六分钟。
4. 一旦清洗了受影响的区域，就应该立即中和化学成分。如果发生酸烧伤，应使用肥皂水或百分之二的小苏打溶液。该溶液很容易制备：取两杯半水，并在其中溶解一茶匙小苏打。如果发生碱烧伤，可以使用醋或柠檬酸的稀溶液来救援。石灰的化学成分可以用百分之二的糖溶液中和。石炭酸可以用石灰乳和甘油中和。
5. 您可以通过在受影响的区域敷上冷的湿布或毛巾来减轻疼痛。
6. 之后，将干净的干布制成的宽松绷带或干燥的无菌绷带敷在受影响的表面上。

如果烧伤不严重，则无需任何药物即可痊愈。

对于化学烧伤，在以下情况下需要立即就医：

1. 如果一个人表现出休克的迹象，例如皮肤苍白、失去知觉和呼吸急促。
2. 如果烧伤的直径超过七厘米半，而且已经深入到比第一层皮肤还深的地方。
3. 化学损伤影响了腹股沟区域、腿部、眼睛、臀部、面部、手臂或大关节，以及食道和口腔。
4. 一个人会经历非常强烈的疼痛，无法用布洛芬或布洛芬等止痛药缓解。 对乙酰氨基酚 .

如果您仍然决定寻求专家的建议，请不要忘记携带装有导致烧伤的化学物质的容器或其详细说明。这样可以更快地中和它，而这在正常的家庭条件下有时是无法完成的。

化学物质灼伤眼睛

化学物质灼伤眼睛 是石灰、酸、氨、碱或其他化学成分在工作或家里进入该区域的结果。事实上，该区域的烧伤是极其危险的，这就是为什么他们需要及时咨询专科医生。化学性眼灼伤的严重程度取决于引起灼伤的物质的浓度、温度、化学成分和数量。此外，还考虑到患者身体的总体反应、眼睛的状况以及急救的质量和及时性。在大多数情况下，这种烧伤患者会经历以下主观感觉：流泪、怕光、眼部刺痛。在非常严重的情况下，患者可能会完全丧失视力。我们立即注意到，这种烧伤不仅会影响眼睛，还会影响眼睛周围的皮肤。及时为人员提供急救非常重要。首先，他需要尽快用大量流水冲洗眼睛。打开眼睑，冲洗眼睛十到十五分钟。在这种情况下，水是化学成分的主要中和剂。如果烧伤是由于接触碱引起的，则可以用牛奶代替水。彻底清洗眼睛后，取出一块纱布或绷带，并用干绷带包扎。一旦完成，立即带病人去看医生。

胃和食道的化学烧伤

作者：帕什科夫 M.K.内容项目协调员。

您肯定对如何为家庭烧伤提供帮助有一定的了解，同时，并不是每个人都知道为化学烧伤提供哪些急救。应该指出的是，由于化学成分对我们身体组织的影响的特殊性，这种类型的烧伤在某些情况下比我们已经注意到的家庭烧伤严重得多。

在继续考虑化学烧伤的特征之前，我们注意到，对化学烧伤的急救首先需要使用普通的自来水清洗受影响的区域 - 只有它具有适当的效果，才能消除侵蚀性成分。

化学烧伤的一般特征

化学烧伤本身是由于接触酸、重金属盐、碱和其他类型的活性化学成分而造成的组织损伤。通常，受到此类烧伤是由于不遵守使用这些化学品而规定的某些安全规则的结果，以及家庭事故、工业条件下的伤害和自杀未遂的结果。还有许多其他因素会导致化学烧伤的发生。

由此产生的化学烧伤的深度及其严重程度是根据下面列出的一般特征因素来确定的：

1. 化学物质的浓度及其数量；
2. 活性化学物质的强度和作用机制；
3. 化学物质当前的渗透程度及其作用的持续时间。

化学烧伤程度

根据列出的表征化学烧伤的因素，确定其程度。特别是，他们有四个。

1. 我学位。仅皮肤表层受到影响。伴随这种类型烧伤的主要表现是皮肤轻微肿胀和发红。此外，受影响区域还会出现轻微疼痛。
2. 二级。 在这种情况下，病变除了影响皮肤上层之外，还影响其更深层。这种程度的烧伤的特点是肿胀和发红，此外，还会出现充满透明液体的气泡。
3. 三级。 靠近脂肪皮下组织的皮肤层受到影响。这种程度的烧伤的典型特征是出现带有混浊液体或混有血液的水泡。在受影响的区域，敏感性受损，也就是说，受害者感觉不到其中的疼痛。
4. 四级。 病变影响所有组织，包括皮肤、肌肉和肌腱。

通常，在实践中，人们必须处理对应于 III 度和 IV 度的烧伤。

酸和碱灼伤：典型症状和特征

如果烧伤是由于接触酸性或碱性液体引起的，受影响的区域会结痂（结痂）。痂本身柔软、疏松，呈白色，在未受影响的组织的边缘背景下并不突出。比较碱性液体造成的烧伤和酸性液体造成的烧伤，可以看出碱性液体比酸性液体的渗透深度更深，因此影响程度也更广泛。

酸烧伤的特点是出现干燥坚硬的硬皮，受影响区域的边界清晰，使其在皮肤健康区域的背景下脱颖而出。值得注意的是，酸烧伤大多是表面的。

至于化学烧伤时皮肤病变的颜色，是根据活性物质的类型来确定的。因此，接触硫酸会使皮肤首先变白，然后变灰或棕色。硝酸烧伤会使皮肤呈现浅黄绿色或棕黄色。盐酸烧伤会使受影响的皮肤变黄，醋酸烧伤会使皮肤变成肮脏的棕色。如果烧伤是由于接触石炭酸引起的，受影响的区域首先会变成白色，稍后会变成棕色，如果我们谈论的是一种烧伤，例如浓过氧化氢烧伤，那么受影响的区域会变成灰色。

另一个重要的一点是，即使在消除与化学成分的连接之后，皮肤组织的破坏也会发生，即化学物质的吸收持续到某一点。因此，在受伤后的最初几个小时（几天）内准确确定烧伤程度的可能性被排除在外。

因此，只有在 7-10 天后（即结痂开始溃烂时）才能做出准确的诊断。化学烧伤的严重程度和危险性是根据病灶的面积和深度来确定的，因此，病灶的面积越大，这种烧伤对受害者的健康和生命就越危险。

化学烧伤的急救

1. 受影响区域的衣服和珠宝也已暴露于化学成分，将被移除。
2. 为了消除影响皮肤的化学烧伤的原因，正如我们已经指出的，您应该用流水洗掉皮肤上的化学物质。请注意，如果可能的话，必须将受影响的区域放在流水下约 15 分钟或更长时间。如果不及时去除影响成分，则后续清洗时间应为半小时或以上。
3. 餐巾纸或棉签用水沾湿来去除影响的化学物质是不可能的 - 这只会导致渗透增加。
4. 当活性化学物质呈粉末状时，首先将其残留物从皮肤上清除，然后进行清洗。这种情况下唯一的例外是明确禁止此类物质与水相互作用。尤其是铝，这种物质的有机化合物与水接触后会着火。
5. 如果清洗患处后烧灼感加剧，应再次冲洗（约5分钟）。
6. 清洗受影响的区域后，他们开始中和受影响的化学成分。如果我们谈论的是酸烧伤，则使用 2% 小苏打溶液（2.5 杯水 + 1 茶匙小苏打）或肥皂水。如果发生碱烧伤，请使用柠檬酸或醋的稀溶液。当接触石灰的化学成分时，使用2%的糖溶液。使用石灰乳和甘油中和石炭酸。
7. 通过将湿的冷布/毛巾敷在受影响的区域来减轻疼痛。
8. 最后，将由干燥、干净的布或干燥绷带/纱布制成的宽松绷带（不可挤压）敷在受化学侵蚀的区域。

化学烧伤何时需要紧急医疗护理？

毫无疑问，受伤后立即进行化学烧伤急救非常重要，但在某些情况下，如果没有合格的帮助，仍然无法做到这一点。在以下情况下是必要的：

1. 受害者出现休克迹象（意识丧失、呼吸浅、皮肤苍白）；
2. 病变总直径超过7.5厘米，其穿透深度超过第一层皮肤；
3. 如果发生化学损伤，腿部、腹股沟、面部、臀部、手臂、大关节、口腔或食道区域会暴露；
4. 受害者出现使用止痛药无法消除的剧烈疼痛。