化学熱傷の応急処置

やけど 熱、化学、放射線エネルギーによって引き起こされる損傷と呼ばれます。平時の負傷のうち、火傷は約6％を占めます。火傷の重症度は、組織損傷の範囲と深さ、気道への火傷の有無、燃焼生成物による中毒、および付随する疾患によって決まります。組織損傷の面積と深さが大きければ大きいほど、火傷はより重篤になります。熱傷は、炎、高温ガス、溶融金属、高温液体、蒸気、太陽光によって引き起こされることがあります。

現代の臨床現場では、AA によって導入された熱傷の分類が最もよく使用されています。ヴィシネフスキーとM.I. Shreiberg、第 27 回全連合外科医会議で承認。

損傷の深さに基づいて、火傷は 4 つの程度に分けられます。

• I 度 - 痛みと灼熱感を伴う、患部の紅斑と腫れ。

• II度 - 紅斑と浮腫を背景に、水疱は漿液性の黄色がかった透明な液体で満たされているように見えます。

• III 度 - 表皮の壊死、皮膚の胚層は部分的に保存され、皮膚腺は部分的に保存されます。火傷の表面はかさぶた、つまり死んだ皮膚の層で表されます。かさぶたには、針で刺したときの痛みの感覚が残ります。熱い液体や蒸気で燃やすと、かさぶたは白っぽい灰色になりますが、炎で燃やすか、熱い物体と接触すると、かさぶたは乾燥して暗褐色になります。

• SB 度 - 皮膚のすべての層の壊死。かさぶたはグレードIIIよりも密です。針で刺したときの痛みを含め、あらゆる種類の過敏症はありません。熱い液体にさらされると、かさぶたは汚れた灰色になり、炎で燃えると暗褐色になります。

• IV 度 - 皮膚およびその下の組織の壊死: 筋膜、腱、筋肉、骨。かさぶたは暗褐色で緻密です。血栓化した伏在静脈がよく見られます。かさぶたにはあらゆる種類の過敏症が存在しません。

I、II、III 度の熱傷は表在性病変として分類され、III および IV 度の熱傷は深部に分類されます。

影響を受ける領域の特定

犠牲者の全身状態の重症度は、深さだけでなく、影響を受けた組織の量にも依存します。この点で、すでに前医療段階で火傷の領域を決定する必要があります。

影響を受ける領域をすばやく大まかに判断するには、「9 の法則」を使用できます。

• 頭と首 - 9%。

• 上肢 - 9% (各)。

• 下肢 - 18% (各)。

• 体の前面 - 18%。

• 体の後面 - 18%。

• 会陰および生殖器 - 1%。

「手のひらの法則」を使用できます。成人の手のひらの面積は皮膚の総表面積の1％です。

損傷の範囲に応じて、火傷は従来、限定的な火傷と広範囲の火傷に分類されます。広範囲の熱傷には、皮膚表面の 10% 以上を覆う熱傷が含まれます。程度を問わず広範囲の熱傷を負った被害者は、第 2 度以降の頭頸部、手のひら、足底面、会陰の熱傷と同様に、緊急入院の対象となります。これは、これらの火傷グループをオープン法で治療することが好ましいという事実によって説明されます。火傷の表面は、乾燥したかさぶたが形成されるまでフレームの下で均一に乾燥され、その下で患部の表面のさらなる上皮化が起こります。 60歳以上のすべての患者と子供も入院しています。予後的には、1 / を超える場合、第 1 度熱傷は非常に危険です。₂ 本体表面、II程度のダメージあり 1/₃ 本体表面、III度程度のダメージあり 1/以下₃ 体表。

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化学熱傷：その発生原因、兆候と症状、応急処置、および複雑な治療法
ほとんどすべての化学物質には必要な強度が備わっており、人体の組織に破壊的な影響を与える可能性があります。アルカリと濃酸はこの点で特に強いです。人体に影響を及ぼし始めるとすぐに発生します。 化学火傷. 応急処置 このような火傷の場合は、まず患部を流水で徹底的に洗います。これが攻撃的な成分を取り除く唯一の方法だからです。この後、患部に滅菌包帯を貼ることをお勧めします。化学成分が目に入ったり、飲み込んだりした場合は、まず目や胃を洗い流し、救急医師の診察を受けてください。

化学熱傷 重金属の塩、酸、苛性液体、アルカリ、またはその他の化学的に活性な成分への曝露によって生じる組織の損傷です。この種の火傷は、安全違反、家庭内事故、二次傷害、自殺未遂などの結果として発生します。それらの発展に寄与する要因は他にもあります。このような火傷の重症度および深さは、次の要因に直接依存します。

1. 化学物質の濃度と量
2. 化学物質の作用機序と強さ
3. 浸透の程度と化学物質への曝露期間

組織損傷の深さと重症度に応じて、化学熱傷は 4 段階に区別されます。

一級 (皮膚の上層、表皮へのダメージ）。この場合、患部に軽度の腫れ、発赤、軽い痛みが生じます。

第二級 (皮膚の深層へのダメージ）。この場合、発赤と腫れが発生し、透明な液体で満たされた水疱が発生します。

第三級 (皮膚のより深い層にダメージを与え、皮下脂肪組織にまで到達します。）は、濁った液体または血の混じった内容物で満たされた水疱の出現を伴います。この場合、感度の侵害があり、つまり、患部に痛みを感じません。

4級 (すべての組織への損傷: 皮膚、筋肉、腱).

ほとんどの場合、化学熱傷が発生します 三番目 そして 第4 度。

アルカリや酸の影響でやけどをした場合、その後、いわゆるかさぶたまたは痂皮が病変部位に現れます。アルカリにさらされた後に現れる外皮は、ゆるくて白っぽく、柔らかく、組織全体の中で境界線が目立ちません。アルカリ性の液体と酸性の液体を比較すると、前者の方が組織の奥深くまで浸透する傾向があるため、より重大な害を引き起こすことにすぐに注目する価値があります。

酸による火傷の場合 地殻は硬くて乾燥しています。さらに、皮膚の健康な領域と区別する明確に定義された境界があります。さらに、酸による熱傷はほとんどの場合、表面的なものです。
患部の色 化学熱傷の場合の皮膚の状態は、化学物質の種類によって決まります。皮膚が硫酸にさらされると、最初は白色になり、その後、茶色または灰色になります。硝酸で皮膚を焼いた場合、患部は黄褐色または淡黄緑色になります。塩酸は黄色がかった火傷を残す傾向がありますが、酢酸は汚れた白色を残す傾向があります。石炭酸で燃やすと、患部は最初は白く、次に茶色になります。濃過酸化水素による火傷の場合、患部は灰色になります。

化学成分が皮膚と接触しなくなった後も皮膚組織は劣化し続けることに注意してください。これは、この場合の化学物質の吸収プロセスがすぐに停止しないためです。その結果、事故後の最初の数時間または数日の間の熱傷の正確な程度を確定することはまったく不可能です。 7〜10日後、つまり、結果として生じるかさぶたの化膿のプロセスが始まるときのみ、正確な診断を行うことが可能になります。この種の火傷の危険性と重症度は、その面積と深さの両方によって決まります。患部が大きいほど、火傷は患者の生命にとってより危険です。

皮膚の化学火傷の応急処置

このような場合の応急処置としては、できるだけ早く患部の化学成分を除去し、水でよく洗い流して皮膚への残留濃度を下げるとともに、患部を冷やすことで痛みを軽減します。

皮膚に化学火傷が発生した場合は、次の措置を講じる必要があります。

1. 化学成分を含む衣服や装飾品を直ちに取り除く必要があります。
2. 火傷の原因を取り除くには、患部を冷水の流水に少なくとも15分間浸し、皮膚から化学物質を洗い流す必要があります。適時に患部をすすぐことができなかった場合、すすぎ時間は30〜40分に増加します。水で湿らせたタンポンやナプキンを使用して化学物質を取り除こうとしないでください。化学物質が皮膚の奥まで浸透してしまうためです。化学成分が粉末の場合は、まず皮膚からその残留物を取り除き、それから患部を洗い始める必要があります。この規則の例外は、化学成分と水の相互作用に断固たる禁忌がある場合です。これは、たとえばアルミニウムに当てはまります。この物質の有機化合物は水と接触すると発火する傾向があるためです。
3. 最初のすすぎの後、さらに強い灼熱感を感じ始めた場合は、患部を再度流水で 5 ～ 6 分間洗い流すことをお勧めします。
4. 患部を洗ったらすぐに化学成分の中和を行う必要があります。酸による火傷の場合は、石鹸水または 2% の重曹溶液を使用してください。この溶液の準備は簡単です。コップ 2 杯半の水をとり、その中に小さじ 1 杯の重曹を溶かします。アルカリ火傷の場合は、酢またはクエン酸の弱い溶液が役に立ちます。石灰の化学成分は 2% の砂糖溶液で中和できます。石炭酸は石灰乳とグリセリンで中和できます。
5. 冷たく湿らせた布やタオルを患部に当てると痛みを軽減できます。
6. その後、清潔で乾いた布で作った緩い包帯または乾いた滅菌包帯を患部の表面に当てます。

火傷が重度でない場合は、薬を使わなくても治ります。

化学熱傷の場合、次の場合には直ちに医師の診察が必要です。

1. 人が青白い肌、意識の喪失、浅い呼吸などのショックの兆候を示した場合。
2. 火傷の直径が7.5センチメートルを超え、皮膚の最初の層よりも深くまで達している場合。
3. 化学的損傷は、食道や口腔だけでなく、鼠径部、脚、目、臀部、顔、腕、大きな関節にも影響を及ぼしました。
4. イブプロフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤では軽減できない非常に強い痛みを経験します。 アセトアミノフェン .

それでも専門家からアドバイスを受けることにした場合は、火傷の原因となった化学物質が入った容器、またはその詳細な説明を忘れずに持参してください。これにより、通常の家庭環境では不可能な場合がある、より迅速に中和することが可能になります。

化学物質による目の火傷

化学物質による目の火傷 石灰、酸、アンモニア、アルカリ、またはその他の化学成分が職場や家庭でこのエリアに侵入した結果です。実際、この領域の火傷は非常に危険であるため、タイムリーに専門医に相談する必要があります。化学物質による目の熱傷の重症度は、濃度、温度、化学組成、および熱傷を引き起こした物質の量によって決まります。さらに、患者の体の一般的な反応性、目の状態、応急処置の質と適時性も考慮されます。ほとんどの場合、そのような火傷では、患者は次のような主観的な感覚を経験します：流涙、光への恐怖、目の領域の切り裂くような痛み。非常に重度の場合、患者は完全に視力を失う可能性があります。このような火傷では、目だけでなく、その周囲の皮膚も影響を受けることにすぐに気づきました。タイムリーに人に応急処置を提供することが非常に重要です。まず第一に、できるだけ早く大量の流水で目を洗い流す必要があります。まぶたを開け、10分から15分間目をすすいでください。この場合、水が化学成分の中和剤の主な役割を果たします。火傷がアルカリにさらされた結果である場合は、水の代わりに牛乳を使用できます。目を完全に洗ったらすぐに、ガーゼまたは包帯を取り、乾いた包帯を貼ります。これが完了したら、すぐに患者を医師に連れて行きます。

胃と食道の化学熱傷

著者: パシュコフ M.K.コンテンツプロジェクトコーディネーター。

確かに、あなたは家庭での火傷にどのように援助を提供するかについて一定のアイデアを持っていますが、一方で、化学的熱傷に対してどのような応急処置が提供されるかを誰もが知っているわけではありません。この種の火傷は、化学成分が身体の組織に及ぼす影響の特殊性により、場合によっては、すでに述べた家庭での火傷よりもはるかに重大であることに注意してください。

化学熱傷の特徴を検討する前に、化学熱傷の応急処置には、まず通常の流水で患部を洗う必要があることに注意してください。これには適切な効果があり、攻撃的な成分を除去することができます。 。

化学熱傷の一般的な特徴

化学熱傷自体は、酸、重金属塩、アルカリ、その他の種類の活性化学成分への曝露によって生じる組織損傷です。このような火傷は、原則として、これらの化学物質を扱う際に定められた特定の安全規則の不遵守の結果であり、家庭内事故、労働環境での傷害、自殺未遂の結果でもあります。化学熱傷の発症に寄与する要因は他にも多数あります。

結果として生じる化学熱傷の深さと重症度は、化学熱傷を一般的に特徴づける以下に挙げる要因に基づいて決定されます。

1. 化学物質の濃度とその量。
2. 活性化学物質の強さと作用機序。
3. 化学物質の現在の浸透度、その効果の持続時間。

化学熱傷の程度

化学熱傷を特徴付けるリストされた要因に従って、その程度が決定されます。具体的には4つあります。

1. 私は学位を取得します。皮膚の最上層のみが影響を受けます。このタイプの火傷に伴う主な症状としては、皮膚のわずかな腫れと発赤があります。また、患部に軽い痛みも生じます。
2. II 度。 この場合、病変は皮膚の上層に加えて、そのより深い層にも影響を及ぼします。この程度の火傷は、腫れや赤みの形で現れるのが特徴で、さらに、透明な液体で満たされた泡も現れます。
3. Ⅲ度。 脂肪皮下組織の近くにある皮膚の層が影響を受けます。この程度の火傷の特徴は、濁った液体や血液が混じった水疱が現れることです。患部では感受性が損なわれており、被害者はその部位に痛みを感じません。
4. IV 学位。 この病変は、皮膚、筋肉、腱を含むすべての組織に影響を与えます。

原則として、実際にはIII度およびIV度に相当する火傷に対処しなければなりません。

酸とアルカリによる火傷：特徴的な兆候と特徴

酸性またはアルカリ性の液体への曝露によって火傷が生じた場合、患部にはかさぶた（かさぶた）が形成されます。かさぶた自体は柔らかくて緩んでいて、白っぽい色合いをしており、その境界による影響を受けていない組織の背景に対して目立ちません。アルカリ性液体による火傷と酸性液体による火傷を比較すると、アルカリ性液体の方が酸性液体よりもはるかに深く浸透するため、影響の程度がより広範囲に及ぶことがわかります。

酸性熱傷は、患部の境界が明確で、皮膚の健康な領域の背景に対して目立つようにする、乾燥して硬いかさぶたの出現を特徴とします。酸による熱傷はほとんどが表面的なものであることは注目に値します。

化学熱傷時の皮膚病変の色は、有効成分の種類によって決まります。したがって、硫酸にさらされると、皮膚はまず白くなり、次に灰色または茶色になります。硝酸による火傷では、皮膚が明るい黄緑色または茶色がかった黄色になります。塩酸による火傷では患部の皮膚が黄色くなり、酢酸による火傷では汚れた茶色になります。火傷が石炭酸への曝露によって引き起こされた場合、患部は最初は白く、少し後に茶色になります。そして、濃過酸化水素による火傷などの種類の火傷について話している場合、患部は灰色になります。

もう一つ重要な点は、皮膚組織の破壊は化学成分とのつながりがなくなった後も起こる、つまり化学物質の吸収がある程度まで続くことです。このため、受傷の瞬間から最初の数時間（数日間）の熱傷の程度を正確に判断することは可能性として除外されます。

したがって、正確な診断は7〜10日後、つまり、結果として生じるかさぶたが化膿し始めるまでに行うことができます。化学熱傷の重症度と危険性は、病変の面積とその深さに基づいて決定されるため、病変の面積が大きいほど、この火傷は犠牲者の健康と生命にとってより危険です。

化学火傷の応急処置

1. 化学成分にさらされた患部の衣類や装飾品も除去されます。
2. 皮膚に影響を与える化学火傷の原因を取り除くには、すでに示したように、流水で皮膚から化学物質を洗い流す必要があります。可能であれば、患部を約 15 分以上流水下に置く必要があることに注意してください。影響を与える成分の除去が適時に行われなかった場合、その後の洗浄時間は30分以上である必要があります。
3. 水で湿らせたナプキンや綿棒を使用して影響を与える化学物質を除去することは不可能です。これは浸透を高めるだけです。
4. 活性化学物質が粉末の場合、その残留物は最初に皮膚から除去され、その後洗浄されます。この状況における唯一の例外は、そのような物質と水の相互作用が断固として禁止されていることです。これは特にアルミニウムに当てはまります。この物質の有機化合物が水と接触すると発火を引き起こします。
5. 患部を洗った後、灼熱感が強くなった場合は、もう一度洗い流してください（約5分間）。
6. 患部を洗浄した後、影響を与える化学成分を中和し始めます。酸による火傷の場合は、重曹の 2% 溶液 (水 2.5 カップ + 重曹小さじ 1 杯) または石鹸水を使用します。アルカリ火傷の場合は、クエン酸または酢の弱い溶液を使用してください。石灰の化学成分にさらされる場合は、2％の砂糖溶液が使用されます。石灰乳とグリセリンを使用して石炭酸の中和が行われます。
7. 湿らせた冷たい布やタオルを患部に当てると痛みが軽減されます。
8. 最後に、乾いた清潔な布または乾いた包帯/ガーゼで作った緩い包帯（絞らないように）を化学攻撃の影響を受けた領域に当てます。

化学熱傷で緊急治療が必要になるのはどのような場合ですか?

間違いなく、受傷直後の化学熱傷に対する応急処置は何よりも重要ですが、場合によっては、資格のある支援なしでは応急処置を行うことが依然として不可能です。次のような状況で必要になります。

1. 犠牲者のショックの兆候の出現（意識の喪失、浅い呼吸、青白い肌）。
2. 病変の合計直径は 7.5 cm を超え、皮膚の第 1 層よりも深く侵入していることが認められます。
3. 化学的損傷の場合、脚、鼠径部、顔、臀部、腕、大きな関節、口または食道の領域が露出した。
4. 鎮痛剤を使用しても軽減されない、被害者に顕著な痛みが現れること。