Хімічний опік невідкладна допомога

Опіками називають ушкодження, спричинені термічною, хімічною, променевою енергією. Серед травм мирного часу опіки становлять приблизно 6%. Тяжкість опіків визначається величиною площі та глибиною пошкодження тканин, наявністю або відсутністю опіку дихальних шляхів, отруєння продуктами горіння, супутніх захворювань. Чим більше площа і глибина пошкодження тканин, тим важчий перебіг опіку. Термічні опіки можуть бути викликані полум'ям, розпеченими газами, розплавленим металом, гарячою рідиною, парою, сонячним промінням.

У сучасній клінічній практиці найчастіше використовують класифікацію опіків, запроваджену А.А. Вишневським та М.І. Шрайберг, затверджену на XXVII Всесоюзному з'їзді хірургів.

По глибині поразки опіки ділять чотирма ступеня:

• I ступінь - еритема та набряк ураженої ділянки, що супроводжуються почуттям болю та печіння;

• II ступінь - на тлі еритеми та набряку з'являються бульбашки, наповнені серозною жовтувато-прозорою рідиною;

• ША ступінь – некроз епідермісу, частково зберігається паростковий шар шкіри, частково – шкірні залози. Опікові поверхні представлені струпом, тобто нечутливими шарами шкіри, що омертвіли. Струп зберігає больову чутливість при уколі голкою. При опіках гарячою рідиною або парою струп буває білувато-сірим, при опіку полум'ям або при контакті з розпеченим предметом струп сухий темно-коричневий;

• ШБ ступінь – некроз усіх шарів шкіри. Струп щільніший, ніж при ША ступеня. Відсутні всі види чутливості, у тому числі й болючі при уколі голкою. При дії гарячих рідин струп брудно-сірий, при опіку полум'ям темно-коричневий;

• IV ступінь — некроз шкіри та тканин, що глибше лежать: фасцій, сухожиль, м'язів, кістки. Струп темно-коричневий щільний. Нерідко просвічують тромбовані підшкірні вени. Усі види чутливості у струпі відсутні.

Опіки I, II та ША ступеня відносяться до поверхневих уражень, опіки ШБ та IV ступеня – до глибоких.

Визначення площі ураження

Тяжкість загального стану потерпілого залежить не тільки від глибини, а й від об'єму ураженої тканини. У зв'язку з цим вже на долікарському етапі необхідно визначити площу опіку.

Для швидкого приблизного визначення площі поразки можна скористатися «правилом дев'яток».

• Голова та шия – 9%.

• Верхня кінцівка – 9% (кожна).

• Нижня кінцівка – 18% (кожна).

• Передня поверхня тулуба – 18%.

• Задня поверхня тулуба – 18%.

• Промежину та геніталії - 1%.

Можна скористатися «правилом долоні»: площа долоні дорослої людини становить 1% загальної поверхні шкірного покриву.

Залежно від площі ураження опіки умовно поділяють на обмежені та великі. До великих відносяться опіки площею понад 10% поверхні шкіри. Постраждалі з великими опіками будь-якого ступеня, і навіть з опіками голови і шиї, долоні, підошовної поверхні стопи, промежини, починаючи з II ступеня, підлягають термінової госпіталізації. Це тим, що такі групи опіків переважно лікувати відкритим методом: опікову поверхню рівномірно висушують під каркасом до утворення сухого струпа, під яким і йде подальша епітелізація уражених поверхонь. Госпіталізуються також усі хворі віком від 60 років, діти. Прогностично дуже небезпечні опіки І ступеня при поразці понад 1/₂ поверхні тіла, II ступеня при ураженні 1/₃ поверхні тіла, III ступеня при ураженні менше 1/₃ поверхні тіла.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Хімічні опіки: причини їх виникнення, ознаки та симптоми, заходи першої допомоги та комплексна терапія
Практично всі хімічні речовини наділені необхідною силою, яка здатна надавати руйнівний вплив на тканини людського організму. Особливо сильними в цьому плані є луги та концентровані кислоти. Як тільки вони починають впливати на організм людини, відразу виникають хімічні опіки. Перша допомога при таких опіках передбачає, перш за все, ретельне промивання ураженої ділянки проточною водою, оскільки тільки таким чином можна позбавитися агресивного компонента. Після цього рекомендується накласти на уражену ділянку стерильну пов'язку. Якщо хімічний компонент потрапив в очі або людина його проковтнула, тоді в першу чергу слід промити око або шлунок, після чого отримати консультацію лікарів швидкої допомоги.

Хімічний опік є пошкодженням тканин, що є наслідком впливу на них солей важких металів, кислот, їдких рідин, лугів або будь-яких інших хімічно активних компонентів. Виникають такі опіки внаслідок порушень техніки безпеки, через нещасні побутові випадки, внаслідок похідних травм чи спроб самогубства. Існують і інші фактори, що сприяють їхньому розвитку. Ступінь тяжкості, а також глибина таких опіків безпосередньо залежить від наступних факторів:

1. концентрації та кількості хімічної речовини
2. механізму впливу та сили хімічної речовини
3. ступеня проникнення та тривалості впливу хімічної речовини

По глибині, а також тяжкості ураження тканин розрізняють чотири ступені хімічних опіків

Перший ступінь (ураження верхнього шару шкірного покриву, епідермісу). В даному випадку відзначається незначний набряк, почервоніння, а також несильні болючі відчуття в місці поразки.

Другий ступінь (ураження глибших шарів шкірного покриву). В даному випадку виникають почервоніння та набряклість, а також бульбашки, заповнені прозорою рідиною.

Третій ступінь (ураження глибших шарів шкірного покриву, що сягають підшкірної жирової тканини.) супроводжується появою бульбашок, які заповнені каламутною рідиною чи кров'яним вмістом. При цьому відзначається порушення чутливості, тобто людина не відчуває болю в ділянці ураженої ділянки.

Четвертий ступінь (ураження всіх тканин: шкірного покриву, м'язів, сухожилля).

Найчастіше хімічні опіки бувають третьою і четвертою ступеня.

Якщо опік виник під впливом лугів і кислоттоді в місці поразки виникає так званий струп або кірка. Корка, що виникає після дії лугами, є пухкою, білуватою, м'якою і не виділяється серед цілої тканини будь-якими межами. Якщо порівнювати лужні рідини з кислотними рідинами, то відразу варто відзначити, що першим властиво проникати в тканини набагато глибше, отже, вони завдають більшої шкоди.

У разі опіків кислотами кірка є твердою та сухою. Крім цього, їй притаманні чітко окреслені кордони, що виділяють її серед здорових ділянок шкірного покриву. Плюс до всього, кислотні опіки найчастіше поверхневі.
Колір ураженої ділянки Шкіра у разі хімічного опіку визначається видом хімічної речовини. Якщо шкіра зазнала впливу сірчаної кислоти, тоді спочатку вона набуває білого кольору, а вже потім стає коричневою або сірою. Якщо шкіра була обпалена азотною кислотою, тоді уражену ділянку набуває жовто-коричневого або світло-жовто-зеленого відтінку. Соляній кислоті властиво залишати опіки жовтуватого кольору, а ось оцтової – брудно-білого кольору. При опіках карболової кислотою уражена ділянка спочатку стає білою, а потім бурою. У разі опіку концентрованим перекисом водню уражена ділянка набуває сірого відтінку.

Слід зазначити, що тканина шкіри продовжує руйнуватися навіть після того, як хімічний компонент перестає з нею стикатися і тому, що процес всмоктування хімічної речовини в даному випадку припиняється не відразу. В результаті, встановити точну ступінь опіку протягом перших годин або днів після того, що сталося просто неможливо. Поставити точний діагноз можна буде тільки через сім - десять днів, а саме тоді, коли почнеться процес нагноєння кірки, що виникла. Небезпека і тяжкість цього опіків визначається як його площею, так і глибиною. Чим ширша площа поразки, тим небезпечніший опік життя хворого.

Перша допомога при хімічних опіках шкірного покриву

Перша допомога в таких випадках передбачає: якнайшвидше видалення хімічного компонента з області ураження, зменшення концентрації його залишків на шкірному покриві за допомогою ретельного промивання водою, а також охолодження області ураження з метою зменшення больових відчуттів.

У разі хімічного опіку шкіри слід вжити таких заходів:

1. Тут же слід зняти одяг чи прикраси, у яких присутні хімічні компоненти.
2. Щоб позбавитися причин опіку, необхідно змити хімічні речовини зі шкірного покриву, при цьому потримавши уражену ділянку під холодною проточною водою щонайменше чверть години. Якщо своєчасно промити уражену ділянку не вдалося, тоді час промивання збільшують до тридцяти – сорока хвилин. Не варто намагатися позбавитися хімічних речовин за допомогою тампонів або серветок, змочених водою, оскільки таким чином станеться ще сильніше їх проникнення в шкірний покрив. Якщо хімічний компонент наділений порошкоподібною формою, тоді спочатку потрібно видалити його залишки зі шкіри і тільки після цього приступити до промивання ураженої ділянки. Винятками із правил є випадки, коли відзначається категоричне протипоказання взаємодії хімічного компонента з водою. Це стосується, наприклад, алюмінію, оскільки органічним сполукам даної речовини властиво займатися при контакті з водою.
3. Якщо після першого промивання людина починає відчувати ще сильніше відчуття печіння, тоді рекомендується ще раз промити уражену ділянку проточною водою протягом п'яти - шести хвилин.
4. Як тільки уражена ділянка буде промита, слід перейти до нейтралізації хімічних компонентів. У разі опіку кислотою варто користуватися допомогою мильної води або двовідсоткового розчину питної соди. Такий розчин приготувати нескладно: слід взяти дві з половиною склянки води та розчинити в ній одну чайну ложку питної соди. При опіку лугом допоможе прийде слабкий розчин оцту чи лимонної кислоти. Хімічні компоненти вапна можна нейтралізувати за допомогою двовідсоткового розчину цукру. Карболова кислота піддається нейтралізації вапняним молоком та гліцерином.
5. Зменшити болючі відчуття можна за допомогою холодної вологої тканини або рушника, які слід прикласти до ураженої ділянки.
6. Після цього накладаємо на уражену поверхню вільну пов'язку, виготовлену з чистої сухої тканини або стерильного сухого бинта.

Якщо опік несильний, тоді він гоїться без будь-яких лікарських препаратів.

При хімічному опіку термінова медична допомога потрібна у таких випадках:

1. Якщо у людини спостерігаються такі ознаки шоку, як побліднення шкірних покривів, втрата свідомості, а також поверхневе дихання.
2. Якщо діаметр опіку становить більше семи з половиною сантиметрів, і він також проник глибше першого шару шкірного покриву.
3. Хімічна поразка торкнулася області паху, ноги, очі, сідниці, обличчя, руки чи великі суглоби, і навіть стравохід і ротову порожнину.
4. Людина відчуває дуже сильні больові відчуття, яких неможливо позбутися за допомогою знеболювальних засобів типу ібупрофену або ацетамінофену .

Якщо Ви все-таки зважилися отримати консультацію фахівця, тоді не забудьте взяти з собою посуд з хімічною речовиною, що спричинила опік, або його докладний опис. Це дасть можливість набагато швидше його нейтралізувати, що часом не вдається зробити у звичайних домашніх умовах.

Хімічні опіки очей

Хімічні опіки очей є наслідком влучення у цю область вапна, кислот, нашатирного спирту, лугів чи інших хімічних компонентів з виробництва чи домашніх умовах. Насправді опіки цієї галузі є вкрай небезпечними, саме тому вимагають своєчасного звернення до лікаря-фахівця. Тяжкість хімічних опіків очей визначаться концентрацією, температурою, хімічним складом, а також кількістю речовини, яка спровокувала опік. Крім цього, в облік беруть також загальну реактивність організму хворого, стан його очей, а також якість та своєчасність надання першої допомоги. У більшості випадків при таких опіках у хворого спостерігаються такі суб'єктивні відчуття: сльозотеча, страх світла, ріжучі болі в області очей. У дуже важких випадках хворий може втратити зору. Відзначимо відразу ж, що при таких опіках уражаються не тільки очі, а й шкірний покрив навколо них. Дуже важливо своєчасно надати людині першу допомогу. Найперше йому потрібно якнайшвидше промити очі великою кількістю проточної води. Розсовуємо повіки та промиваємо око протягом десяти – п'ятнадцяти хвилин. У разі вода є основним нейтралізатором хімічних компонентів. Якщо опік є наслідком впливу лугу, замість води можна скористатися допомогою молока. Як тільки око буде старанно промитий, беремо шматок марлі або бинта і накладаємо суху пов'язку. Як тільки це буде зроблено, негайно везіть хворого до лікаря.

Хімічні опіки шлунка та стравоходу

Автор: Пашков М.К. Координатор проекту з контенту.

Напевно, ви маєте певне уявлення про те, як надавати допомогу при побутовому опіку, тим часом, далеко не всім відомо, яка надається перша допомога при хімічних опіках. Слід зауважити, що такого типу опіки через особливості впливу хімічних компонентів на тканини нашого організму в деяких випадках мають значно значніший характер, ніж вже відзначений нами побутовий опік.

Перед тим, як перейти до розгляду тих особливостей, які характерні для хімічних опіків, відзначимо, що перша допомога при них, перш за все, вимагає промивання ділянки, що зазнала поразки з використанням звичайної проточної води - тільки вона має належний вплив, дозволяючи усунути агресивний компонент.

Загальні особливості хімічного опіку

Сам по собі хімічний опік є ушкодженням тканин, отриманим внаслідок надання ними впливу кислотами, солями важких металів, лугами та інші різновидами хімічних компонентів активного типу. Отримання таких опіків, як правило, є наслідком недотримання певних правил безпеки, передбачених для роботи із зазначеними хімічними речовинами, а також наслідком побутових нещасних випадків, травм в умовах виробництва та при спробах самогубства. Також існує й низка інших факторів, що сприяють розвитку хімічних опіків.

Глибина отриманого хімічного опіку, а також ступінь його тяжкості визначається виходячи з наведених нижче факторів, що його характеризують загалом:

1. ступінь концентрації хімічної речовини та її кількість;
2. сила та механізм впливу активної хімічної речовини;
3. актуальний ступінь проникнення хімічної речовини, тривалість його впливу.

Ступені хімічних опіків

Відповідно до перерахованих факторів, що характеризують хімічний опік, визначається його ступінь. Зокрема, їх виділяють чотири.

1. І ступінь.Поразки піддається тільки верхній шар шкірного покриву. Серед основних проявів, які супроводжують цей вид опіку, виділяють незначний у вираженості набряк і почервоніння шкіри. Крім цього, також в області ураження виникають легкі хворобливі відчуття.
2. ІІ ступінь. В цьому випадку поразка зачіпає, крім верхнього шару шкірного покриву, ще й глибші його шари. Характеризується опік цього ступеня проявами як набряклості і почервоніння, ще, з'являються також заповнені рідиною прозорого кольору бульбашки.
3. ІІІ ступінь. Поразки зазнають ті шари шкірного покриву, які розташовані поблизу жирової підшкірної тканини. Характерні особливості, властиві опіку цього ступеня, полягають у появі пухирів з рідиною каламутного відтінку або з домішкою крові. В області поразки порушується чутливість, тобто постраждалий не відчуває болю в рамках нього.
4. IV ступінь. Поразка зачіпає всі тканини, включаючи шкірний покрив, м'язи та сухожилля.

Як правило, на практиці доводиться стикатися з опіками, що відповідають ІІІ та ІV ступеню.

Опіки кислотами та лугами: характерні ознаки та особливості

Якщо опік був спровокований впливом кислотної або лужної рідини, в області ураження утворюється струп (кірка). Струп сам собою м'який і пухкий, має білуватий відтінок, не виділяється і натомість непораженной тканини межами. При порівнянні опіків під впливом лужних рідин та опіків кислотними рідинами, можна помітити, що лужні рідини проникають значно глибше, ніж кислотні рідини, відповідно, їхній ступінь їх впливу більш масштабний.

Опік кислотами характеризується появою сухої та твердої кірки, яка має чіткі межі області ураження, що виділяє його на тлі здорових областей шкірного покриву. Примітно, що кислотні опіки здебільшого поверхневі.

Що стосується кольору ураження шкірного покриву при хімічному опіку, то він визначається виходячи з виду речовини, що впливає. Так, вплив сірчаної кислоти робить шкіру спочатку білої, потім сірої або коричневої. Опік азотною кислотою наділяє шкіру світло-жовто-зеленим чи коричнево-жовтим відтінком. Опік соляною кислотою робить уражену шкіру жовтуватою, опік оцтовою кислотою – брудно-бурою. Якщо опік спровокував вплив карболової кислоти, ділянка ураження спочатку стає білою, дещо пізніше – бурою, а якщо йдеться про такий вид опіку, як опік концентрованим перекисом водню, то тут уражена область стає сірою.

Ще одним важливим моментом є той, що руйнування тканини шкіри відбувається навіть після усунення зв'язку з хімічним компонентом, тобто продовжується і всмоктування хімічної речовини до певного моменту. Тому точність у визначенні ступеня опіку протягом перших кількох годин (днів) з моменту поразки виключається як можливість.

Відповідно, установка точного діагнозу може бути проведена лише через 7-10 днів - тобто на той час, коли почне відбуватися нагноєння кірки, що утворилася. Тяжкість і небезпека хімічних опіків визначається виходячи з площі ураження та з його глибини, тому що площа поразки значніша, тим небезпечніша для здоров'я та життя потерпілого цей опік.

Перша допомога при хімічних опіках

1. Одяг та прикраси в області ураження, що також зазнали потрапляння на них хімічних компонентів, знімаються.
2. Для позбавлення від хімічного опіку, що впливають на шкірний покрив, слід, як ми вже вказали, змити хімічні речовини з нього за допомогою проточної води. Зазначимо, що за наявності такої можливості область ураження під струменем води необхідно протримати близько 15 хвилин і більше. Якщо ж не було здійснено своєчасне усунення компонента, що впливає, то тривалість подальшого промивання повинна скласти від півгодини і більше.
3. Позбавлятися хімічної речовини, що впливає, за допомогою серветок або ватних тампонів, змочених водою, не можна - це лише призведе до посилення його проникнення.
4. При порошкоподібній формі хімічної речовини, що впливає, спочатку видаляється його залишок з шкірного покриву, після чого проводиться промивання. Єдиним винятком у цій ситуації є категоричне недопущення взаємодії такої речовини з водою. Зокрема це актуально для алюмінію – органічна сполука цієї речовини внаслідок контакту з водою призводить до займання.
5. При посиленні печіння після проведеного промивання ураженої ділянки слід знову промити (близько 5 хвилин).
6. Після промивання ураженої області приступають до нейтралізації хімічних компонентів, що впливають. Якщо йдеться про опік кислотою, то для цього використовується 2% розчин харчової соди (2,5 склянки води + 1 ч.л. соди питної) або мильна вода. У разі опіку лугом застосовується слабкий розчин лимонної кислоти чи оцту. При дії хімічних компонентів вапна застосовується 2% розчин цукру. Нейтралізація карболової кислоти проводиться за допомогою вапняного молока та гліцерину.
7. Зменшення больових відчуттів досягається за рахунок використання вологої холодної тканини/рушника, що прикладаються до області ураження.
8. На завершення область, що зазнала хімічного ураження, накладається вільна пов'язка (з виключенням можливості здавлювання) із сухої чистої тканини або з сухого бинта/марлі.

У яких випадках хімічний опік потребує невідкладної медичної допомоги?

Безсумнівно, перша допомога при хімічних опіках безпосередньо після ураження носить більш ніж важливий характер, проте в деяких випадках без кваліфікованої допомоги все-таки не обійтися. Необхідна вона у таких ситуаціях:

1. поява ознак шокового стану у потерпілого (втрата свідомості, поверхневість дихання, збліднення шкіри);
2. загальний діаметр ураження перевищує 7,5см і його проникнення відзначається глибше першого шару шкіри;
3. при хімічному ураженні впливу зазнали області ніг, паху, обличчя, сідниць, рук, великих суглобів, ротової порожнини або стравоходу;
4. поява у постраждалого значних больових відчуттів, що не усуваються вживанням знеболювальних препаратів.