Akut behandling af kemiske forbrændinger

Forbrændinger kaldet skade forårsaget af termisk, kemisk strålingsenergi. Blandt fredstidsskader udgør forbrændinger cirka 6 %. Sværhedsgraden af ​​forbrændinger bestemmes af området og dybden af ​​vævsskade, tilstedeværelsen eller fraværet af forbrændinger i luftvejene, forgiftning ved forbrændingsprodukter og samtidige sygdomme. Jo større arealet og dybden af ​​vævsskaden er, jo mere alvorlig er forbrændingen. Termiske forbrændinger kan være forårsaget af flammer, varme gasser, smeltet metal, varme væsker, damp og sollys.

I moderne klinisk praksis bruges klassificeringen af ​​forbrændinger introduceret af A.A. oftest. Vishnevsky og M.I. Shreiberg, godkendt på XXVII All-Union Congress of Surgeons.

Baseret på skadens dybde er forbrændinger opdelt i fire grader:

• I grad - erytem og hævelse af det berørte område, ledsaget af en følelse af smerte og brændende;

• II grad - på baggrund af erytem og ødem vises blærer fyldt med serøs gullig-gennemsigtig væske;

• III grad - nekrose af epidermis, det germinale lag af huden er delvist bevaret, og hudkirtlerne er delvist bevaret. Brændflader er repræsenteret af en sårskorpe, det vil sige døde, ufølsomme hudlag. Skorpen bevarer smertefølsomheden, når den prikkes med en nål. Når den brændes med en varm væske eller damp, er skorpen hvidgrå, når den brændes af en flamme eller i kontakt med en varm genstand, er sårskorpen tør, mørkebrun;

• SB-grad - nekrose af alle hudlag. Skorpen er tættere end i grad III. Alle typer følsomhed er fraværende, inklusive smerter, når de prikkes med en nål. Når den udsættes for varme væsker, er skorpen snavsgrå, når den brændes af en flamme, er den mørkebrun;

• IV-grad - nekrose af huden og underliggende væv: fascia, sener, muskler, knogler. Skorpen er mørkebrun og tæt. Tromboserede saphenøse vener er ofte synlige. Alle typer følsomhed er fraværende i sårskorpen.

Forbrændinger af I, II og III grader klassificeres som overfladiske læsioner, forbrændinger af III og IV grader er dybe.

Bestemmelse af det berørte område

Sværhedsgraden af ​​ofrets generelle tilstand afhænger ikke kun af dybden, men også af volumenet af det berørte væv. I denne henseende er det allerede på det præmedicinske stadium nødvendigt at bestemme området for forbrændingen.

For hurtigt at bestemme det berørte område hurtigt, kan du bruge "ni-reglen".

• Hoved og nakke - 9%.

• Øvre ekstremitet - 9% (hver).

• Underekstremitet - 18% (hver).

• Forreste overflade af kroppen - 18%.

• Bageste overflade af kroppen - 18%.

• Perineum og kønsorganer - 1%.

Du kan bruge "håndfladereglen": arealet af en voksens håndflade er 1% af hudens samlede overflade.

Afhængigt af skadeområdet opdeles forbrændinger konventionelt i begrænsede og omfattende. Omfattende forbrændinger omfatter forbrændinger, der dækker mere end 10 % af hudoverfladen. Ofre med omfattende forbrændinger af enhver grad, såvel som forbrændinger af hoved og nakke, håndflade, plantar overflade af foden, perineum, startende fra anden grad, er genstand for akut indlæggelse. Dette forklares af det faktum, at det er at foretrække at behandle disse grupper af forbrændinger ved hjælp af den åbne metode: forbrændingsoverfladen tørres jævnt under rammen, indtil der dannes en tør skorpe, hvorunder yderligere epitelisering af de berørte overflader opstår. Alle patienter over 60 år og børn er også indlagt. Prognostisk er førstegradsforbrændinger meget farlige, når mere end 1 /₂ kropsoverflade, II grad med skade 1 /₃ kropsoverflade, III grad med skader mindre end 1/₃ kropsoverflade.

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Konsultation med en specialist er påkrævet!

Kemiske forbrændinger: årsager til deres forekomst, tegn og symptomer, førstehjælpsforanstaltninger og kompleks terapi
Næsten alle kemikalier er udstyret med den nødvendige styrke, som kan have en ødelæggende effekt på menneskekroppens væv. Alkalier og koncentrerede syrer er særligt stærke i denne henseende. Så snart de begynder at påvirke den menneskelige krop, opstår de straks kemiske forbrændinger. Førstehjælp for sådanne forbrændinger involverer det først og fremmest at vaske det berørte område grundigt med rindende vand, da dette er den eneste måde at slippe af med den aggressive komponent. Efter dette anbefales det at anvende en steril bandage til det berørte område. Hvis en kemisk komponent kommer ind i øjnene, eller en person sluger den, så er det første, du skal gøre, at skylle øjet eller maven og derefter konsultere en akutlæge.

Kemisk forbrænding er vævsskade som følge af eksponering for salte af tungmetaller, syrer, kaustiske væsker, alkalier eller andre kemisk aktive komponenter. Disse typer forbrændinger opstår som følge af sikkerhedsbrud, husulykker, sekundære skader eller selvmordsforsøg. Der er andre faktorer, der bidrager til deres udvikling. Sværhedsgraden såvel som dybden af ​​sådanne forbrændinger afhænger direkte af følgende faktorer:

1. koncentration og mængde af kemikalie
2. kemikaliets virkningsmekanisme og styrke
3. grad af indtrængning og varighed af eksponering for kemikaliet

I henhold til dybden og sværhedsgraden af ​​vævsskade skelnes fire grader af kemiske forbrændinger

Første grad (skade på det øverste lag af huden, epidermis). I dette tilfælde er der let hævelse, rødme og mild smerte på stedet for læsionen.

Anden grad (skader på de dybere lag af huden). I dette tilfælde forekommer rødme og hævelse, såvel som blærer fyldt med klar væske.

Tredje grad (beskadigelse af de dybere lag af huden, når det subkutane fedtvæv) er ledsaget af forekomsten af ​​blærer, der er fyldt med uklar væske eller blodigt indhold. I dette tilfælde er der en krænkelse af følsomheden, det vil sige, at personen ikke oplever smerte i det berørte område.

Fjerde grad (skader på alt væv: hud, muskler, sener).

I de fleste tilfælde opstår der kemiske forbrændinger tredje Og fjerde grader.

Hvis forbrændingen opstår under påvirkning af alkalier og syrer, så opstår der en såkaldt skorpe eller skorpe på stedet for læsionen. Skorpen, der vises efter eksponering for alkalier, er løs, hvidlig, blød og skiller sig ikke ud blandt hele vævet ved nogen grænser. Hvis vi sammenligner alkaliske væsker med sure væsker, er det straks værd at bemærke, at førstnævnte har en tendens til at trænge meget dybere ind i vævet, derfor forårsager de mere betydelig skade.

I tilfælde af syreforbrændinger skorpen er hård og tør. Derudover har den klart definerede grænser, der adskiller den fra sunde områder af huden. Desuden er syreforbrændinger oftest overfladiske.
Farven på det berørte område hud i tilfælde af en kemisk forbrænding bestemmes af typen af ​​kemisk stof. Hvis huden udsættes for svovlsyre, bliver den først hvid og først derefter brun eller grå. Hvis huden er blevet brændt med salpetersyre, så bliver det berørte område gul-brunt eller lys gul-grønt. Saltsyre har en tendens til at efterlade gullige forbrændinger, men eddikesyre har en tendens til at efterlade en snavset hvid farve. Når det brændes med carbolsyre, bliver det berørte område først hvidt og derefter brunt. I tilfælde af en forbrænding med koncentreret hydrogenperoxid bliver det berørte område gråt.

Det skal bemærkes, at hudvævet fortsætter med at forringes, selv efter at den kemiske komponent ophører med at komme i kontakt med den, og alt fordi processen med absorption af det kemiske stof i dette tilfælde ikke stopper med det samme. Som følge heraf er det simpelthen umuligt at fastslå den nøjagtige grad af forbrændingen i løbet af de første timer eller dage efter hændelsen. Det vil først være muligt at foretage en nøjagtig diagnose efter syv til ti dage, nemlig når processen med suppuration af den resulterende skorpe begynder. Faren og sværhedsgraden af ​​denne type forbrænding bestemmes af både dens område og dybde. Jo større det berørte område er, jo farligere er forbrændingen for patientens liv.

Førstehjælp ved kemiske forbrændinger af huden

Førstehjælp i sådanne tilfælde involverer: fjernelse af den kemiske komponent fra det berørte område så hurtigt som muligt, reduktion af koncentrationen af ​​dets rester på huden ved grundig skylning med vand, samt afkøling af det berørte område for at reducere smerte.

I tilfælde af en kemisk forbrænding af huden skal følgende foranstaltninger tages:

1. Du bør straks fjerne tøj eller smykker, der indeholder kemiske komponenter.
2. For at slippe af med årsagerne til forbrændingen er det nødvendigt at vaske kemikalierne af huden, mens du holder det berørte område under koldt rindende vand i mindst et kvarter. Hvis det ikke var muligt at skylle det berørte område rettidigt, øges skylletiden til tredive til fyrre minutter. Du bør ikke forsøge at slippe af med kemikalier ved hjælp af tamponer eller servietter, der er fugtet med vand, da dette vil give dem mulighed for at trænge endnu dybere ind i huden. Hvis den kemiske komponent er i pulverform, skal du først fjerne dets rester fra huden og først derefter begynde at vaske det berørte område. Undtagelser fra reglerne er tilfælde, hvor der er en kategorisk kontraindikation for interaktionen af ​​en kemisk komponent med vand. Dette gælder for eksempel aluminium, da organiske forbindelser af dette stof har tendens til at antændes ved kontakt med vand.
3. Hvis en person efter den første skylning begynder at opleve en endnu stærkere brændende fornemmelse, anbefales det at skylle det berørte område igen med rindende vand i fem til seks minutter.
4. Så snart det berørte område er vasket, skal du fortsætte med at neutralisere de kemiske komponenter. I tilfælde af en syreforbrænding bør du bruge sæbevand eller en to procents opløsning af bagepulver. Denne løsning er nem at tilberede: Tag to og et halvt glas vand og opløs en teskefuld bagepulver i den. I tilfælde af en alkaliforbrænding vil en svag opløsning af eddike eller citronsyre komme til undsætning. De kemiske komponenter i kalk kan neutraliseres med en to procents sukkeropløsning. Carbolsyre kan neutraliseres med mælk af kalk og glycerin.
5. Du kan mindske smerter ved at påføre en kold, fugtig klud eller et håndklæde på det berørte område.
6. Efter dette påføres en løs bandage lavet af ren tør klud eller en tør steril bandage på den berørte overflade.

Hvis forbrændingen ikke er alvorlig, vil den hele uden nogen form for medicin.

For en kemisk forbrænding er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig i følgende tilfælde:

1. Hvis en person udviser tegn på chok såsom bleg hud, bevidsthedstab og overfladisk vejrtrækning.
2. Hvis forbrændingens diameter er mere end syv en halv centimeter, og den også er trængt dybere end det første hudlag.
3. Kemiske skader påvirkede lyskeområdet, ben, øjne, balder, ansigt, arme eller store led samt spiserøret og mundhulen.
4. En person oplever meget stærke smerter, som ikke kan lindres med smertestillende medicin såsom ibuprofen eller acetaminophen .

Hvis du alligevel beslutter dig for at få råd fra en specialist, så glem ikke at tage beholderen med det kemiske stof, der forårsagede forbrændingen, eller dens detaljerede beskrivelse. Dette vil gøre det muligt at neutralisere det meget hurtigere, hvilket nogle gange ikke kan gøres under normale hjemmeforhold.

Kemiske forbrændinger i øjnene

Kemiske forbrændinger i øjnene er resultatet af kalk, syrer, ammoniak, alkalier eller andre kemiske komponenter, der trænger ind i dette område på arbejdet eller i hjemmet. Faktisk er forbrændinger i dette område ekstremt farlige, hvorfor de kræver rettidig konsultation med en læge. Sværhedsgraden af ​​kemiske øjenforbrændinger bestemmes af koncentrationen, temperaturen, den kemiske sammensætning og mængden af ​​det stof, der forårsagede forbrændingen. Derudover tages der også hensyn til den generelle reaktivitet af patientens krop, hans øjnes tilstand samt kvaliteten og aktualiteten af ​​førstehjælp. I de fleste tilfælde, med sådanne forbrændinger, oplever patienten følgende subjektive fornemmelser: tåreflåd, frygt for lys, skærende smerter i øjenområdet. I meget alvorlige tilfælde kan patienten miste synet fuldstændigt. Vi bemærker med det samme, at med sådanne forbrændinger påvirkes ikke kun øjnene, men også huden omkring dem. Det er meget vigtigt at give førstehjælp til en person rettidigt. Først og fremmest skal han skylle øjnene med rigeligt rindende vand så hurtigt som muligt. Åbn dine øjenlåg og skyl dine øjne i ti til femten minutter. I dette tilfælde er vand den vigtigste neutralisator af kemiske komponenter. Hvis forbrændingen er en konsekvens af udsættelse for alkali, kan mælk bruges i stedet for vand. Så snart øjet er grundigt vasket, tag et stykke gaze eller bandage og påfør en tør bandage. Så snart dette er gjort, skal du straks tage patienten til lægen.

Kemiske forbrændinger af mave og spiserør

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Du har helt sikkert en ide om, hvordan man yder hjælp til en forbrænding i hjemmet, i mellemtiden er det ikke alle, der ved, hvilken førstehjælp der ydes til kemiske forbrændinger. Det skal bemærkes, at denne type forbrænding, på grund af de særlige forhold ved virkningen af ​​kemiske komponenter på vævene i vores krop, i nogle tilfælde er meget mere signifikant end den husholdningsforbrænding, vi allerede har bemærket.

Før vi går videre til at overveje de funktioner, der er karakteristiske for kemiske forbrændinger, bemærker vi, at førstehjælp til dem først og fremmest kræver vask af det berørte område ved hjælp af almindeligt rindende vand - kun det har den korrekte effekt, så du kan eliminere den aggressive komponent .

Generelle træk ved en kemisk forbrænding

En kemisk forbrænding i sig selv er vævsskade som følge af eksponering for syrer, tungmetalsalte, alkalier og andre typer aktive kemiske komponenter. Modtagelse af sådanne forbrændinger er som regel en konsekvens af manglende overholdelse af visse sikkerhedsregler, der er fastsat for arbejde med disse kemikalier, såvel som en konsekvens af husulykker, skader under industrielle forhold og selvmordsforsøg. Der er også en række andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kemiske forbrændinger.

Dybden af ​​den resulterende kemiske forbrænding, såvel som graden af ​​dens sværhedsgrad, bestemmes ud fra de faktorer, der er anført nedenfor, der karakteriserer den generelt:

1. graden af ​​koncentration af det kemiske stof og dets mængde;
2. styrken og virkningsmekanismen af ​​det aktive kemikalie;
3. den aktuelle grad af indtrængning af det kemiske stof, varigheden af ​​dets virkning.

Grader af kemiske forbrændinger

I overensstemmelse med de anførte faktorer, der karakteriserer en kemisk forbrænding, bestemmes dens grad. Der er især fire af dem.

1. jeg grad.Kun det øverste lag af huden er påvirket. Blandt de vigtigste manifestationer, der ledsager denne type forbrænding, er let hævelse og rødme af huden. Derudover opstår der også mild smerte i det berørte område.
2. II grad. I dette tilfælde påvirker læsionen, ud over det øverste lag af huden, dens dybere lag. En forbrænding af denne grad er karakteriseret ved manifestationer i form af hævelse og rødme, derudover vises også bobler fyldt med en gennemsigtig væske.
3. III grad. De lag af huden, der er placeret nær det fede subkutane væv, påvirkes. De karakteristiske træk ved en forbrænding af denne grad er udseendet af blærer med en uklar væske eller blandet med blod. I det berørte område er følsomheden svækket, det vil sige, at offeret ikke føler smerte i det.
4. IV grad. Læsionen påvirker alt væv, inklusive hud, muskler og sener.

Som regel skal man i praksis forholde sig til forbrændinger svarende til III og IV grader.

Forbrændinger med syrer og baser: karakteristiske tegn og træk

Hvis forbrændingen er forårsaget af eksponering for en sur eller basisk væske, vil der dannes en skorpe (skorpe) i det berørte område. Selve skorpen er blød og løs, har en hvidlig farvetone og skiller sig ikke ud på baggrund af upåvirket væv ved sine kanter. Når man sammenligner forbrændinger forårsaget af alkaliske væsker og forbrændinger forårsaget af sure væsker, kan det bemærkes, at alkaliske væsker trænger meget dybere ind end sure væsker, og derfor er deres påvirkningsgrad mere omfattende.

En syreforbrænding er kendetegnet ved udseendet af en tør og hård skorpe, som har klare grænser for det berørte område, hvilket får det til at skille sig ud på baggrund af sunde områder af huden. Det er bemærkelsesværdigt, at syreforbrændinger for det meste er overfladiske.

Hvad angår farven på hudlæsionen under en kemisk forbrænding, bestemmes den ud fra typen af ​​det aktive stof. Udsættelse for svovlsyre gør således huden først hvid, derefter grå eller brun. En salpetersyreforbrænding giver huden en lys gul-grøn eller brunlig-gul nuance. En forbrænding med saltsyre gør den angrebne hud gullig, en forbrænding med eddikesyre gør den snavset brun. Hvis forbrændingen er forårsaget af eksponering for carbolsyre, bliver det berørte område først hvidt, lidt senere - brunt, og hvis vi taler om en type forbrænding, såsom en forbrænding med koncentreret brintoverilte, så bliver det berørte område gråt.

Et andet vigtigt punkt er, at ødelæggelsen af ​​hudvæv sker, selv efter at forbindelsen med den kemiske komponent er elimineret, det vil sige, at absorptionen af ​​kemikaliet fortsætter til et vist punkt. Af denne grund er nøjagtighed ved bestemmelse af graden af ​​forbrænding i løbet af de første par timer (dage) fra skadesøjeblikket udelukket som en mulighed.

Følgelig kan en nøjagtig diagnose kun stilles efter 7-10 dage - det vil sige på det tidspunkt, hvor den resulterende skorpe begynder at feste. Sværhedsgraden og faren for kemiske forbrændinger bestemmes ud fra området af læsionen og dens dybde, så jo større læsionens område er, jo farligere er denne forbrænding for ofrets helbred og liv.

Førstehjælp ved kemiske forbrændinger

1. Tøj og smykker i det berørte område, som også har været udsat for kemiske komponenter, fjernes.
2. For at slippe af med årsagerne til en kemisk forbrænding, der påvirker huden, bør du, som vi allerede har angivet, vaske kemikalierne af med rindende vand. Bemærk, at hvis dette er muligt, skal det berørte område holdes under rindende vand i omkring 15 minutter eller mere. Hvis rettidig fjernelse af den påvirkende komponent ikke blev udført, skal varigheden af ​​den efterfølgende vask være en halv time eller mere.
3. Det er umuligt at slippe af med det påvirkende kemiske stof ved hjælp af servietter eller vatpinde fugtet med vand - dette vil kun føre til øget penetration.
4. Når det aktive kemikalie er i pulverform, fjernes dets rester først fra huden, hvorefter det vaskes. Den eneste undtagelse i denne situation er det kategoriske forbud mod interaktion af et sådant stof med vand. Dette gælder især for aluminium - en organisk forbindelse af dette stof ved kontakt med vand fører til antændelse.
5. Hvis den brændende fornemmelse forstærkes efter vask af det berørte område, skal du skylle det igen (ca. 5 minutter).
6. Efter vask af det berørte område begynder de at neutralisere de påvirkende kemiske komponenter. Hvis vi taler om en syreforbrænding, så brug en 2% opløsning af bagepulver (2,5 kopper vand + 1 tsk bagepulver) eller sæbevand. I tilfælde af alkaliforbrænding, brug en svag opløsning af citronsyre eller eddike. Ved eksponering for de kemiske komponenter i kalk anvendes en 2% sukkeropløsning. Neutralisering af carbolsyre udføres ved hjælp af kalkmælk og glycerin.
7. Reduktion af smerte opnås ved at bruge en fugtig, kold klud/håndklæde påført det berørte område.
8. Til sidst påføres en løs bandage (uden mulighed for at klemme) af tørt, rent stof eller tørt bandage/gaze på det område, der er ramt af det kemiske angreb.

Hvornår kræver en kemisk forbrænding akut lægehjælp?

Uden tvivl er førstehjælp til kemiske forbrændinger umiddelbart efter skade mere end vigtig, men i nogle tilfælde er det stadig umuligt at gøre uden kvalificeret assistance. Det er nødvendigt i følgende situationer:

1. udseendet af tegn på chok hos offeret (tab af bevidsthed, overfladisk vejrtrækning, bleg hud);
2. læsionens samlede diameter overstiger 7,5 cm, og dens penetration noteres dybere end det første hudlag;
3. i tilfælde af kemisk skade var områderne af benene, lysken, ansigtet, balderne, armene, store led, munden eller spiserøret blotlagt;
4. udseendet af betydelig smerte hos offeret, der ikke elimineres ved brug af smertestillende midler.