Spoedeisende hulp bij chemische brandwonden

Brandwonden schade veroorzaakt door thermische, chemische, stralingsenergie genoemd. Onder de verwondingen in vredestijd zijn brandwonden verantwoordelijk voor ongeveer 6%. De ernst van brandwonden wordt bepaald door het gebied en de diepte van de weefselschade, de aan- of afwezigheid van brandwonden aan de luchtwegen, vergiftiging door verbrandingsproducten en bijkomende ziekten. Hoe groter het gebied en de diepte van de weefselschade, hoe ernstiger de brandwond. Thermische brandwonden kunnen worden veroorzaakt door vlammen, hete gassen, gesmolten metaal, hete vloeistoffen, stoom en zonlicht.

In de moderne klinische praktijk wordt meestal de door AA geïntroduceerde classificatie van brandwonden gebruikt. Vishnevsky en M.I. Shreiberg, goedgekeurd op het XXVII All-Union Congress of Surgeons.

Op basis van de diepte van de schade worden brandwonden verdeeld in vier graden:

• Ik graad - erytheem en zwelling van het getroffen gebied, vergezeld van een gevoel van pijn en een branderig gevoel;

• II graad - tegen de achtergrond van erytheem en oedeem verschijnen blaren gevuld met sereuze geelachtig transparante vloeistof;

• III graad - necrose van de epidermis, de kiemlaag van de huid is gedeeltelijk behouden en de huidklieren zijn gedeeltelijk behouden. Brandwondenoppervlakken worden weergegeven door een korstje, dat wil zeggen dode, ongevoelige huidlagen. Het korstje behoudt de pijngevoeligheid als het met een naald wordt geprikt. Bij verbranding met een hete vloeistof of stoom is de korst witachtig grijs; bij verbranding door een vlam of in contact met een heet voorwerp is de korst droog, donkerbruin;

• SB-graad - necrose van alle lagen van de huid. De korst is dichter dan in graad III. Alle soorten gevoeligheid zijn afwezig, inclusief pijn bij prikken met een naald. Bij blootstelling aan hete vloeistoffen is de korst vuilgrijs; bij verbranding door een vlam is hij donkerbruin;

• IV graad - necrose van de huid en onderliggende weefsels: fascia, pezen, spieren, botten. De korst is donkerbruin en dicht. Trombose venen zijn vaak zichtbaar. Alle soorten gevoeligheid zijn afwezig in de korst.

Brandwonden van graad I, II en III worden geclassificeerd als oppervlakkige laesies, brandwonden van graad III en IV zijn diep.

Bepaling van het getroffen gebied

De ernst van de algemene toestand van het slachtoffer hangt niet alleen af ​​van de diepte, maar ook van het volume van het aangetaste weefsel. In dit opzicht is het al in de pre-medische fase noodzakelijk om het gebied van de brandwond te bepalen.

Om het getroffen gebied snel grofweg te bepalen, kunt u de ‘regel van negen’ gebruiken.

• Hoofd en nek - 9%.

• Bovenste ledematen - 9% (elk).

• Onderste ledematen - 18% (elk).

• Voorste oppervlak van het lichaam - 18%.

• Achteroppervlak van het lichaam - 18%.

• Perineum en geslachtsorganen - 1%.

U kunt de ‘regel van de handpalm’ gebruiken: het oppervlak van de handpalm van een volwassene is 1% van het totale huidoppervlak.

Afhankelijk van het schadegebied worden brandwonden conventioneel verdeeld in beperkt en uitgebreid. Uitgebreide brandwonden omvatten brandwonden die meer dan 10% van het huidoppervlak bedekken. Slachtoffers met uitgebreide brandwonden van welke graad dan ook, evenals brandwonden aan hoofd en nek, handpalm, plantair oppervlak van de voet, perineum, vanaf de tweede graad, zijn onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname. Dit wordt verklaard door het feit dat het de voorkeur verdient om deze groepen brandwonden te behandelen met behulp van de open methode: het brandoppervlak wordt gelijkmatig onder het frame gedroogd totdat een droge korst ontstaat, waaronder verdere epithelisatie van de aangetaste oppervlakken plaatsvindt. Alle patiënten ouder dan 60 jaar en kinderen worden ook in het ziekenhuis opgenomen. Prognostisch gezien zijn eerstegraads brandwonden zeer gevaarlijk wanneer meer dan 1/2₂ oppervlak van het lichaam, II graad met schade 1 /₃ lichaamsoppervlak, III graad met schade minder dan 1/₃ lichaamsoppervlak.

De site biedt uitsluitend referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Overleg met een specialist is noodzakelijk!

Chemische brandwonden: oorzaken van het optreden ervan, tekenen en symptomen, eerstehulpmaatregelen en complexe therapie
Bijna alle chemicaliën zijn begiftigd met de nodige kracht, die een destructief effect kan hebben op de weefsels van het menselijk lichaam. Vooral alkaliën en geconcentreerde zuren zijn in dit opzicht sterk. Zodra ze het menselijk lichaam beginnen te beïnvloeden, ontstaan ​​ze onmiddellijk chemische brandwonden. E.H.B.O. bij dergelijke brandwonden gaat het allereerst om het grondig wassen van het getroffen gebied met stromend water, aangezien dit de enige manier is om van de agressieve component af te komen. Hierna wordt aanbevolen om een ​​steriel verband op het getroffen gebied aan te brengen. Als een chemisch bestanddeel in de ogen terechtkomt of als iemand het inslikt, moet u eerst het oog of de maag spoelen en vervolgens een spoedarts raadplegen.

Chemische verbranding is weefselschade als gevolg van blootstelling aan zouten van zware metalen, zuren, bijtende vloeistoffen, alkaliën of andere chemisch actieve componenten. Dit soort brandwonden ontstaat als gevolg van veiligheidsovertredingen, huiselijke ongelukken, secundaire verwondingen of zelfmoordpogingen. Er zijn nog andere factoren die bijdragen aan hun ontwikkeling. De ernst, evenals de diepte van dergelijke brandwonden, hangt rechtstreeks af van de volgende factoren:

1. concentratie en hoeveelheid chemische stof
2. werkingsmechanisme en sterkte van de chemische stof
3. mate van penetratie en duur van blootstelling aan de chemische stof

Afhankelijk van de diepte en ernst van de weefselschade worden vier graden van chemische brandwonden onderscheiden

Eerste graad (schade aan de bovenste laag van de huid, epidermis). In dit geval is er sprake van lichte zwelling, roodheid en milde pijn op de plaats van de laesie.

Tweedegraads (schade aan de diepere lagen van de huid). In dit geval treden roodheid en zwelling op, evenals blaren gevuld met heldere vloeistof.

Derdegraads (schade aan de diepere lagen van de huid, die het onderhuidse vetweefsel bereikt) gaat gepaard met het verschijnen van blaren die gevuld zijn met troebele vloeistof of bloederige inhoud. In dit geval is er sprake van een schending van de gevoeligheid, dat wil zeggen dat de persoon geen pijn ervaart in het getroffen gebied.

Vierde graad (schade aan alle weefsels: huid, spieren, pezen).

In de meeste gevallen treden chemische brandwonden op derde En vierde graden.

Als de verbranding optreedt onder invloed van alkaliën en zuren, dan verschijnt er een zogenaamde korst of korst op de plaats van de laesie. De korst die verschijnt na blootstelling aan alkaliën is los, witachtig, zacht en valt door geen enkele grens op tussen het hele weefsel. Als we alkalische vloeistoffen vergelijken met zure vloeistoffen, is het meteen de moeite waard om op te merken dat de eerstgenoemde de neiging hebben veel dieper in het weefsel door te dringen en daarom grotere schade aanrichten.

Bij zuurbrandwonden de korst is hard en droog. Bovendien heeft het duidelijk gedefinieerde grenzen die het onderscheiden van gezonde delen van de huid. Bovendien zijn zure brandwonden meestal oppervlakkig.
Kleur van het getroffen gebied huid bij een chemische verbranding wordt bepaald door het type chemische stof. Als de huid wordt blootgesteld aan zwavelzuur, wordt deze aanvankelijk wit en pas daarna bruin of grijs. Als de huid is verbrand met salpeterzuur, wordt het getroffen gebied geelbruin of lichtgeelgroen. Zoutzuur heeft de neiging gelige brandwonden achter te laten, maar azijnzuur heeft de neiging een vuilwitte kleur achter te laten. Bij verbranding met carbolzuur wordt het getroffen gebied eerst wit en vervolgens bruin. Bij een brandwond met geconcentreerd waterstofperoxide wordt het getroffen gebied grijs.

Opgemerkt moet worden dat het huidweefsel blijft verslechteren, zelfs nadat de chemische component er niet meer mee in contact komt, en dat allemaal omdat het proces van absorptie van de chemische stof in dit geval niet onmiddellijk stopt. Hierdoor is het simpelweg onmogelijk om de exacte mate van de verbranding vast te stellen gedurende de eerste uren of dagen na het incident. Een nauwkeurige diagnose kan pas na zeven tot tien dagen worden gesteld, namelijk wanneer het etteringsproces van de resulterende korst begint. Het gevaar en de ernst van dit soort brandwonden worden bepaald door zowel de oppervlakte als de diepte. Hoe groter het getroffen gebied, hoe gevaarlijker de brandwond is voor het leven van de patiënt.

Eerste hulp bij chemische brandwonden van de huid

Eerste hulp in dergelijke gevallen houdt in: het zo snel mogelijk verwijderen van de chemische component uit het getroffen gebied, het verminderen van de concentratie van de resten op de huid door grondig te spoelen met water, en het afkoelen van het getroffen gebied om de pijn te verminderen.

In geval van een chemische verbranding van de huid moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. Kleding of sieraden die chemische componenten bevatten, moeten onmiddellijk worden verwijderd.
2. Om de oorzaken van de verbranding weg te nemen, is het noodzakelijk om de chemicaliën van de huid af te spoelen, terwijl u het getroffen gebied minstens een kwartier onder koud stromend water houdt. Als het getroffen gebied niet tijdig kon worden gespoeld, wordt de spoeltijd verlengd tot dertig tot veertig minuten. Je moet niet proberen chemicaliën te verwijderen met tampons of servetten die zijn bevochtigd met water, omdat ze hierdoor nog dieper in de huid kunnen doordringen. Als de chemische component in poedervorm is, moet u eerst de overblijfselen van de huid verwijderen en pas daarna het getroffen gebied gaan wassen. Uitzonderingen op de regels zijn gevallen waarin er een categorische contra-indicatie bestaat voor de interactie van een chemische component met water. Dit geldt bijvoorbeeld voor aluminium, omdat organische verbindingen van deze stof de neiging hebben te ontbranden bij contact met water.
3. Als iemand na de eerste spoeling een nog sterker branderig gevoel begint te ervaren, wordt aanbevolen om het getroffen gebied opnieuw gedurende vijf tot zes minuten met stromend water af te spoelen.
4. Zodra het getroffen gebied is gewassen, moet u doorgaan met het neutraliseren van de chemische componenten. In het geval van een zure verbranding moet u een sopje of een oplossing van twee procent zuiveringszout gebruiken. Deze oplossing is eenvoudig te bereiden: neem twee en een half glas water en los daarin een theelepel zuiveringszout op. In het geval van een alkalische verbranding zal een zwakke oplossing van azijn of citroenzuur te hulp komen. De chemische componenten van kalk kunnen worden geneutraliseerd met een suikeroplossing van twee procent. Carbolzuur kan worden geneutraliseerd met kalkmelk en glycerine.
5. U kunt de pijn verminderen door een koude, vochtige doek of handdoek op het getroffen gebied aan te brengen.
6. Breng hierna een los verband van een schone, droge doek of een droog steriel verband aan op het aangetaste oppervlak.

Als de brandwond niet ernstig is, zal deze zonder medicijnen genezen.

Bij een chemische brandwond is in de volgende gevallen onmiddellijke medische hulp nodig:

1. Als een persoon tekenen van shock vertoont, zoals een bleke huid, bewustzijnsverlies en oppervlakkige ademhaling.
2. Als de diameter van de brandwond meer dan zeven en een halve centimeter is, en deze ook dieper is doorgedrongen dan de eerste huidlaag.
3. Chemische schade trof het liesgebied, de benen, ogen, billen, gezicht, armen of grote gewrichten, evenals de slokdarm en de mondholte.
4. Een persoon ervaart zeer hevige pijn die niet kan worden verlicht met pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol .

Als u toch besluit advies in te winnen bij een specialist, vergeet dan niet de container mee te nemen met de chemische stof die de brandwond heeft veroorzaakt, of de gedetailleerde beschrijving ervan. Dit maakt het mogelijk om het veel sneller te neutraliseren, wat onder normale thuisomstandigheden soms niet mogelijk is.

Chemische brandwonden aan de ogen

Chemische brandwonden aan de ogen zijn het gevolg van kalk, zuren, ammoniak, logen of andere chemische componenten die op het werk of thuis in deze ruimte terechtkomen. Brandwonden in dit gebied zijn zelfs uiterst gevaarlijk en vereisen daarom tijdig overleg met een medisch specialist. De ernst van chemische oogverbrandingen wordt bepaald door de concentratie, temperatuur, chemische samenstelling en de hoeveelheid van de stof die de verbranding veroorzaakte. Daarnaast wordt ook rekening gehouden met de algemene reactiviteit van het lichaam van de patiënt, de toestand van zijn ogen en de kwaliteit en tijdigheid van de eerste hulp. In de meeste gevallen ervaart de patiënt bij dergelijke brandwonden de volgende subjectieve sensaties: tranenvloed, angst voor licht, snijdende pijn in de ogen. In zeer ernstige gevallen kan de patiënt het gezichtsvermogen volledig verliezen. We merken meteen dat bij dergelijke brandwonden niet alleen de ogen worden aangetast, maar ook de huid eromheen. Het is erg belangrijk om tijdig eerste hulp aan een persoon te verlenen. Allereerst moet hij zijn ogen zo snel mogelijk met veel stromend water spoelen. Open uw oogleden en spoel uw ogen gedurende tien tot vijftien minuten. In dit geval is water de belangrijkste neutralisator van chemische componenten. Als de verbranding het gevolg is van blootstelling aan alkaliën, kan in plaats van water melk worden gebruikt. Zodra het oog grondig is gewassen, neemt u een stukje gaas of verband en brengt u een droog verband aan. Zodra dit is gebeurd, brengt u de patiënt onmiddellijk naar de arts.

Chemische brandwonden aan maag en slokdarm

Auteur: Pashkov M.K. Projectcoördinator inhoud.

Je hebt vast wel een bepaald idee van hoe je hulp kunt bieden bij een huishoudelijke brandwond, terwijl niet iedereen weet welke eerste hulp er wordt geboden bij chemische brandwonden. Opgemerkt moet worden dat dit soort verbranding, vanwege de eigenaardigheden van het effect van chemische componenten op de weefsels van ons lichaam, in sommige gevallen veel belangrijker is dan de huishoudelijke verbranding die we al hebben opgemerkt.

Voordat we verder gaan met het overwegen van de kenmerken die kenmerkend zijn voor chemische brandwonden, merken we op dat eerste hulp hiervoor in de eerste plaats het wassen van het getroffen gebied met gewoon stromend water vereist - alleen dit heeft het juiste effect, waardoor u de agressieve component kunt elimineren .

Algemene kenmerken van een chemische brandwond

Een chemische verbranding zelf is weefselschade als gevolg van blootstelling aan zuren, zouten van zware metalen, alkaliën en andere soorten actieve chemische componenten. Het ontvangen van dergelijke brandwonden is in de regel een gevolg van het niet naleven van bepaalde veiligheidsregels voor het werken met deze chemicaliën, evenals een gevolg van huiselijke ongelukken, verwondingen in industriële omstandigheden en zelfmoordpogingen. Er zijn ook een aantal andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chemische brandwonden.

De diepte van de resulterende chemische verbranding, evenals de mate van ernst ervan, wordt bepaald op basis van de onderstaande factoren die deze in het algemeen kenmerken:

1. de mate van concentratie van de chemische stof en de hoeveelheid ervan;
2. de sterkte en het werkingsmechanisme van de actieve chemische stof;
3. de huidige mate van penetratie van de chemische stof, de duur van het effect ervan.

Graden van chemische brandwonden

In overeenstemming met de genoemde factoren die een chemische verbranding kenmerken, wordt de mate ervan bepaald. Er zijn er met name vier.

1. Ik studeer af.Alleen de bovenste laag van de huid wordt aangetast. Een van de belangrijkste verschijnselen die met dit soort brandwonden gepaard gaan, zijn lichte zwelling en roodheid van de huid. Bovendien treedt er ook milde pijn op in het getroffen gebied.
2. II graad. In dit geval beïnvloedt de laesie, naast de bovenste laag van de huid, ook de diepere lagen. Een verbranding van deze graad wordt gekenmerkt door manifestaties in de vorm van zwelling en roodheid, daarnaast verschijnen er ook bellen gevuld met een transparante vloeistof.
3. III graad. De lagen van de huid die zich in de buurt van het vettige onderhuidse weefsel bevinden, worden aangetast. De karakteristieke kenmerken van een verbranding van deze graad zijn het verschijnen van blaren met een troebele vloeistof of vermengd met bloed. In het getroffen gebied is de gevoeligheid verminderd, dat wil zeggen dat het slachtoffer er geen pijn in voelt.
4. IV graad. De laesie tast alle weefsels aan, inclusief de huid, spieren en pezen.

In de praktijk heeft men in de regel te maken met brandwonden overeenkomend met III- en IV-graden.

Brandwonden met zuren en alkaliën: karakteristieke tekenen en kenmerken

Als de brandwond is veroorzaakt door blootstelling aan een zure of alkalische vloeistof, zal er zich een korst (korst) vormen in het getroffen gebied. De korst zelf is zacht en los, heeft een witachtige tint en valt door zijn randen niet op tegen de achtergrond van onaangetast weefsel. Bij het vergelijken van brandwonden veroorzaakt door alkalische vloeistoffen en brandwonden veroorzaakt door zure vloeistoffen, kan worden opgemerkt dat alkalische vloeistoffen veel dieper doordringen dan zure vloeistoffen, en dienovereenkomstig is hun impact groter.

Een zure verbranding wordt gekenmerkt door het verschijnen van een droge en harde korst, die duidelijke grenzen heeft van het getroffen gebied, waardoor deze opvalt tegen de achtergrond van gezonde delen van de huid. Het is opmerkelijk dat zure brandwonden meestal oppervlakkig zijn.

Wat de kleur van de huidlaesie tijdens een chemische verbranding betreft, wordt deze bepaald op basis van het type werkzame stof. Blootstelling aan zwavelzuur maakt de huid dus eerst wit en vervolgens grijs of bruin. Een salpeterzuurverbranding geeft de huid een licht geelgroene of bruingele tint. Een verbranding met zoutzuur maakt de aangetaste huid gelig, een verbranding met azijnzuur maakt deze vuilbruin. Als de brandwond werd veroorzaakt door blootstelling aan carbolzuur, wordt het getroffen gebied eerst wit, iets later bruin, en als we het hebben over een soort brandwond, zoals een brandwond met geconcentreerd waterstofperoxide, wordt het getroffen gebied grijs.

Een ander belangrijk punt is dat de vernietiging van huidweefsel plaatsvindt, zelfs nadat de verbinding met de chemische component is geëlimineerd, dat wil zeggen dat de absorptie van de chemische stof tot een bepaald punt doorgaat. Om deze reden is nauwkeurigheid bij het bepalen van de mate van verbranding gedurende de eerste uren (dagen) vanaf het moment van het letsel uitgesloten.

Dienovereenkomstig kan een nauwkeurige diagnose pas na 7-10 dagen worden gesteld, dat wil zeggen tegen de tijd dat de resulterende korst begint te etteren. De ernst en het gevaar van chemische brandwonden worden bepaald op basis van het gebied van de laesie en de diepte ervan. Daarom geldt: hoe groter het gebied van de laesie, hoe gevaarlijker deze brandwond is voor de gezondheid en het leven van het slachtoffer.

Eerste hulp bij chemische brandwonden

1. Kleding en sieraden in het getroffen gebied, die ook zijn blootgesteld aan chemische componenten, worden verwijderd.
2. Om de oorzaken van een chemische verbranding die de huid aantast weg te nemen, moet u, zoals we al hebben aangegeven, de chemicaliën ervan afwassen met stromend water. Houd er rekening mee dat als dit mogelijk is, het getroffen gebied ongeveer 15 minuten of langer onder stromend water moet worden gehouden. Als de tijdige verwijdering van de aantastende component niet is uitgevoerd, moet de duur van het daaropvolgende wassen een half uur of langer zijn.
3. Het is onmogelijk om van de schadelijke chemische substantie af te komen met behulp van servetten of wattenstaafjes bevochtigd met water - dit zal alleen maar leiden tot een verhoogde penetratie.
4. Wanneer de actieve chemische stof in poedervorm is, wordt het residu eerst van de huid verwijderd, waarna deze wordt gewassen. De enige uitzondering in deze situatie is het categorische verbod op interactie van een dergelijke stof met water. Dit geldt in het bijzonder voor aluminium - een organische verbinding van deze stof leidt bij contact met water tot ontbranding.
5. Als het branderige gevoel sterker wordt na het wassen van het getroffen gebied, moet u het opnieuw spoelen (ongeveer 5 minuten).
6. Na het wassen van het getroffen gebied beginnen ze de schadelijke chemische componenten te neutraliseren. Als we het hebben over een zure verbranding, gebruik dan een 2% oplossing van zuiveringszout (2,5 kopjes water + 1 theelepel zuiveringszout) of een sopje. Gebruik in geval van alkalische verbranding een zwakke oplossing van citroenzuur of azijn. Bij blootstelling aan de chemische componenten van kalk wordt een suikeroplossing van 2% gebruikt. Neutralisatie van carbolzuur wordt uitgevoerd met behulp van limoenmelk en glycerine.
7. Het verminderen van de pijn wordt bereikt door een vochtige, koude doek/handdoek op het getroffen gebied te leggen.
8. Ten slotte wordt een los verband (zonder knijpmogelijkheid) van een droge, schone doek of droog verband/gaas aangebracht op het gebied dat is aangetast door de chemische aanval.

Wanneer heeft een chemische brandwond dringende medische zorg nodig?

Ongetwijfeld is eerste hulp bij chemische brandwonden onmiddellijk na het letsel meer dan belangrijk, maar in sommige gevallen is het nog steeds onmogelijk om zonder gekwalificeerde hulp te doen. Het is noodzakelijk in de volgende situaties:

1. het optreden van tekenen van shock bij het slachtoffer (bewustzijnsverlies, oppervlakkige ademhaling, bleke huid);
2. de totale diameter van de laesie is groter dan 7,5 cm en de penetratie ervan wordt dieper opgemerkt dan de eerste huidlaag;
3. bij chemische schade zijn de delen van de benen, liezen, gezicht, billen, armen, grote gewrichten, mond of slokdarm blootgelegd;
4. het verschijnen van aanzienlijke pijn bij het slachtoffer die niet wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers.