Kimyasal yanık acil bakımı

Yanıklar termal, kimyasal, radyasyon enerjisinin neden olduğu hasara denir. Barış zamanı yaralanmaları arasında yanıklar yaklaşık %6'yı oluşturur. Yanıkların ciddiyeti, doku hasarının alanı ve derinliği, solunum yollarında yanıkların varlığı veya yokluğu, yanma ürünleriyle zehirlenme ve eşlik eden hastalıklarla belirlenir. Doku hasarının alanı ve derinliği ne kadar büyük olursa, yanık da o kadar şiddetli olur. Termal yanıklara alevler, sıcak gazlar, erimiş metal, sıcak sıvılar, buhar ve güneş ışığı neden olabilir.

Modern klinik uygulamada en sık A.A. tarafından tanıtılan yanıkların sınıflandırması kullanılır. Vishnevsky ve M.I. Shreiberg, XXVII Tüm Birlik Cerrahlar Kongresi'nde onaylandı.

Yanıklar hasarın derinliğine göre dört dereceye ayrılır:

• I derece - etkilenen bölgede ağrı ve yanma hissinin eşlik ettiği eritem ve şişlik;

• II derece - eritem ve ödemin arka planında, seröz sarımsı şeffaf sıvıyla dolu kabarcıklar görünür;

• III derece - epidermisin nekrozu, derinin germinal tabakası kısmen korunmuş ve cilt bezleri kısmen korunmuştur. Yanık yüzeyleri kabuklarla, yani ölü, duyarsız cilt katmanlarıyla temsil edilir. Kabuk, bir iğne ile delindiğinde ağrı hassasiyetini korur. Sıcak bir sıvı veya buharla yakıldığında beyazımsı gri, alevle yakıldığında veya sıcak bir nesneyle temas ettiğinde kabuk kuru, koyu kahverengi olur;

• SB derecesi - derinin tüm katmanlarının nekrozu. Kabuk III. sınıftan daha yoğundur. İğne batırıldığında ağrı da dahil olmak üzere her türlü hassasiyet yoktur. Sıcak sıvılara maruz kaldığında kirli gri, alevle yakıldığında koyu kahverengi olur;

• IV derece - cilt ve alttaki dokuların nekrozu: fasya, tendonlar, kaslar, kemikler. Kabuk koyu kahverengi ve yoğundur. Tromboze Safen damarları sıklıkla görülür. Kabukta her türlü hassasiyet yoktur.

I, II ve III derece yanıklar yüzeysel lezyonlar, III ve IV derece yanıklar ise derin olarak sınıflandırılır.

Etkilenen alanın belirlenmesi

Mağdurun genel durumunun ciddiyeti sadece derinliğe değil aynı zamanda etkilenen dokunun hacmine de bağlıdır. Bu bağlamda, zaten tıbbi öncesi aşamada yanık alanının belirlenmesi gerekmektedir.

Etkilenen bölgeyi yaklaşık olarak hızlı bir şekilde belirlemek için "dokuzlu kural"ı kullanabilirsiniz.

• Baş ve boyun - %9.

• Üst ekstremite - %9 (her biri).

• Alt ekstremite - %18 (her biri).

• Vücudun ön yüzeyi - %18.

• Vücudun arka yüzeyi - %18.

• Perine ve cinsel organlar - %1.

“Avuç içi kuralını” kullanabilirsiniz: Bir yetişkinin avuç içi alanı, cildin toplam yüzeyinin %1'idir.

Hasar alanına bağlı olarak yanıklar geleneksel olarak sınırlı ve kapsamlı olarak ikiye ayrılır. Kapsamlı yanıklar, cilt yüzeyinin %10'undan fazlasını kaplayan yanıkları içerir. Herhangi bir derecede geniş yanıkların yanı sıra baş ve boyun, avuç içi, ayağın plantar yüzeyi, perine, ikinci dereceden itibaren yanıklar olan mağdurlar acil hastaneye kaldırılır. Bu, bu yanık gruplarının açık yöntemle tedavi edilmesinin tercih edilmesiyle açıklanmaktadır: yanık yüzeyi, etkilenen yüzeylerin daha fazla epitelizasyonunun meydana geldiği kuru bir kabuk oluşana kadar çerçevenin altında eşit şekilde kurutulur. 60 yaş üstü tüm hastalar ve çocuklar da hastaneye yatırılıyor. Prognostik olarak birinci derece yanıklar 1/1'den fazla olduğunda çok tehlikelidir.₂ vücut yüzeyi, II derece hasarla 1 /₃ vücut yüzeyi, III derece, 1/'den az hasarla₃ vücut yüzeyi.

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Kimyasal yanıklar: oluşma nedenleri, belirtileri ve semptomları, ilk yardım önlemleri ve karmaşık tedavi
Hemen hemen tüm kimyasallar, insan vücudunun dokuları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olabilecek gerekli güce sahiptir. Alkaliler ve konsantre asitler bu açıdan özellikle güçlüdür. İnsan vücudunu etkilemeye başlar başlamaz hemen ortaya çıkarlar. kimyasal yanıklar. İlk yardım bu tür yanıklar için öncelikle etkilenen bölgenin akan su ile iyice yıkanması gerekir, çünkü agresif bileşenden kurtulmanın tek yolu budur. Bundan sonra etkilenen bölgeye steril bir bandaj uygulanması tavsiye edilir. Kimyasal bir bileşenin göze kaçması veya kişinin yutması durumunda yapmanız gereken ilk şey, gözünüzü veya midenizi yıkayıp ardından acil doktoruna başvurmaktır.

Kimyasal yanık ağır metal tuzlarına, asitlere, kostik sıvılara, alkalilere veya diğer kimyasal olarak aktif bileşenlere maruz kalma sonucu oluşan doku hasarıdır. Bu tür yanıklar güvenlik ihlalleri, ev kazaları, ikincil yaralanmalar veya intihar girişimleri sonucu meydana gelir. Gelişimlerine katkıda bulunan başka faktörler de vardır. Bu tür yanıkların ciddiyeti ve derinliği doğrudan aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. kimyasalın konsantrasyonu ve miktarı
2. kimyasalın etki mekanizması ve gücü
3. kimyasalın nüfuz derecesi ve maruz kalma süresi

Doku hasarının derinliğine ve şiddetine göre dört derecelik kimyasal yanık ayırt edilir

Birinci derece (cildin üst tabakasına zarar verir, epidermis). Bu durumda lezyon yerinde hafif şişlik, kızarıklık ve hafif ağrı olur.

İkinci derece (cildin daha derin katmanlarına zarar verir). Bu durumda kızarıklık ve şişliklerin yanı sıra içi berrak sıvıyla dolu kabarcıklar da oluşur.

Üçüncü derece (cildin daha derin katmanlarına zarar vererek deri altı yağ dokusuna ulaşır) bulanık sıvı veya kanlı içerikle dolu kabarcıkların ortaya çıkmasıyla birlikte görülür. Bu durumda hassasiyet ihlali söz konusudur, yani kişi etkilenen bölgede ağrı hissetmez.

Dördüncü derece (tüm dokulara zarar: cilt, kaslar, tendonlar).

Çoğu durumda kimyasal yanıklar meydana gelir üçüncü Ve dördüncü derece.

Yanık alkali ve asitlerin etkisi altında meydana gelirse, daha sonra lezyon bölgesinde sözde kabuk veya kabuk belirir. Alkalilere maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan kabuk gevşek, beyazımsı, yumuşaktır ve tüm doku arasında hiçbir sınırla göze çarpmaz. Alkali sıvıları asidik sıvılarla karşılaştırırsak, ilkinin dokuya çok daha derin nüfuz etme eğiliminde olduğunu, dolayısıyla daha ciddi zarara neden olduğunu hemen belirtmekte fayda var.

Asit yanıkları durumunda kabuk sert ve kurudur. Ayrıca onu cildin sağlıklı bölgelerinden ayıran açıkça tanımlanmış sınırlara sahiptir. Ayrıca asit yanıkları çoğunlukla yüzeyseldir.
Etkilenen bölgenin rengi Kimyasal yanık durumunda cilt, kimyasal maddenin türüne göre belirlenir. Cilt sülfürik asite maruz kalırsa, başlangıçta beyaza döner ve ancak daha sonra kahverengi veya griye döner. Cilt nitrik asitle yanmışsa etkilenen bölge sarı-kahverengi veya açık sarı-yeşil olur. Hidroklorik asit sarımsı yanıklar bırakma eğilimindedir, ancak asetik asit kirli beyaz bir renk bırakma eğilimindedir. Karbolik asitle yakıldığında etkilenen bölge önce beyaza, sonra kahverengiye döner. Konsantre hidrojen peroksit ile yanık durumunda etkilenen bölge griye döner.

Kimyasal bileşenin onunla teması kesildikten sonra bile cilt dokusunun bozulmaya devam ettiği ve bunun nedeni, bu durumda kimyasal maddenin emilim sürecinin hemen durmaması olduğu unutulmamalıdır. Sonuç olarak, olaydan sonraki ilk saatler veya günlerde yanığın kesin derecesini belirlemek kesinlikle imkansızdır. Doğru bir teşhis ancak yedi ila on gün sonra, yani ortaya çıkan kabuğun takviyesi süreci başladığında mümkün olacaktır. Bu tür yanıkların tehlikesi ve ciddiyeti hem alanına hem de derinliğine göre belirlenir. Etkilenen alan ne kadar büyük olursa yanık hastanın hayatı açısından o kadar tehlikeli olur.

Derinin kimyasal yanıklarında ilk yardım

Bu gibi durumlarda ilk yardım şunları içerir: kimyasal bileşenin etkilenen bölgeden olabildiğince çabuk uzaklaştırılması, suyla iyice durulanarak ciltteki kalıntılarının konsantrasyonunun azaltılması ve ayrıca ağrıyı azaltmak için etkilenen bölgenin soğutulması.

Ciltte kimyasal yanık oluşması durumunda aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

1. Kimyasal bileşenler içeren kıyafetleri veya takıları derhal çıkarmalısınız.
2. Yanık nedenlerinden kurtulmak için, etkilenen bölgeyi en az çeyrek saat boyunca soğuk akan su altında tutarak kimyasalların ciltten yıkanması gerekir. Etkilenen bölgeyi zamanında durulamak mümkün değilse durulama süresi otuz ila kırk dakikaya çıkarılır. Suyla nemlendirilmiş tampon veya peçete kullanarak kimyasallardan kurtulmaya çalışmamalısınız çünkü bu kimyasalların cilde daha da derinlemesine nüfuz etmesine olanak sağlayacaktır. Kimyasal bileşen toz halindeyse, önce kalıntısını ciltten çıkarmanız ve ancak daha sonra etkilenen bölgeyi yıkamaya başlamanız gerekir. Kuralların istisnaları, kimyasal bir bileşenin su ile etkileşimi için kategorik bir kontrendikasyonun olduğu durumlardır. Bu, örneğin alüminyum için geçerlidir, çünkü bu maddenin organik bileşikleri suyla temas ettiğinde tutuşma eğilimindedir.
3. İlk durulamadan sonra kişi daha da güçlü bir yanma hissi yaşamaya başlarsa, etkilenen bölgeyi beş ila altı dakika boyunca akan su ile tekrar durulaması önerilir.
4. Etkilenen bölge yıkanır yıkanmaz kimyasal bileşenleri nötralize etmeye devam etmelisiniz. Asit yanması durumunda sabunlu su veya yüzde iki karbonat çözeltisi kullanmalısınız. Bu çözümün hazırlanması kolaydır: iki buçuk bardak su alın ve içinde bir çay kaşığı kabartma tozu çözün. Alkali yanması durumunda zayıf bir sirke veya sitrik asit çözeltisi kurtarmaya gelecektir. Kirecin kimyasal bileşenleri yüzde iki şeker çözeltisiyle nötralize edilebilir. Karbolik asit, kireç sütü ve gliserin ile nötralize edilebilir.
5. Etkilenen bölgeye soğuk, nemli bir bez veya havlu uygulayarak ağrıyı azaltabilirsiniz.
6. Bundan sonra, etkilenen yüzeye temiz kuru bir bezden yapılmış gevşek bir bandaj veya kuru steril bir bandaj uygulayın.

Yanık şiddetli değilse herhangi bir ilaç kullanmadan iyileşir.

Kimyasal yanık için aşağıdaki durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir:

1. Kişide soluk ten, bilinç kaybı ve sığ nefes alma gibi şok belirtileri görülüyorsa.
2. Yanık çapı yedi buçuk santimetreden fazlaysa ve yanık derinin ilk katmanından daha derine nüfuz etmişse.
3. Kimyasal hasar kasık bölgesini, bacakları, gözleri, kalçaları, yüzü, kolları veya büyük eklemlerin yanı sıra yemek borusu ve ağız boşluğunu da etkiledi.
4. Kişi ibuprofen veya ağrı kesicilerle giderilemeyecek kadar şiddetli ağrı yaşar. parasetamol : asetaminofen .

Yine de bir uzmandan tavsiye almaya karar verirseniz, yanığa neden olan kimyasal maddenin bulunduğu kabı veya ayrıntılı açıklamasını yanınıza almayı unutmayın. Bu, bazen normal ev koşullarında yapılamayan çok daha hızlı nötralize edilmesini mümkün kılacaktır.

Gözlerde kimyasal yanıklar

Gözlerde kimyasal yanıklar işte veya evde bu alana kireç, asitler, amonyak, alkaliler veya diğer kimyasal bileşenlerin girmesi sonucudur. Aslında bu bölgedeki yanıklar son derece tehlikelidir ve bu nedenle zamanında uzman bir doktora danışılması gerekir. Kimyasal göz yanıklarının ciddiyeti, yanığa neden olan maddenin konsantrasyonu, sıcaklığı, kimyasal bileşimi ve miktarı ile belirlenir. Ayrıca hastanın vücudunun genel reaktivitesi, gözlerinin durumu, ilk yardımın kalitesi ve zamanındalığı da dikkate alınır. Çoğu durumda, bu tür yanıklarda hasta şu öznel hisleri yaşar: gözyaşı, ışık korkusu, göz bölgesinde kesme ağrısı. Çok ağır vakalarda hasta görme yetisini tamamen kaybedebilir. Bu tür yanıklardan sadece gözlerin değil aynı zamanda çevrelerindeki derinin de etkilendiğini hemen not ediyoruz. Bir kişiye ilk yardımın zamanında sağlanması çok önemlidir. Öncelikle mümkün olduğu kadar çabuk gözlerini bol akan su ile yıkaması gerekiyor. Göz kapaklarınızı açın ve gözlerinizi on ila on beş dakika boyunca yıkayın. Bu durumda su, kimyasal bileşenlerin ana nötrleştiricisidir. Yanık alkaliye maruz kalmanın bir sonucuysa, su yerine süt kullanılabilir. Göz iyice yıkanır yıkanmaz bir parça gazlı bez veya bandaj alın ve kuru bir bandaj uygulayın. Bu yapılır yapılmaz hastayı derhal doktora götürün.

Mide ve yemek borusunun kimyasal yanıkları

Yazar: Pashkov M.K. İçerik Proje Koordinatörü.

Elbette evdeki yanıklara nasıl yardım sağlanacağına dair kesin bir fikriniz var, bu arada kimyasal yanıklar için ilk yardımın ne olduğunu herkes bilmiyor. Kimyasal bileşenlerin vücudumuzun dokuları üzerindeki etkisinin özellikleri nedeniyle bu tür yanıkların, bazı durumlarda daha önce belirttiğimiz ev yanıklarından çok daha önemli olduğunu belirtmekte fayda var.

Kimyasal yanıkların karakteristik özelliklerini göz önünde bulundurmaya geçmeden önce, onlar için ilk yardımın, her şeyden önce, etkilenen bölgeyi sıradan akan su kullanarak yıkamayı gerektirdiğini not ediyoruz - yalnızca bu, agresif bileşeni ortadan kaldırmanıza izin veren doğru etkiye sahiptir. .

Kimyasal yanığın genel özellikleri

Kimyasal yanığın kendisi asitlere, ağır metal tuzlarına, alkalilere ve diğer aktif kimyasal bileşenlere maruz kalma sonucu oluşan doku hasarıdır. Bu tür yanıkların alınması, kural olarak, bu kimyasallarla çalışmak için sağlanan belirli güvenlik kurallarına uyulmamasının yanı sıra ev kazalarının, endüstriyel koşullarda yaralanmaların ve intihar girişimlerinin bir sonucudur. Kimyasal yanıkların gelişmesine katkıda bulunan bir dizi başka faktör de vardır.

Ortaya çıkan kimyasal yanığın derinliği ve ciddiyet derecesi, genel olarak onu karakterize eden aşağıda sıralanan faktörlere göre belirlenir:

1. kimyasal maddenin konsantrasyon derecesi ve miktarı;
2. aktif kimyasalın gücü ve etki mekanizması;
3. kimyasal maddenin mevcut nüfuz derecesi, etkisinin süresi.

Kimyasal yanıkların dereceleri

Kimyasal yanmayı karakterize eden listelenen faktörlere göre derecesi belirlenir. Özellikle bunlardan dört tane var.

1. dereceyim.Cildin yalnızca üst tabakası etkilenir. Bu tür yanıklara eşlik eden ana belirtiler arasında ciltte hafif şişlik ve kızarıklık bulunur. Ayrıca etkilenen bölgede hafif ağrı da oluşur.
2. II derece. Bu durumda lezyon cildin üst katmanına ek olarak daha derin katmanlarını da etkiler. Bu derecedeki bir yanık, şişlik ve kızarıklık şeklindeki belirtilerle karakterize edilir, ayrıca şeffaf bir sıvıyla dolu kabarcıklar da ortaya çıkar.
3. III derece. Yağlı deri altı dokusunun yakınında bulunan cilt katmanları etkilenir. Bu derecedeki bir yanığın karakteristik özellikleri, bulanık bir sıvı veya kanla karışmış kabarcıkların ortaya çıkmasıdır. Etkilenen bölgede hassasiyet bozulur, yani mağdur ağrı hissetmez.
4. IV derece. Lezyon cilt, kaslar ve tendonlar dahil tüm dokuları etkiler.

Kural olarak, pratikte III ve IV dereceye karşılık gelen yanıklarla uğraşmak gerekir.

Asit ve alkali yanıkları: karakteristik işaretler ve özellikler

Yanık, asidik veya alkalin bir sıvıya maruz kalma sonucu oluşmuşsa, etkilenen bölgede bir kabuk (kabuk) oluşacaktır. Kabuğun kendisi yumuşak ve gevşektir, beyazımsı bir renk tonuna sahiptir ve etkilenmemiş dokunun arka planında kenarlarından göze çarpmaz. Alkali sıvıların neden olduğu yanıklar ile asidik sıvıların neden olduğu yanıklar karşılaştırıldığında, alkali sıvıların asidik sıvılara göre çok daha derinlere nüfuz ettiği ve buna bağlı olarak etki derecelerinin daha geniş olduğu not edilebilir.

Asit yanığı, etkilenen bölgenin net sınırlarına sahip olan ve cildin sağlıklı bölgelerinin arka planında öne çıkmasını sağlayan kuru ve sert bir kabuğun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Asit yanıklarının çoğunlukla yüzeysel olması dikkat çekicidir.

Kimyasal yanık sırasında cilt lezyonunun rengi ise aktif maddenin türüne göre belirlenir. Böylece sülfürik asite maruz kalmak cildi önce beyaz, sonra gri veya kahverengi yapar. Nitrik asit yanığı cilde açık sarı-yeşil veya kahverengimsi sarı bir renk verir. Hidroklorik asit ile yanık, etkilenen cildi sarımsı hale getirir, asetik asit ile yanık ise kirli kahverengi yapar. Yanık karbolik asit maruziyetinden kaynaklanıyorsa, etkilenen bölge önce beyaza, biraz sonra kahverengiye döner ve konsantre hidrojen peroksit yanığı gibi bir yanık türünden bahsediyorsak, etkilenen bölge griye döner.

Bir diğer önemli nokta ise kimyasal bileşenle bağlantısı kesildikten sonra bile cilt dokusunda tahribat meydana gelmesi yani kimyasalın emiliminin belli bir noktaya kadar devam etmesidir. Bu nedenle, yaralanma anından itibaren ilk birkaç saat (gün) boyunca yanık derecesinin belirlenmesinde doğruluk olasılığı hariç tutulmuştur.

Buna göre, doğru bir teşhis ancak 7-10 gün sonra, yani ortaya çıkan kabuğun iltihaplanmaya başladığı zamana kadar yapılabilir. Kimyasal yanıkların ciddiyeti ve tehlikesi, lezyonun alanına ve derinliğine göre belirlenir, bu nedenle lezyonun alanı ne kadar büyük olursa, bu yanık mağdurun sağlığı ve yaşamı için o kadar tehlikeli olur.

Kimyasal yanıklarda ilk yardım

1. Etkilenen bölgedeki kimyasal bileşenlere de maruz kalan giysiler ve takılar çıkarılır.
2. Cildi etkileyen kimyasal yanıkların nedenlerinden kurtulmak için, daha önce de belirttiğimiz gibi, içindeki kimyasalları akan su ile yıkamalısınız. Eğer bu mümkünse, etkilenen bölgenin yaklaşık 15 dakika veya daha uzun süre akan su altında tutulması gerektiğini unutmayın. Etkileyen bileşenin zamanında uzaklaştırılması gerçekleştirilmediyse, sonraki yıkamanın süresi yarım saat veya daha fazla olmalıdır.
3. Suyla nemlendirilmiş peçeteler veya pamuklu çubuklar kullanarak etkileyen kimyasal maddeden kurtulmak imkansızdır - bu yalnızca nüfuzun artmasına yol açacaktır.
4. Aktif kimyasal toz halindeyken önce kalıntısı ciltten uzaklaştırılır, ardından yıkanır. Bu durumun tek istisnası, böyle bir maddenin su ile etkileşiminin kategorik olarak yasaklanmasıdır. Bu özellikle alüminyum için geçerlidir - bu maddenin organik bileşiği suyla temas ettiğinde tutuşmaya neden olur.
5. Etkilenen bölgeyi yıkadıktan sonra yanma hissi yoğunlaşırsa tekrar durulamanız gerekir (yaklaşık 5 dakika).
6. Etkilenen bölgeyi yıkadıktan sonra etkileyen kimyasal bileşenleri nötralize etmeye başlarlar. Asit yanığından bahsediyorsak %2'lik karbonat çözeltisi (2,5 su bardağı su + 1 çay kaşığı karbonat) veya sabunlu su kullanın. Alkali yanması durumunda zayıf bir sitrik asit veya sirke çözeltisi kullanın. Kirecin kimyasal bileşenlerine maruz kaldığında %2'lik şeker çözeltisi kullanılır. Karbolik asidin nötralizasyonu kireç sütü ve gliserin kullanılarak gerçekleştirilir.
7. Ağrının azaltılması, etkilenen bölgeye nemli, soğuk bir bez/havlu uygulanmasıyla sağlanır.
8. Son olarak kimyasal saldırıdan etkilenen bölgeye kuru, temiz bez veya kuru bandaj/gazlı bezden yapılmış gevşek bir bandaj (sıkma ihtimali olmayan) uygulanır.

Kimyasal yanık ne zaman acil tıbbi bakım gerektirir?

Kuşkusuz, yaralanmadan hemen sonra kimyasal yanıklar için ilk yardım fazlasıyla önemlidir, ancak bazı durumlarda nitelikli yardım olmadan bunu yapmak hala imkansızdır. Aşağıdaki durumlarda gereklidir:

1. mağdurda şok belirtilerinin ortaya çıkması (bilinç kaybı, sığ nefes alma, soluk cilt);
2. lezyonun toplam çapı 7,5 cm'yi aşıyor ve penetrasyonu cildin ilk katmanından daha derin olduğu belirtiliyor;
3. kimyasal hasar durumunda bacak, kasık, yüz, kalça, kol, büyük eklemler, ağız veya yemek borusu bölgeleri açığa çıktı;
4. mağdurda ağrı kesici kullanımıyla ortadan kaldırılmayan ciddi ağrının ortaya çıkması.