Soins d'urgence pour brûlures chimiques

Brûlures appelé dommage causé par l’énergie thermique, chimique et rayonnante. Parmi les blessures en temps de paix, les brûlures représentent environ 6 %. La gravité des brûlures est déterminée par la superficie et la profondeur des lésions tissulaires, la présence ou l'absence de brûlures des voies respiratoires, l'intoxication par les produits de combustion et les maladies concomitantes. Plus la zone et la profondeur des lésions tissulaires sont importantes, plus la brûlure est grave. Les brûlures thermiques peuvent être causées par des flammes, des gaz chauds, du métal en fusion, des liquides chauds, de la vapeur et du soleil.

Dans la pratique clinique moderne, la classification des brûlures introduite par les A.A. est la plus souvent utilisée. Vishnevsky et M.I. Shreiberg, approuvé au XXVIIe Congrès pan-syndical des chirurgiens.

En fonction de la profondeur des dommages, les brûlures sont divisées en quatre degrés :

• I degré - érythème et gonflement de la zone touchée, accompagnés d'une sensation de douleur et de brûlure ;

• II degré - sur fond d'érythème et d'œdème, des cloques apparaissent remplies de liquide séreux jaunâtre-transparent ;

• Degré III - nécrose de l'épiderme, la couche germinale de la peau est partiellement préservée et les glandes cutanées sont partiellement préservées. Les surfaces brûlées sont représentées par une croûte, c'est-à-dire des couches de peau mortes et insensibles. La croûte conserve une sensibilité à la douleur lorsqu'elle est piquée avec une aiguille. Lorsqu'elle est brûlée avec un liquide chaud ou de la vapeur, la croûte est gris blanchâtre ; lorsqu'elle est brûlée par une flamme ou au contact d'un objet chaud, la croûte est sèche, brun foncé ;

• Degré SB - nécrose de toutes les couches de la peau. La gale est plus dense qu'au grade III. Tous les types de sensibilité sont absents, y compris la douleur lors d'une piqûre avec une aiguille. Lorsqu'elle est exposée à des liquides chauds, la croûte est gris sale ; lorsqu'elle est brûlée par une flamme, elle est brun foncé ;

• Degré IV - nécrose de la peau et des tissus sous-jacents : fascias, tendons, muscles, os. La croûte est brun foncé et dense. Des veines saphènes thrombosées sont souvent visibles. Tous les types de sensibilité sont absents dans la gale.

Les brûlures des degrés I, II et III sont classées comme lésions superficielles, les brûlures des degrés III et IV sont profondes.

Détermination de la zone touchée

La gravité de l’état général de la victime dépend non seulement de la profondeur, mais également du volume des tissus affectés. À cet égard, déjà au stade prémédical, il est nécessaire de déterminer la zone de brûlure.

Pour déterminer rapidement et approximativement la zone touchée, vous pouvez utiliser la « règle des neuf ».

• Tête et cou - 9%.

• Membre supérieur - 9% (chacun).

• Membre inférieur - 18% (chacun).

• Surface antérieure du corps - 18%.

• Surface postérieure du corps - 18%.

• Périnée et organes génitaux - 1%.

Vous pouvez utiliser la « règle de la paume » : la surface de la paume d'un adulte représente 1% de la surface totale de la peau.

Selon la zone endommagée, les brûlures sont classiquement divisées en limitées et étendues. Les brûlures étendues comprennent les brûlures couvrant plus de 10 % de la surface cutanée. Les victimes présentant des brûlures étendues à tout degré, ainsi que des brûlures de la tête et du cou, de la paume, de la face plantaire du pied, du périnée, à partir du deuxième degré, sont soumises à une hospitalisation urgente. Ceci s'explique par le fait qu'il est préférable de traiter ces groupes de brûlures par la méthode ouverte : la surface de la brûlure est uniformément séchée sous le cadre jusqu'à ce qu'une croûte sèche se forme, sous laquelle se produit une nouvelle épithélisation des surfaces affectées. Tous les patients de plus de 60 ans et les enfants sont également hospitalisés. Sur le plan pronostique, les brûlures au premier degré sont très dangereuses lorsque plus de 1/₂ surface du corps, degré II avec dommage 1 /₃ surface du corps, degré III avec dommages inférieurs à 1/₃ superficie du corps.

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Brûlures chimiques : causes de leur apparition, signes et symptômes, premiers secours et thérapie complexe
Presque tous les produits chimiques sont dotés de la force nécessaire qui peut avoir un effet destructeur sur les tissus du corps humain. Les alcalis et les acides concentrés sont particulièrement puissants à cet égard. Dès qu'ils commencent à affecter le corps humain, ils apparaissent immédiatement brûlures chimiques. PREMIERS SECOURS pour de telles brûlures, il s'agit avant tout de laver soigneusement la zone touchée à l'eau courante, car c'est le seul moyen de se débarrasser du composant agressif. Après cela, il est recommandé d'appliquer un pansement stérile sur la zone touchée. Si un composant chimique entre en contact avec les yeux ou si une personne l'avale, la première chose à faire est de rincer les yeux ou l'estomac, puis de consulter un médecin d'urgence.

Brûlure chimique est une lésion tissulaire résultant d'une exposition à des sels de métaux lourds, des acides, des liquides caustiques, des alcalis ou tout autre composant chimiquement actif. Ces types de brûlures surviennent à la suite de violations des règles de sécurité, d'accidents domestiques, de blessures secondaires ou de tentatives de suicide. Il existe d'autres facteurs qui contribuent à leur développement. La gravité, ainsi que la profondeur de ces brûlures, dépendent directement des facteurs suivants :

1. concentration et quantité de produit chimique
2. mécanisme d’action et force du produit chimique
3. degré de pénétration et durée d’exposition au produit chimique

Selon la profondeur et la gravité des lésions tissulaires, on distingue quatre degrés de brûlures chimiques

Premier degré (dommages à la couche supérieure de la peau, à l'épiderme). Dans ce cas, il y a un léger gonflement, une rougeur et une légère douleur au site de la lésion.

Second degré (dommages aux couches profondes de la peau). Dans ce cas, des rougeurs et des gonflements apparaissent, ainsi que des cloques remplies de liquide clair.

Troisième degré (dommages aux couches profondes de la peau, atteignant le tissu adipeux sous-cutané) s'accompagne de l'apparition de cloques remplies d'un liquide trouble ou d'un contenu sanglant. Dans ce cas, il y a une violation de la sensibilité, c'est-à-dire que la personne ne ressent aucune douleur dans la zone touchée.

Quatrième degré (dommages à tous les tissus : peau, muscles, tendons).

Dans la plupart des cas, des brûlures chimiques surviennent troisième Et quatrième degrés.

Si la brûlure se produit sous l'influence d'alcalis et d'acides, alors une soi-disant croûte ou croûte apparaît sur le site de la lésion. La croûte qui apparaît après une exposition aux alcalis est lâche, blanchâtre, molle et ne se distingue par aucune limite parmi l'ensemble des tissus. Si l'on compare les liquides alcalins avec les liquides acides, il convient immédiatement de noter que les premiers ont tendance à pénétrer beaucoup plus profondément dans les tissus et causent donc des dommages plus importants.

En cas de brûlures acides la croûte est dure et sèche. De plus, elle possède des limites clairement définies qui la distinguent des zones saines de la peau. De plus, les brûlures acides sont le plus souvent superficielles.
Couleur de la zone touchée la peau en cas de brûlure chimique est déterminée par le type de substance chimique. Si la peau est exposée à l'acide sulfurique, elle devient d'abord blanche, puis devient brune ou grise. Si la peau a été brûlée par l'acide nitrique, la zone touchée devient jaune-brun ou jaune-vert clair. L'acide chlorhydrique a tendance à laisser des brûlures jaunâtres, mais l'acide acétique a tendance à laisser une couleur blanc sale. Lorsqu'elle est brûlée avec de l'acide carbolique, la zone affectée devient d'abord blanche puis brune. Dans le cas d'une brûlure au peroxyde d'hydrogène concentré, la zone touchée devient grise.

Il convient de noter que le tissu cutané continue de se détériorer même après que le composant chimique cesse d'entrer en contact avec lui, et tout cela parce que le processus d'absorption de la substance chimique dans ce cas ne s'arrête pas immédiatement. En conséquence, il est tout simplement impossible d’établir le degré exact de brûlure au cours des premières heures ou jours suivant l’incident. Il ne sera possible de poser un diagnostic précis qu'au bout de sept à dix jours, à savoir lorsque le processus de suppuration de la croûte résultante commencera. Le danger et la gravité de ce type de brûlure sont déterminés à la fois par sa superficie et sa profondeur. Plus la zone touchée est grande, plus la brûlure est dangereuse pour la vie du patient.

Premiers secours en cas de brûlures chimiques de la peau

Les premiers secours dans de tels cas consistent à : éliminer le plus rapidement possible le composant chimique de la zone touchée, réduire la concentration de ses résidus sur la peau en rinçant abondamment à l'eau, ainsi que refroidir la zone touchée afin de réduire la douleur.

En cas de brûlure chimique de la peau, les mesures suivantes doivent être prises :

1. Vous devez immédiatement retirer les vêtements ou les bijoux contenant des composants chimiques.
2. Pour éliminer les causes de la brûlure, il est nécessaire d'éliminer les produits chimiques de la peau tout en maintenant la zone touchée sous l'eau froide courante pendant au moins un quart d'heure. S'il n'a pas été possible de rincer la zone touchée à temps, le temps de rinçage est augmenté à trente à quarante minutes. N'essayez pas de vous débarrasser des produits chimiques à l'aide de tampons ou de serviettes imbibés d'eau, car cela leur permettrait de pénétrer encore plus profondément dans la peau. Si le composant chimique se présente sous forme de poudre, vous devez d'abord éliminer ses résidus de la peau et ensuite seulement commencer à laver la zone affectée. Les exceptions aux règles sont les cas où il existe une contre-indication catégorique à l'interaction d'un composant chimique avec l'eau. Cela s'applique par exemple à l'aluminium, car les composés organiques de cette substance ont tendance à s'enflammer au contact de l'eau.
3. Si, après le premier rinçage, une personne commence à ressentir une sensation de brûlure encore plus forte, il est alors recommandé de rincer à nouveau la zone affectée à l'eau courante pendant cinq à six minutes.
4. Dès que la zone affectée est lavée, vous devez procéder à la neutralisation des composants chimiques. En cas de brûlure acide, vous devez utiliser de l'eau savonneuse ou une solution à deux pour cent de bicarbonate de soude. Cette solution est simple à préparer : prenez deux verres et demi d’eau et dissolvez-y une cuillère à café de bicarbonate de soude. En cas de brûlure alcaline, une solution faible de vinaigre ou d'acide citrique viendra à la rescousse. Les composants chimiques de la chaux peuvent être neutralisés avec une solution sucrée à deux pour cent. L'acide phénique peut être neutralisé avec du lait de chaux et de la glycérine.
5. Vous pouvez réduire la douleur en appliquant un chiffon ou une serviette froide et humide sur la zone touchée.
6. Après cela, appliquez un pansement lâche fait d'un chiffon propre et sec ou un pansement sec et stérile sur la surface affectée.

Si la brûlure n’est pas grave, elle guérira sans aucun médicament.

En cas de brûlure chimique, des soins médicaux immédiats sont nécessaires dans les cas suivants :

1. Si une personne présente des signes de choc tels qu'une peau pâle, une perte de conscience et une respiration superficielle.
2. Si le diamètre de la brûlure est supérieur à sept centimètres et demi et qu'elle a également pénétré plus profondément que la première couche de peau.
3. Les dommages chimiques ont touché la région de l'aine, les jambes, les yeux, les fesses, le visage, les bras ou les grosses articulations, ainsi que l'œsophage et la cavité buccale.
4. Une personne ressent une douleur très intense qui ne peut être soulagée par des analgésiques tels que l'ibuprofène ou acétaminophène .

Si vous décidez néanmoins de demander conseil à un spécialiste, n'oubliez pas d'emporter avec vous le récipient contenant la substance chimique à l'origine de la brûlure, ou sa description détaillée. Cela permettra de le neutraliser beaucoup plus rapidement, ce qui ne peut parfois pas être fait dans des conditions domestiques normales.

Brûlures chimiques aux yeux

Brûlures chimiques aux yeux sont le résultat de la chaux, des acides, de l'ammoniac, des alcalis ou d'autres composants chimiques pénétrant dans cette zone au travail ou à la maison. En fait, les brûlures dans cette zone sont extrêmement dangereuses et nécessitent donc une consultation rapide avec un médecin spécialiste. La gravité des brûlures oculaires chimiques est déterminée par la concentration, la température, la composition chimique et la quantité de substance qui a provoqué la brûlure. De plus, la réactivité générale du corps du patient, l’état de ses yeux, ainsi que la qualité et la rapidité des premiers secours sont également pris en compte. Dans la plupart des cas, avec de telles brûlures, le patient éprouve les sensations subjectives suivantes : larmoiement, peur de la lumière, douleur coupante au niveau des yeux. Dans les cas très graves, le patient peut perdre complètement la vision. On constate d'emblée qu'avec de telles brûlures, non seulement les yeux sont touchés, mais aussi la peau qui les entoure. Il est très important de prodiguer les premiers soins à une personne en temps opportun. Tout d’abord, il doit se rincer les yeux abondamment à l’eau courante le plus rapidement possible. Ouvrez vos paupières et rincez-vous les yeux pendant dix à quinze minutes. Dans ce cas, l'eau est le principal neutralisant des composants chimiques. Si la brûlure est une conséquence d'une exposition à un alcali, le lait peut être utilisé à la place de l'eau. Dès que l'œil est soigneusement lavé, prenez un morceau de gaze ou un pansement et appliquez un pansement sec. Dès que cela est fait, emmenez immédiatement le patient chez le médecin.

Brûlures chimiques de l'estomac et de l'œsophage

Auteur : Pashkov M.K. Coordinateur de projet de contenu.

Vous avez sûrement une certaine idée de​​comment apporter une assistance en cas de brûlure domestique, tandis que tout le monde ne sait pas quels premiers secours sont prodigués en cas de brûlures chimiques. Il convient de noter que ce type de brûlure, en raison des particularités de l'effet des composants chimiques sur les tissus de notre corps, est dans certains cas bien plus important que la brûlure domestique que nous avons déjà constatée.

Avant de passer à l'examen des caractéristiques caractéristiques des brûlures chimiques, notons que les premiers soins pour celles-ci nécessitent tout d'abord de laver la zone touchée à l'eau courante ordinaire - seulement cela a l'effet approprié, vous permettant d'éliminer le composant agressif. .

Caractéristiques générales d'une brûlure chimique

Une brûlure chimique elle-même est une lésion tissulaire résultant d’une exposition à des acides, des sels de métaux lourds, des alcalis et d’autres types de composants chimiques actifs. En règle générale, de telles brûlures sont une conséquence du non-respect de certaines règles de sécurité prévues pour travailler avec ces produits chimiques, ainsi qu'une conséquence d'accidents domestiques, de blessures dans des conditions industrielles et de tentatives de suicide. Il existe également un certain nombre d'autres facteurs qui contribuent au développement de brûlures chimiques.

La profondeur de la brûlure chimique qui en résulte, ainsi que le degré de sa gravité, sont déterminés en fonction des facteurs énumérés ci-dessous qui la caractérisent en général :

1. le degré de concentration de la substance chimique et sa quantité ;
2. la force et le mécanisme d’action du produit chimique actif ;
3. le degré actuel de pénétration de la substance chimique, la durée de son effet.

Degrés de brûlures chimiques

Conformément aux facteurs énumérés caractérisant une brûlure chimique, son degré est déterminé. En particulier, il y en a quatre.

1. Je suis diplômé.Seule la couche supérieure de la peau est affectée. Parmi les principales manifestations qui accompagnent ce type de brûlure figurent un léger gonflement et une rougeur de la peau. De plus, une légère douleur survient également dans la zone touchée.
2. IIe degré. Dans ce cas, la lésion affecte, outre la couche supérieure de la peau, ses couches plus profondes. Une brûlure de ce degré se caractérise par des manifestations sous forme de gonflement et de rougeur. De plus, des bulles remplies d'un liquide transparent apparaissent également.
3. III degré. Les couches de la peau situées à proximité du tissu adipeux sous-cutané sont affectées. Les traits caractéristiques d'une brûlure de ce degré sont l'apparition de cloques contenant un liquide trouble ou mélangé à du sang. Dans la zone touchée, la sensibilité est altérée, c'est-à-dire que la victime n'y ressent aucune douleur.
4. IVe degré. La lésion touche tous les tissus, notamment la peau, les muscles et les tendons.

En règle générale, dans la pratique, il s'agit de brûlures correspondant aux degrés III et IV.

Brûlures avec des acides et des alcalis : signes et caractéristiques

Si la brûlure a été causée par une exposition à un liquide acide ou alcalin, une croûte (croûte) se formera dans la zone touchée. La croûte elle-même est molle et lâche, a une teinte blanchâtre et ne se détache pas sur le fond des tissus non affectés par ses bordures. En comparant les brûlures provoquées par des liquides alcalins et les brûlures provoquées par des liquides acides, on peut noter que les liquides alcalins pénètrent beaucoup plus profondément que les liquides acides et, par conséquent, leur degré d'impact est plus étendu.

Une brûlure acide se caractérise par l'apparition d'une croûte sèche et dure, qui présente des limites claires de la zone touchée, ce qui la distingue du fond des zones saines de la peau. Il est à noter que les brûlures acides sont pour la plupart superficielles.

Quant à la couleur de la lésion cutanée lors d'une brûlure chimique, elle est déterminée en fonction du type de substance active. Ainsi, l’exposition à l’acide sulfurique rend la peau d’abord blanche, puis grise ou brune. Une brûlure à l’acide nitrique donne à la peau une teinte jaune-vert clair ou jaune brunâtre. Une brûlure à l'acide chlorhydrique rend la peau affectée jaunâtre, une brûlure à l'acide acétique la rend brun sale. Si la brûlure a été causée par une exposition à l'acide phénique, la zone touchée devient d'abord blanche, un peu plus tard - brune, et si nous parlons d'un type de brûlure tel qu'une brûlure au peroxyde d'hydrogène concentré, la zone touchée devient grise.

Un autre point important est que la destruction des tissus cutanés se produit même après l'élimination du lien avec le composant chimique, c'est-à-dire que l'absorption du produit chimique continue jusqu'à un certain point. Pour cette raison, la précision dans la détermination du degré de brûlure au cours des premières heures (jours) à partir du moment de la blessure est exclue.

En conséquence, un diagnostic précis ne peut être posé qu'après 7 à 10 jours, c'est-à-dire au moment où la croûte résultante commence à s'infecter. La gravité et le danger des brûlures chimiques sont déterminés en fonction de la zone de la lésion et de sa profondeur. Par conséquent, plus la zone de la lésion est grande, plus cette brûlure est dangereuse pour la santé et la vie de la victime.

Premiers secours en cas de brûlures chimiques

1. Les vêtements et bijoux de la zone touchée, qui ont également été exposés à des composants chimiques, sont retirés.
2. Pour éliminer les causes d'une brûlure chimique affectant la peau, vous devez, comme nous l'avons déjà indiqué, laver les produits chimiques à l'eau courante. Notez que si cela est possible, la zone affectée doit être maintenue sous l’eau courante pendant environ 15 minutes ou plus. Si l'élimination rapide du composant concerné n'a pas été effectuée, la durée du lavage ultérieur doit être d'une demi-heure ou plus.
3. Il est impossible de se débarrasser de la substance chimique nocive à l'aide de serviettes ou de cotons-tiges humidifiés avec de l'eau - cela ne fera qu'augmenter la pénétration.
4. Lorsque le produit chimique actif se présente sous forme de poudre, ses résidus sont d’abord éliminés de la peau, après quoi ils sont lavés. La seule exception à cette situation est l'interdiction catégorique de l'interaction d'une telle substance avec l'eau. Cela est particulièrement vrai pour l'aluminium - un composé organique de cette substance, au contact de l'eau, entraîne une inflammation.
5. Si la sensation de brûlure s'intensifie après avoir lavé la zone affectée, rincez-la à nouveau (environ 5 minutes).
6. Après avoir lavé la zone affectée, ils commencent à neutraliser les composants chimiques nocifs. Si nous parlons d'une brûlure acide, utilisez une solution à 2 % de bicarbonate de soude (2,5 tasses d'eau + 1 cuillère à café de bicarbonate de soude) ou de l'eau savonneuse. En cas de brûlure alcaline, utilisez une solution faible d'acide citrique ou de vinaigre. Lorsqu'elle est exposée aux composants chimiques de la chaux, une solution de sucre à 2 % est utilisée. La neutralisation de l'acide carbolique est réalisée à l'aide de lait de chaux et de glycérine.
7. La réduction de la douleur est obtenue en utilisant un chiffon/une serviette humide et froid appliqué sur la zone affectée.
8. Enfin, un pansement lâche (sans possibilité de presser) composé d'un chiffon sec et propre ou d'un bandage/gaze sec est appliqué sur la zone touchée par l'attaque chimique.

Quand une brûlure chimique nécessite-t-elle des soins médicaux d’urgence ?

Sans aucun doute, les premiers secours en cas de brûlures chimiques immédiatement après une blessure sont plus qu'importants, mais dans certains cas, ils ne peuvent toujours pas être dispensés sans une assistance qualifiée. Cela est nécessaire dans les situations suivantes :

1. l'apparition de signes de choc chez la victime (perte de conscience, respiration superficielle, peau pâle) ;
2. le diamètre total de la lésion dépasse 7,5 cm et sa pénétration est constatée plus profondément que la première couche de peau ;
3. en cas de dommages chimiques, les zones des jambes, de l'aine, du visage, des fesses, des bras, des grosses articulations, de la bouche ou de l'œsophage ont été exposées ;
4. l'apparition d'une douleur importante chez la victime qui n'est pas éliminée par l'utilisation d'analgésiques.