Pronto soccorso per ustioni chimiche (Italiano)

Brucia chiamato danno causato da energia termica, chimica, radioattiva. Tra gli infortuni in tempo di pace, le ustioni rappresentano circa il 6%. La gravità delle ustioni è determinata dall'area e dalla profondità del danno tissutale, dalla presenza o assenza di ustioni alle vie respiratorie, dall'avvelenamento da prodotti della combustione e da malattie concomitanti. Maggiore è l’area e la profondità del danno tissutale, più grave sarà l’ustione. Le ustioni termiche possono essere causate da fiamme, gas caldi, metallo fuso, liquidi caldi, vapore e luce solare.

Nella pratica clinica moderna, viene spesso utilizzata la classificazione delle ustioni introdotta da A.A. Vishnevskij e M.I. Shreiberg, approvato al XXVII Congresso dei chirurghi di tutta l'Unione.

In base alla profondità del danno, le ustioni si dividono in quattro gradi:

• I grado - eritema e gonfiore della zona interessata, accompagnati da sensazione di dolore e bruciore;

• II grado - sullo sfondo dell'eritema e dell'edema compaiono vesciche piene di liquido sieroso giallastro-trasparente;

• III grado - necrosi dell'epidermide, lo strato germinale della pelle è parzialmente preservato e le ghiandole cutanee sono parzialmente conservate. Le superfici bruciate sono rappresentate da una crosta, cioè strati di pelle morti e insensibili. La crosta mantiene la sensibilità al dolore quando viene punta con un ago. Se bruciata con un liquido caldo o con vapore, la crosta è grigio-biancastra; se bruciata con una fiamma o a contatto con un oggetto caldo, la crosta è secca, marrone scuro;

• Grado SB - necrosi di tutti gli strati della pelle. La crosta è più densa rispetto al grado III. Sono assenti tutti i tipi di sensibilità, compreso il dolore alla puntura con un ago. La crosta esposta a liquidi caldi è di colore grigio sporco, bruciata dalla fiamma è marrone scuro;

• IV grado - necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti: fascia, tendini, muscoli, ossa. La crosta è marrone scuro e densa. Spesso sono visibili vene safene trombizzate. Nella crosta sono assenti tutti i tipi di sensibilità.

Le ustioni di I, II e III grado sono classificate come lesioni superficiali, le ustioni di III e IV grado sono profonde.

Determinazione dell'area interessata

La gravità delle condizioni generali della vittima dipende non solo dalla profondità, ma anche dal volume del tessuto interessato. A questo proposito, già in fase pre-medica è necessario determinare l'area dell'ustione.

Per determinare rapidamente e in modo approssimativo l’area interessata, puoi utilizzare la “regola del nove”.

• Testa e collo - 9%.

• Arto superiore - 9% (ciascuno).

• Arto inferiore - 18% (ciascuno).

• Superficie anteriore del corpo - 18%.

• Superficie posteriore del corpo - 18%.

• Perineo e genitali - 1%.

Puoi usare la “regola del palmo”: l’area del palmo di un adulto è l’1% della superficie totale della pelle.

A seconda dell'area del danno, le ustioni sono convenzionalmente suddivise in limitate ed estese. Le ustioni estese includono ustioni che coprono più del 10% della superficie cutanea. Le vittime con ustioni estese di qualsiasi grado, nonché ustioni della testa e del collo, del palmo, della superficie plantare del piede, del perineo, a partire dal secondo grado, sono soggette a ricovero urgente. Ciò è spiegato dal fatto che è preferibile trattare questi gruppi di ustioni utilizzando il metodo aperto: la superficie dell'ustione viene asciugata uniformemente sotto il telaio fino alla formazione di una crosta secca, sotto la quale avviene un'ulteriore epitelizzazione delle superfici interessate. Sono ricoverati in ospedale anche tutti i pazienti di età superiore ai 60 anni e i bambini. Dal punto di vista prognostico, le ustioni di primo grado sono molto pericolose quando più di 1/₂ superficie del corpo, II grado con danno 1 /₃ superficie corporea, III grado con danno inferiore a 1/₃ superficie corporea.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Ustioni chimiche: cause della loro insorgenza, segni e sintomi, misure di primo soccorso e terapia complessa
Quasi tutte le sostanze chimiche sono dotate della forza necessaria che può avere un effetto distruttivo sui tessuti del corpo umano. Gli alcali e gli acidi concentrati sono particolarmente forti a questo riguardo. Non appena iniziano a influenzare il corpo umano, sorgono immediatamente ustioni chimiche. Primo soccorso per tali ustioni si tratta innanzitutto di lavare accuratamente la zona interessata con acqua corrente, poiché questo è l'unico modo per eliminare il componente aggressivo. Successivamente, si consiglia di applicare una benda sterile sulla zona interessata. Se un componente chimico entra negli occhi o una persona lo ingerisce, la prima cosa da fare è sciacquare gli occhi o lo stomaco, quindi consultare un medico di emergenza.

Ustione chimica è un danno tissutale derivante dall'esposizione a sali di metalli pesanti, acidi, liquidi caustici, alcali o qualsiasi altro componente chimicamente attivo. Questi tipi di ustioni si verificano a seguito di violazioni della sicurezza, incidenti domestici, lesioni secondarie o tentativi di suicidio. Ci sono altri fattori che contribuiscono al loro sviluppo. La gravità, così come la profondità di tali ustioni, dipende direttamente dai seguenti fattori:

concentrazione e quantità di sostanza chimica
meccanismo d’azione e forza della sostanza chimica
grado di penetrazione e durata dell'esposizione alla sostanza chimica

In base alla profondità e alla gravità del danno tissutale, si distinguono quattro gradi di ustioni chimiche

Primo grado (danno allo strato superiore della pelle, epidermide). In questo caso si avverte un leggero gonfiore, arrossamento e un lieve dolore nella sede della lesione.

Secondo grado (danni agli strati più profondi della pelle). In questo caso si verificano arrossamenti e gonfiori, nonché vescicole piene di liquido trasparente.

Terzo grado (danni agli strati più profondi della pelle, raggiungendo il tessuto adiposo sottocutaneo) è accompagnata dalla comparsa di vescicole piene di liquido torbido o con contenuto sanguinante. In questo caso, c'è una violazione della sensibilità, cioè la persona non avverte dolore nell'area interessata.

Quarto grado (danni a tutti i tessuti: pelle, muscoli, tendini).

Nella maggior parte dei casi si verificano ustioni chimiche terzo E il quarto gradi.

Se l'ustione avviene sotto l'influenza di alcali e acidi, quindi nel sito della lesione appare una cosiddetta crosta o crosta. La crosta che appare dopo l'esposizione agli alcali è sciolta, biancastra, morbida e non si distingue da alcun confine tra l'intero tessuto. Se confrontiamo i liquidi alcalini con i liquidi acidi, vale subito la pena notare che i primi tendono a penetrare molto più in profondità nel tessuto, quindi causano danni più significativi.

In caso di ustioni da acido la crosta è dura e secca. Inoltre, ha confini chiaramente definiti che lo distinguono dalle aree sane della pelle. Inoltre, le ustioni da acido sono spesso superficiali.
Colore dell'area interessata la pelle in caso di ustione chimica è determinata dal tipo di sostanza chimica. Se la pelle è esposta all'acido solforico, inizialmente diventa bianca e solo successivamente diventa marrone o grigia. Se la pelle è stata bruciata con acido nitrico, l'area interessata diventa giallo-marrone o giallo-verde chiaro. L'acido cloridrico tende a lasciare bruciature giallastre, ma l'acido acetico tende a lasciare un colore bianco sporco. Quando viene bruciata con acido fenico, l'area interessata diventa prima bianca e poi marrone. In caso di ustione con perossido di idrogeno concentrato, l'area interessata diventa grigia.

Va notato che il tessuto cutaneo continua a deteriorarsi anche dopo che il componente chimico cessa di entrare in contatto con esso, e tutto perché il processo di assorbimento della sostanza chimica in questo caso non si ferma immediatamente. Di conseguenza, è semplicemente impossibile stabilire l'esatto grado dell'ustione durante le prime ore o giorni dopo l'incidente. Sarà possibile fare una diagnosi accurata solo dopo sette-dieci giorni, cioè quando inizia il processo di suppurazione della crosta risultante. Il pericolo e la gravità di questo tipo di ustione sono determinati sia dalla sua area che dalla profondità. Quanto più grande è l’area interessata, tanto più pericolosa è l’ustione per la vita del paziente.

Pronto soccorso per ustioni chimiche della pelle

Il primo soccorso in questi casi prevede: rimuovere il componente chimico dalla zona interessata il più rapidamente possibile, ridurre la concentrazione dei suoi residui sulla pelle risciacquando abbondantemente con acqua, nonché raffreddare la zona interessata per ridurre il dolore.

In caso di ustione chimica sulla pelle, è necessario adottare le seguenti misure:

Dovresti rimuovere immediatamente indumenti o gioielli che contengono componenti chimici.
Per eliminare le cause dell'ustione, è necessario lavare via le sostanze chimiche dalla pelle, tenendo l'area interessata sotto l'acqua corrente fredda per almeno un quarto d'ora. Se non è stato possibile risciacquare l'area interessata in modo tempestivo, il tempo di risciacquo viene aumentato da trenta a quaranta minuti. Non dovresti cercare di eliminare le sostanze chimiche usando tamponi o tovaglioli inumiditi con acqua, poiché ciò consentirà loro di penetrare ancora più profondamente nella pelle. Se il componente chimico è sotto forma di polvere, prima è necessario rimuovere i residui dalla pelle e solo dopo iniziare a lavare l'area interessata. Le eccezioni alle regole sono i casi in cui esiste una controindicazione categorica per l'interazione di un componente chimico con l'acqua. Ciò vale, ad esempio, per l'alluminio, poiché i composti organici di questa sostanza tendono ad accendersi a contatto con l'acqua.
Se dopo il primo risciacquo una persona inizia a provare una sensazione di bruciore ancora più forte, si consiglia di risciacquare nuovamente l'area interessata con acqua corrente per cinque o sei minuti.
Non appena la zona interessata sarà lavata, si dovrà procedere a neutralizzare i componenti chimici. In caso di ustione da acido, è necessario utilizzare acqua saponata o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio. Questa soluzione è facile da preparare: prendi due bicchieri e mezzo d'acqua e sciogli dentro un cucchiaino di bicarbonato di sodio. In caso di ustione alcalina, una soluzione debole di aceto o acido citrico verrà in soccorso. I componenti chimici della calce possono essere neutralizzati con una soluzione zuccherina al 2%. L'acido fenico può essere neutralizzato con latte di lime e glicerina.
È possibile ridurre il dolore applicando un panno o un asciugamano freddo e umido sulla zona interessata.
Successivamente, applicare una benda allentata fatta di un panno pulito e asciutto o una benda sterile asciutta sulla superficie interessata.

Se l'ustione non è grave, guarirà senza farmaci.

Per un'ustione chimica, è necessaria assistenza medica immediata nei seguenti casi:

Se una persona mostra segni di shock come pallore, perdita di coscienza e respiro superficiale.
Se il diametro dell'ustione è superiore a sette centimetri e mezzo ed è penetrata anche più in profondità del primo strato di pelle.
Il danno chimico ha interessato la zona inguinale, le gambe, gli occhi, i glutei, il viso, le braccia o le grandi articolazioni, nonché l'esofago e la cavità orale.
Una persona avverte un dolore molto forte che non può essere alleviato con antidolorifici come l'ibuprofene o acetaminofene .

Se decidi comunque di farti consigliare da uno specialista, non dimenticare di portare con te il contenitore con la sostanza chimica che ha causato l'ustione, o la sua descrizione dettagliata. Ciò consentirà di neutralizzarlo molto più rapidamente, cosa che a volte non è possibile fare in normali condizioni domestiche.

Ustioni chimiche agli occhi

Ustioni chimiche agli occhi sono il risultato della penetrazione di calcare, acidi, ammoniaca, alcali o altri componenti chimici in quest'area al lavoro o a casa. Le ustioni in quest'area, infatti, sono estremamente pericolose, motivo per cui richiedono una consultazione tempestiva con un medico specialista. La gravità delle ustioni oculari chimiche è determinata dalla concentrazione, dalla temperatura, dalla composizione chimica e dalla quantità della sostanza che ha causato l'ustione. Inoltre, vengono prese in considerazione anche la reattività generale del corpo del paziente, le condizioni dei suoi occhi, nonché la qualità e la tempestività del primo soccorso. Nella maggior parte dei casi, con tali ustioni, il paziente sperimenta le seguenti sensazioni soggettive: lacrimazione, paura della luce, dolore tagliente nella zona degli occhi. Nei casi molto gravi, il paziente può perdere completamente la vista. Notiamo subito che con tali ustioni non vengono colpiti solo gli occhi, ma anche la pelle intorno ad essi. È molto importante fornire il primo soccorso a una persona in modo tempestivo. Innanzitutto è necessario sciacquarsi gli occhi con abbondante acqua corrente il più rapidamente possibile. Apri le palpebre e risciacqua gli occhi per dieci-quindici minuti. In questo caso, l'acqua è il principale neutralizzatore dei componenti chimici. Se l'ustione è una conseguenza dell'esposizione agli alcali, è possibile utilizzare il latte al posto dell'acqua. Non appena l'occhio è stato lavato accuratamente, prendere un pezzo di garza o benda e applicare una benda asciutta. Non appena ciò è fatto, portare immediatamente il paziente dal medico.

Ustioni chimiche dello stomaco e dell'esofago

Autore: Pashkov M.K. Coordinatore del progetto di contenuto.

Sicuramente hai una certa idea di come fornire assistenza per un'ustione domestica, nel frattempo non tutti sanno quale sia il primo soccorso fornito per le ustioni chimiche. Va notato che questo tipo di ustione, a causa delle peculiarità dell'effetto dei componenti chimici sui tessuti del nostro corpo, in alcuni casi è molto più significativa dell'ustione domestica che abbiamo già notato.

Prima di passare a considerare le caratteristiche caratteristiche delle ustioni chimiche, notiamo che il primo soccorso per loro, prima di tutto, richiede il lavaggio dell'area interessata con normale acqua corrente - solo che ha l'effetto corretto, consentendo di eliminare il componente aggressivo .

Caratteristiche generali di un'ustione chimica

Un'ustione chimica stessa è un danno tissutale derivante dall'esposizione ad acidi, sali di metalli pesanti, alcali e altri tipi di componenti chimici attivi. Ricevere tali ustioni, di norma, è una conseguenza del mancato rispetto di alcune norme di sicurezza previste per lavorare con queste sostanze chimiche, nonché una conseguenza di incidenti domestici, infortuni in condizioni industriali e tentativi di suicidio. Ci sono anche una serie di altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di ustioni chimiche.

La profondità dell'ustione chimica risultante, nonché il grado della sua gravità, sono determinati in base ai fattori elencati di seguito che la caratterizzano in generale:

il grado di concentrazione della sostanza chimica e la sua quantità;
la forza e il meccanismo d'azione della sostanza chimica attiva;
l'attuale grado di penetrazione della sostanza chimica, la durata del suo effetto.

Gradi di ustioni chimiche

In base ai fattori elencati che caratterizzano un'ustione chimica, viene determinato il suo grado. In particolare ce ne sono quattro.

Mi laureo.È interessato solo lo strato superiore della pelle. Tra le principali manifestazioni che accompagnano questo tipo di ustione vi sono un leggero gonfiore e arrossamento della pelle. Inoltre, nella zona interessata si verifica anche un lieve dolore.
II grado. In questo caso la lesione interessa, oltre allo strato superiore della pelle, anche i suoi strati più profondi. Un'ustione di questo grado è caratterizzata da manifestazioni sotto forma di gonfiore e arrossamento, inoltre compaiono anche bolle riempite con un liquido trasparente.
III grado. Sono colpiti quegli strati della pelle che si trovano vicino al tessuto sottocutaneo grasso. I tratti caratteristici di un'ustione di questo grado sono la comparsa di vesciche con un liquido torbido o misto a sangue. Nella zona interessata la sensibilità è compromessa, cioè la vittima non avverte dolore al suo interno.
IV grado. La lesione colpisce tutti i tessuti, compresi pelle, muscoli e tendini.

Di norma, in pratica si ha a che fare con ustioni corrispondenti ai gradi III e IV.

Brucia con acidi e alcali: segni e caratteristiche caratteristiche

Se l'ustione è stata causata dall'esposizione a un liquido acido o alcalino, nella zona interessata si formerà una crosta. La crosta stessa è morbida e sciolta, ha una tinta biancastra e non risalta sullo sfondo del tessuto non interessato dai suoi bordi. Confrontando le ustioni causate da liquidi alcalini e le ustioni causate da liquidi acidi, si può notare che i liquidi alcalini penetrano molto più in profondità dei liquidi acidi e, di conseguenza, il loro grado di impatto è più ampio.

Un'ustione acida è caratterizzata dall'aspetto di una crosta secca e dura, che ha confini chiari dell'area interessata, che la fanno risaltare sullo sfondo delle aree sane della pelle. È interessante notare che le ustioni da acido sono per lo più superficiali.

Per quanto riguarda il colore della lesione cutanea durante un'ustione chimica, viene determinato in base al tipo di sostanza attiva. Pertanto, l’esposizione all’acido solforico rende la pelle prima bianca, poi grigia o marrone. Una bruciatura da acido nitrico conferisce alla pelle una tonalità giallo-verde chiaro o giallo-brunastro. Un'ustione con acido cloridrico rende la pelle colpita giallastra, un'ustione con acido acetico la rende marrone sporco. Se l'ustione è stata causata dall'esposizione all'acido fenico, l'area interessata diventa prima bianca, poco dopo marrone, e se stiamo parlando di un tipo di ustione come un'ustione con perossido di idrogeno concentrato, l'area interessata diventa grigia.

Un altro punto importante è che la distruzione del tessuto cutaneo avviene anche dopo l'eliminazione della connessione con il componente chimico, cioè l'assorbimento della sostanza chimica continua fino a un certo punto. Per questo motivo è esclusa la possibilità di determinare con precisione il grado di ustione durante le prime ore (giorni) dal momento dell'infortunio.

Di conseguenza, una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo 7-10 giorni, cioè quando la crosta risultante inizia a marcire. La gravità e il pericolo delle ustioni chimiche sono determinati in base all'area della lesione e alla sua profondità, pertanto, maggiore è l'area della lesione, più pericolosa è questa ustione per la salute e la vita della vittima.