Vegyi égési sérülések sürgősségi ellátása

Égési sérülések hő-, kémiai-, sugárzási energia okozta károsodásnak nevezzük. A békeidőszaki sérülések között az égési sérülések körülbelül 6%-át teszik ki. Az égési sérülések súlyosságát a szövetkárosodás területe és mélysége, a légúti égési sérülések megléte vagy hiánya, az égéstermékek által okozott mérgezés és az egyidejű betegségek határozzák meg. Minél nagyobb a szövetkárosodás területe és mélysége, annál súlyosabb az égés. Hőégést okozhatnak lángok, forró gázok, olvadt fém, forró folyadékok, gőz és napfény.

A modern klinikai gyakorlatban leggyakrabban az A.A. által bevezetett égési sérülések osztályozását használják. Vishnevsky és M.I. Shreiber, a Sebészek XXVII. Szövetségi Kongresszusán jóváhagyva.

A sérülés mélysége alapján az égési sérüléseket négy fokozatra osztják:

• I. fokozat - az érintett terület bőrpírja és duzzanata, fájdalom és égő érzés kíséretében;

• II. fokozat - bőrpír és ödéma hátterében savós, sárgás-átlátszó folyadékkal töltött hólyagok jelennek meg;

• III. fokú - az epidermisz nekrózisa, a bőr csírarétege részben, a bőrmirigyek részben megőrződnek. Az égési felületeket a varasodás, vagyis az elhalt, érzéketlen bőrrétegek képviselik. A varasodás megőrzi fájdalomérzékenységét, ha tűvel szúrják meg. Forró folyadékkal vagy gőzzel égetve a varasodás fehéresszürke, lánggal vagy forró tárggyal érintkezve a varasodás száraz, sötétbarna;

• SB fok - a bőr összes rétegének nekrózisa. A varasodás sűrűbb, mint a III. Az érzékenység minden típusa hiányzik, beleértve a tűszúráskor jelentkező fájdalmat is. Forró folyadékoknak kitéve a varasodás piszkosszürke, lánggal megégetve sötétbarna;

• IV fokú - a bőr és az alatta lévő szövetek nekrózisa: fascia, inak, izmok, csontok. A varasodás sötétbarna és sűrű. Gyakran láthatók a trombózisos saphena vénák. Minden típusú érzékenység hiányzik a varasodásból.

Az I., II. és III. fokú égési sérülések a felületes, a III. és IV. fokú égési sérülések mélyek.

Az érintett terület meghatározása

Az áldozat általános állapotának súlyossága nemcsak az érintett szövet mélységétől, hanem térfogatától is függ. Ebben a tekintetben már az orvosi kezelés előtti szakaszban meg kell határozni az égési területet.

Az érintett terület gyors megközelítő meghatározásához használhatja a „kilenc szabályát”.

• Fej és nyak - 9%.

• Felső végtag - 9% (mindegyik).

• Alsó végtag - 18% (mindegyik).

• A test elülső felülete - 18%.

• A test hátsó felülete - 18%.

• Perineum és nemi szervek - 1%.

Használhatja a „tenyér szabályát”: egy felnőtt ember tenyerének területe a bőr teljes felületének 1%-a.

A sérülés területétől függően az égési sérüléseket hagyományosan korlátozott és kiterjedt égési sérülésekre osztják. A kiterjedt égési sérülések közé tartoznak a bőrfelület több mint 10%-át lefedő égési sérülések. Sürgős kórházi kezelésre szorulnak azok az áldozatok, akiknek bármilyen fokú kiterjedt égési sérülései vannak, valamint a fej és a nyak, a tenyér, a láb talpfelülete, a perineum égési sérülései vannak. Ez azzal magyarázható, hogy ezeket az égési csoportokat előnyösen nyitott módszerrel kezelik: az égési felületet egyenletesen szárítják a keret alatt, amíg száraz varasodás nem keletkezik, amely alatt az érintett felületek további hámképződése következik be. Minden 60 év feletti beteg és gyermek is kórházba kerül. Prognózis szerint az elsőfokú égési sérülések nagyon veszélyesek, ha több mint 1 /₂ a test felülete, II fokú sérüléssel 1 /₃ testfelület, III. fokú 1-nél kisebb sérüléssel₃ testfelület.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Vegyi égési sérülések: előfordulásuk okai, jelei és tünetei, elsősegélynyújtás és komplex terápia
Szinte minden vegyszer rendelkezik a szükséges erővel, ami pusztító hatással lehet az emberi test szöveteire. A lúgok és a tömény savak különösen erősek ebből a szempontból. Amint elkezdenek hatni az emberi testre, azonnal felbukkannak kémiai égések. Elsősegély az ilyen égési sérülések esetén először is alaposan le kell mosni az érintett területet folyó vízzel, mivel csak így lehet megszabadulni az agresszív összetevőtől. Ezt követően ajánlott steril kötést alkalmazni az érintett területre. Ha egy vegyi komponens a szembe kerül, vagy valaki lenyeli, akkor először öblítse ki a szemet vagy a gyomrot, majd forduljon sürgősségi orvoshoz.

Vegyi égés olyan szövetkárosodás, amely nehézfémek sóinak, savaknak, maró folyadékoknak, lúgoknak vagy bármely más kémiailag aktív komponensnek való kitettség eredménye. Az ilyen típusú égési sérülések biztonsági megsértések, háztartási balesetek, másodlagos sérülések vagy öngyilkossági kísérletek következtében fordulnak elő. Vannak más tényezők is, amelyek hozzájárulnak a fejlődésükhöz. Az ilyen égési sérülések súlyossága és mélysége közvetlenül a következő tényezőktől függ:

1. a vegyszer koncentrációja és mennyisége
2. a vegyszer hatásmechanizmusa és erőssége
3. a penetráció mértéke és a vegyszerrel való érintkezés időtartama

A szövetkárosodás mélysége és súlyossága szerint a kémiai égések négy fokozatát különböztetjük meg

Első fokozat (a bőr felső rétegének, az epidermisznek a károsodása). Ebben az esetben enyhe duzzanat, bőrpír és enyhe fájdalom jelentkezik az elváltozás helyén.

Másodfokú (a bőr mélyebb rétegeinek károsodása). Ebben az esetben bőrpír és duzzanat jelentkezik, valamint tiszta folyadékkal telt hólyagok.

Harmadik fokozat (a bőr mélyebb rétegeinek károsodása, elérve a bőr alatti zsírszövetet) zavaros folyadékkal vagy véres tartalommal teli hólyagok megjelenésével jár. Ebben az esetben az érzékenység megsértése történik, vagyis a személy nem tapasztal fájdalmat az érintett területen.

Negyedik fokozat (minden szövet károsodása: bőr, izmok, inak).

A legtöbb esetben kémiai égési sérülések keletkeznek harmadik És negyedik fokon.

Ha az égés lúgok és savak hatására következik be, akkor az elváltozás helyén úgynevezett varasodás vagy kéreg jelenik meg. A lúgoknak való kitettség után megjelenő kéreg laza, fehéres, puha és nem tűnik ki határokkal az egész szövet közül. Ha összehasonlítjuk a lúgos folyadékokat a savas folyadékokkal, akkor azonnal érdemes megjegyezni, hogy az előbbiek hajlamosak sokkal mélyebbre hatolni a szövetbe, ezért jelentősebb károkat okoznak.

Savas égési sérülések esetén a kéreg kemény és száraz. Ezenkívül világosan meghatározott határai vannak, amelyek megkülönböztetik a bőr egészséges területeitől. Ráadásul a savas égési sérülések leggyakrabban felületesek.
Az érintett terület színe a bőrt vegyi égés esetén a vegyi anyag típusa határozza meg. Ha a bőrt kénsav éri, akkor először fehér lesz, majd csak ezután válik barnává vagy szürkévé. Ha a bőrt salétromsavval égették meg, akkor az érintett terület sárgásbarna vagy világos sárga-zöld lesz. A sósav hajlamos sárgás égési sérüléseket hagyni, de az ecetsav piszkosfehér színt hagy maga után. Ha karbolsavval égetik el, az érintett terület először fehér, majd barna színűvé válik. Tömény hidrogén-peroxiddal végzett égés esetén az érintett terület szürkévé válik.

Meg kell jegyezni, hogy a bőrszövet még azután is tovább romlik, hogy a kémiai komponens már nem érintkezik vele, és mindez azért, mert a kémiai anyag felszívódásának folyamata ebben az esetben nem áll le azonnal. Ennek eredményeként egyszerűen lehetetlen megállapítani az égési sérülés pontos mértékét az eset utáni első órákban vagy napokban. Pontos diagnózist csak hét-tíz nap elteltével lehet felállítani, nevezetesen akkor, amikor a keletkező kéreg felhalmozódása megkezdődik. Az ilyen típusú égési sérülések veszélyét és súlyosságát mind a területe, mind a mélysége határozza meg. Minél nagyobb az érintett terület, annál veszélyesebb az égési sérülés a beteg életére.

Elsősegélynyújtás a bőr kémiai égési sérüléseihez

Az elsősegélynyújtás ilyen esetekben a következőket foglalja magában: a vegyi komponens lehető leggyorsabb eltávolítása az érintett területről, a maradékanyag koncentrációjának csökkentése a bőrön alapos vízzel történő öblítéssel, valamint az érintett terület hűtése a fájdalom csökkentése érdekében.

A bőr kémiai égése esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Azonnal távolítsa el a vegyi összetevőket tartalmazó ruházatot vagy ékszert.
2. Az égési okok megszabadulása érdekében a vegyszereket le kell mosni a bőrről, miközben az érintett területet legalább negyed órán át hideg folyóvíz alatt kell tartani. Ha az érintett területet nem lehetett időben leöblíteni, akkor az öblítési időt harminc-negyven percre növelik. Ne próbáljon meg megszabadulni a vegyszerektől tamponnal vagy vízzel megnedvesített szalvétával, mert így még mélyebben behatolnak a bőrbe. Ha a kémiai komponens por alakú, akkor először el kell távolítania a maradványait a bőrről, és csak ezután kezdje meg az érintett terület mosását. A szabályok alól kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy kémiai komponens vízzel való kölcsönhatása kategorikus ellenjavallattal rendelkezik. Ez vonatkozik például az alumíniumra, mivel ennek az anyagnak a szerves vegyületei hajlamosak meggyulladni vízzel érintkezve.
3. Ha az első öblítés után egy személy még erősebb égő érzést kezd érezni, akkor ajánlatos az érintett területet újra öblíteni folyó vízzel 5-6 percig.
4. Amint az érintett területet lemossák, el kell kezdeni a kémiai összetevők semlegesítését. Savas égés esetén használjon szappanos vizet vagy kétszázalékos szódabikarbónát. Ezt az oldatot könnyű elkészíteni: vegyünk két és fél pohár vizet, és oldjunk fel benne egy teáskanál szódabikarbónát. Lúgos égés esetén gyenge ecet- vagy citromsavoldat segít. A mész kémiai komponensei kétszázalékos cukoroldattal semlegesíthetők. A karbolsav semlegesíthető mésztejjel és glicerinnel.
5. Csökkentheti a fájdalmat, ha hideg, nedves ruhát vagy törölközőt visz fel az érintett területre.
6. Ezt követően tiszta száraz kendőből vagy száraz steril kötést kell feltenni az érintett felületre.

Ha az égés nem súlyos, akkor minden gyógyszer nélkül meggyógyul.

Kémiai égés esetén azonnali orvosi ellátás szükséges a következő esetekben:

1. Ha egy személy sokk jeleit mutatja, például sápadt bőr, eszméletvesztés és felületes légzés.
2. Ha az égési sérülés átmérője több mint hét és fél centiméter, és az első bőrrétegnél is mélyebbre hatolt.
3. A kémiai károsodás az ágyék környékét, a lábakat, a szemet, a fenéket, az arcot, a karokat vagy a nagy ízületeket, valamint a nyelőcsövet és a szájüreget érintette.
4. Egy személy nagyon erős fájdalmat tapasztal, amelyet nem lehet fájdalomcsillapítókkal csillapítani, mint például az ibuprofén ill acetaminofen .

Ha mégis úgy dönt, hogy szakembertől kér tanácsot, ne felejtse el magával vinni az égést okozó vegyszert tartalmazó edényt vagy annak részletes leírását. Így sokkal gyorsabban semlegesíthető, ami néha nem valósítható meg normál otthoni körülmények között.

Vegyi égési sérülések a szemben

Vegyi égési sérülések a szemben Mész, savak, ammónia, lúgok vagy más vegyi komponensek munkahelyi vagy otthoni területre jutásának eredménye. Valójában az égési sérülések ezen a területen rendkívül veszélyesek, ezért szükség van egy szakorvosi konzultációra. A kémiai szemégések súlyosságát a koncentráció, a hőmérséklet, a kémiai összetétel és az égést okozó anyag mennyisége határozza meg. Ezenkívül figyelembe veszik a páciens testének általános reaktivitását, szemének állapotát, valamint az elsősegélynyújtás minőségét és időszerűségét is. A legtöbb esetben ilyen égési sérülések esetén a páciens a következő szubjektív érzéseket tapasztalja: könnyezés, fénytől való félelem, metsző fájdalom a szem környékén. Nagyon súlyos esetekben a beteg teljesen elveszítheti a látást. Azonnal megjegyezzük, hogy az ilyen égési sérülések nemcsak a szemet érintik, hanem a körülöttük lévő bőrt is. Nagyon fontos, hogy időben elsősegélyt nyújtsunk egy személynek. Először is, a lehető leggyorsabban ki kell öblítenie a szemét bő folyó vízzel. Nyissa ki a szemhéját, és öblítse ki a szemét tíz-tizenöt percig. Ebben az esetben a víz a kémiai komponensek fő semlegesítője. Ha az égés a lúgnak való kitettség következménye, akkor víz helyett tejet lehet használni. Amint alaposan megmosta a szemet, vegyen egy darab gézt vagy kötést, és tegyen száraz kötést. Amint ez megtörtént, azonnal vigye a beteget orvoshoz.

A gyomor és a nyelőcső kémiai égési sérülései

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt koordinátora.

Biztos van egy bizonyos elképzelése arról, hogyan nyújtson segítséget háztartási égési sérülések esetén, ugyanakkor nem mindenki tudja, milyen elsősegélynyújtás a vegyi égési sérüléseknél. Megjegyzendő, hogy ez a fajta égés, a kémiai komponensek testünk szöveteire gyakorolt ​​hatásának sajátosságai miatt, bizonyos esetekben sokkal jelentősebb, mint az általunk már említett háztartási égés.

Mielőtt rátérnénk a vegyi égési sérülésekre jellemző tulajdonságokra, megjegyezzük, hogy az elsősegélynyújtás során mindenekelőtt az érintett területet közönséges folyóvízzel kell lemosni - csak ennek van megfelelő hatása, amely lehetővé teszi az agresszív összetevő eltávolítását. .

A kémiai égés általános jellemzői

Maga a kémiai égés a savak, nehézfémsók, lúgok és más típusú aktív kémiai komponensek hatásából eredő szövetkárosodás. Az ilyen égési sérülések általában az ezekkel a vegyi anyagokkal való munkavégzésre vonatkozó bizonyos biztonsági szabályok be nem tartása, valamint háztartási balesetek, ipari körülmények között bekövetkezett sérülések és öngyilkossági kísérletek következményei. Számos egyéb tényező is hozzájárul a kémiai égési sérülések kialakulásához.

A keletkező vegyi égés mélysége, valamint súlyosságának mértéke az alábbiakban felsorolt, általánosságban jellemző tényezők alapján kerül meghatározásra:

1. a vegyi anyag koncentrációjának mértéke és mennyisége;
2. az aktív vegyszer erőssége és hatásmechanizmusa;
3. a vegyi anyag aktuális penetrációs foka, hatásának időtartama.

A kémiai égési sérülések mértéke

A kémiai égést jellemző felsorolt ​​tényezőkkel összhangban meghatározzák annak mértékét. Különösen négy van belőlük.

1. végzettségem.Csak a bőr felső rétege érintett. Az ilyen típusú égést kísérő fő megnyilvánulások közé tartozik a bőr enyhe duzzanata és vörössége. Ezenkívül enyhe fájdalom is előfordul az érintett területen.
2. II fokozat. Ebben az esetben az elváltozás a bőr felső rétegén kívül annak mélyebb rétegeit is érinti. Az ilyen fokú égést duzzanat és bőrpír formájában megnyilvánuló megnyilvánulások jellemzik, emellett átlátszó folyadékkal töltött buborékok is megjelennek.
3. III fokozat. A bőr azon rétegei érintettek, amelyek a bőr alatti zsírszövet közelében helyezkednek el. Az ilyen fokú égési sérülések jellemzői a hólyagok megjelenése zavaros folyadékkal vagy vérrel keverve. Az érintett területen az érzékenység romlik, vagyis az áldozat nem érez benne fájdalmat.
4. IV fokozat. Az elváltozás minden szövetet érint, beleértve a bőrt, az izmokat és az inakat.

Általános szabály, hogy a gyakorlatban a III. és IV. fokozatnak megfelelő égési sérülésekkel kell számolni.

Savakkal és lúgokkal való égés: jellemző jelek és jellemzők

Ha az égést savas vagy lúgos folyadéknak való kitettség okozta, az érintett területen varasodás (kéreg) képződik. Maga a varasodás puha és laza, fehéres árnyalatú, és nem tűnik ki a szegélyeivel az érintetlen szövetek hátteréből. A lúgos folyadékok és a savas folyadékok okozta égési sérülések összehasonlításakor megállapítható, hogy a lúgos folyadékok sokkal mélyebbre hatolnak, mint a savas folyadékok, és ennek megfelelően hatásuk is kiterjedtebb.

A savas égést a száraz és kemény kéreg megjelenése jellemzi, amelynek világos határai vannak az érintett területen, ami kiemeli a bőr egészséges területeinek hátterét. Figyelemre méltó, hogy a savas égési sérülések többnyire felületesek.

Ami a kémiai égés során fellépő bőrelváltozás színét illeti, azt a hatóanyag típusa alapján határozzák meg. Így a kénsavnak való kitettség a bőrt először fehérré, majd szürkévé vagy barnává teszi. A salétromsavas égés világos sárgászöld vagy barnássárga árnyalatot ad a bőrnek. A sósavas égés sárgássá teszi az érintett bőrt, az ecetsavas égés piszkosbarnává teszi. Ha az égést karbolsavnak való kitettség okozta, az érintett terület először fehér lesz, kicsit később - barna, és ha olyan típusú égésről beszélünk, mint például a koncentrált hidrogén-peroxid okozta égés, akkor az érintett terület szürkévé válik.

Egy másik fontos szempont, hogy a bőrszövet pusztulása a kémiai komponenssel való kapcsolat megszűnése után is bekövetkezik, vagyis a vegyszer felszívódása egy bizonyos pontig folytatódik. Emiatt a sérülés pillanatától számított első néhány óra (nap) során az égési sérülés mértékének pontos meghatározása kizárt.

Ennek megfelelően pontos diagnózist csak 7-10 nap elteltével lehet felállítani - vagyis mire a keletkező kéreg elkezd gennyesedni. A kémiai égési sérülések súlyosságát és veszélyét a sérülés területe és mélysége alapján határozzák meg, ezért minél nagyobb a sérülés területe, annál veszélyesebb ez az égés az áldozat egészségére és életére.

Elsősegélynyújtás vegyi égési sérüléseknél

1. Az érintett területen lévő, vegyi anyagok hatásának is kitett ruházatot és ékszert eltávolítják.
2. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a bőrt érintő vegyi égési okoktól, mint már jeleztük, folyó vízzel le kell mosni róla a vegyszereket. Vegye figyelembe, hogy ha ez lehetséges, az érintett területet körülbelül 15 percig vagy tovább folyó víz alatt kell tartani. Ha az érintett komponenst nem távolították el időben, akkor a következő mosás időtartama fél óra vagy több.
3. Lehetetlen megszabadulni a káros vegyi anyagtól vízzel megnedvesített szalvétával vagy pamut törlőkendővel - ez csak fokozott behatolást eredményez.
4. Amikor az aktív vegyszer por alakú, a maradékát először eltávolítják a bőrről, majd lemossák. Az egyetlen kivétel ebben a helyzetben az ilyen anyagok vízzel való kölcsönhatásának kategorikus tilalma. Ez különösen igaz az alumíniumra - ennek az anyagnak egy szerves vegyülete vízzel érintkezve meggyulladáshoz vezet.
5. Ha az égő érzés az érintett terület lemosása után felerősödik, újra öblítse le (kb. 5 perc).
6. Az érintett terület mosása után elkezdik semlegesíteni az érintett kémiai komponenseket. Ha savas égésről beszélünk, akkor használjunk 2%-os szódabikarbóna-oldatot (2,5 csésze víz + 1 teáskanál szódabikarbóna) vagy szappanos vizet. Lúgos égés esetén használjon gyenge citromsav- vagy ecetoldatot. A mész kémiai összetevőinek kitéve 2% -os cukoroldatot használnak. A karbolsav semlegesítése mésztej és glicerin felhasználásával történik.
7. A fájdalom csökkentése az érintett területre felvitt nedves, hideg kendő/törülköző használatával érhető el.
8. Végül száraz, tiszta ruhából vagy száraz kötszerből/gézből készült laza kötést (szorítás lehetősége nélkül) helyeznek fel a vegyi támadás által érintett területre.

Mikor igényel sürgősségi orvosi ellátást a vegyi égés?

Kétségtelen, hogy a sérülés után azonnali kémiai égési sérülések elsősegélynyújtása több mint fontos, de bizonyos esetekben még mindig lehetetlen szakképzett segítség nélkül. A következő helyzetekben szükséges:

1. sokk jeleinek megjelenése az áldozatban (eszméletvesztés, felületes légzés, sápadt bőr);
2. a lézió teljes átmérője meghaladja a 7,5 cm-t, és a behatolás mélyebb, mint a bőr első rétege;
3. vegyi károsodás esetén a lábak, az ágyék, az arc, a fenék, a karok, a nagyízületek, a száj vagy a nyelőcső területei szabadultak fel;
4. jelentős fájdalom megjelenése az áldozatban, amely nem szűnik meg a fájdalomcsillapítók használatával.