Спешна помощ при химически изгаряния

Изгаряния наречени щети, причинени от топлинна, химическа, радиационна енергия. Сред нараняванията в мирно време изгарянията представляват приблизително 6%. Тежестта на изгарянията се определя от площта и дълбочината на увреждане на тъканите, наличието или отсъствието на изгаряния на дихателните пътища, отравяне с продукти на горенето и съпътстващи заболявания. Колкото по-голяма е площта и дълбочината на увреждане на тъканите, толкова по-тежко е изгарянето. Термичните изгаряния могат да бъдат причинени от пламъци, горещи газове, разтопен метал, горещи течности, пара и слънчева светлина.

В съвременната клинична практика най-често се използва класификацията на изгарянията, въведена от А.А. Вишневски и М.И. Shreiberg, одобрен на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите.

Въз основа на дълбочината на увреждане изгарянията се разделят на четири степени:

• I степен - еритема и оток на засегнатата област, придружени с чувство на болка и парене;

• II степен - на фона на еритема и оток се появяват мехури, пълни със серозна жълтеникаво-прозрачна течност;

• III степен - некроза на епидермиса, зародишният слой на кожата е частично запазен, а кожните жлези са частично запазени. Повърхностите на изгаряне са представени от краста, тоест мъртви, нечувствителни слоеве на кожата. Крастата запазва чувствителност към болка при убождане с игла. При изгаряне с гореща течност или пара крастата е белезникаво-сива, при изгаряне от пламък или при контакт с горещ предмет крастата е суха, тъмнокафява;

• SB степен - некроза на всички слоеве на кожата. Крастата е по-плътна, отколкото при III степен. Липсват всички видове чувствителност, включително болка при убождане с игла. При излагане на горещи течности крастата е мръсносива, при изгаряне от пламък е тъмнокафява;

• IV степен - некроза на кожата и подлежащите тъкани: фасции, сухожилия, мускули, кости. Крастата е тъмнокафява и плътна. Често се виждат тромбирани сафенозни вени. Всички видове чувствителност отсъстват в крастата.

Изгаряния от I, II и III степен се класифицират като повърхностни лезии, изгаряния от III и IV степен са дълбоки.

Определяне на засегнатата област

Тежестта на общото състояние на жертвата зависи не само от дълбочината, но и от обема на засегнатата тъкан. В тази връзка, още на долекарския етап е необходимо да се определи зоната на изгаряне.

За бързо приблизително определяне на засегнатата област можете да използвате „правилото на деветките“.

• Глава и шия - 9%.

• Горен крайник - 9% (всеки).

• Долен крайник - 18% (всеки).

• Предна повърхност на тялото - 18%.

• Задна повърхност на тялото - 18%.

• Перинеум и гениталии - 1%.

Можете да използвате „правилото на дланта“: площта на дланта на възрастен е 1% от общата повърхност на кожата.

В зависимост от зоната на увреждане, изгарянията условно се разделят на ограничени и обширни. Обширните изгаряния включват изгаряния, покриващи повече от 10% от повърхността на кожата. Жертвите с обширни изгаряния от всякаква степен, както и изгаряния на главата и шията, дланта, плантарната повърхност на стъпалото, перинеума, започвайки от втора степен, подлежат на спешна хоспитализация. Това се обяснява с факта, че е за предпочитане тези групи изгаряния да се третират по отворения метод: повърхността на изгарянето се изсушава равномерно под рамката, докато се образува суха краста, под която се извършва по-нататъшна епителизация на засегнатите повърхности. Хоспитализирани са и всички пациенти над 60 години и деца. Прогностично, изгарянията от първа степен са много опасни, когато повече от 1 /₂ повърхност на тялото II степен с увреждане 1 /₃ телесна повърхност III степен с увреждане под 1/₃ телесна повърхност.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Химически изгаряния: причини за възникването им, признаци и симптоми, мерки за първа помощ и комплексна терапия
Почти всички химикали са надарени с необходимата сила, която може да има разрушителен ефект върху тъканите на човешкото тяло. Алкалите и концентрираните киселини са особено силни в това отношение. Веднага щом започнат да засягат човешкото тяло, те веднага възникват химически изгаряния. Първа помощ за такива изгаряния, това включва преди всичко старателно измиване на засегнатата област с течаща вода, тъй като това е единственият начин да се отървете от агресивния компонент. След това се препоръчва да се постави стерилна превръзка върху засегнатата област. Ако химически компонент попадне в очите или човек го погълне, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да изплакнете окото или стомаха и след това да се консултирате с спешен лекар.

Химическо изгаряне е увреждане на тъканите в резултат на излагане на соли на тежки метали, киселини, разяждащи течности, основи или други химически активни компоненти. Тези видове изгаряния възникват в резултат на нарушения на безопасността, битови инциденти, вторични наранявания или опити за самоубийство. Има и други фактори, които допринасят за тяхното развитие. Тежестта, както и дълбочината на такива изгаряния, пряко зависи от следните фактори:

1. концентрация и количество химикал
2. механизъм на действие и сила на химикала
3. степен на проникване и продължителност на излагане на химикала

Според дълбочината и тежестта на увреждане на тъканите се разграничават четири степени на химически изгаряния

Първа степен (увреждане на горния слой на кожата, епидермиса). В този случай на мястото на лезията има леко подуване, зачервяване и лека болка.

Втора специалност (увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата). В този случай се появяват зачервяване и подуване, както и мехури, пълни с бистра течност.

Трета степен (увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата, достигащи до подкожната мастна тъкан) се придружава от появата на мехури, които са пълни с мътна течност или кърваво съдържание. В този случай има нарушение на чувствителността, т.е. човекът не изпитва болка в засегнатата област.

Четвърта степен (увреждане на всички тъкани: кожа, мускули, сухожилия).

В повечето случаи възникват химически изгаряния трети И четвърто степени.

Ако изгарянето се случи под въздействието на основи и киселини, тогава на мястото на лезията се появява така наречената краста или кора. Кората, която се появява след излагане на алкали, е рохкава, белезникава, мека и не се откроява сред цялата тъкан с никакви граници. Ако сравним алкалните течности с киселинните течности, веднага си струва да се отбележи, че първите са склонни да проникват много по-дълбоко в тъканта, следователно причиняват по-значителна вреда.

При киселинни изгаряния кората е твърда и суха. Освен това има ясно очертани граници, които го отличават от здравите участъци от кожата. Освен това киселинните изгаряния най-често са повърхностни.
Цвят на засегнатата област кожата в случай на химическо изгаряне се определя от вида на химическото вещество. Ако кожата е изложена на сярна киселина, тогава тя първоначално става бяла и едва след това става кафява или сива. Ако кожата е изгорена с азотна киселина, тогава засегнатата област става жълто-кафява или светло жълто-зелена. Солната киселина има тенденция да оставя жълтеникави изгаряния, но оцетната киселина има тенденция да оставя мръснобял цвят. При изгаряне с карболова киселина засегнатата област първо става бяла, а след това кафява. В случай на изгаряне с концентриран водороден прекис, засегнатата област става сива.

Трябва да се отбележи, че кожната тъкан продължава да се влошава дори след като химическият компонент престане да влиза в контакт с нея и всичко това, защото процесът на абсорбция на химическото вещество в този случай не спира веднага. В резултат на това е просто невъзможно да се установи точната степен на изгаряне през първите часове или дни след инцидента. Ще бъде възможно да се направи точна диагноза само след седем до десет дни, а именно когато започне процесът на нагнояване на получената кора. Опасността и тежестта на този вид изгаряне се определя както от неговата площ, така и от дълбочината му. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-опасно е изгарянето за живота на пациента.

Първа помощ при химически изгаряния на кожата

Първата помощ в такива случаи включва: възможно най-бързо отстраняване на химическия компонент от засегнатата област, намаляване на концентрацията на остатъците от нея върху кожата чрез обилно изплакване с вода, както и охлаждане на засегнатата област с цел намаляване на болката.

В случай на химическо изгаряне на кожата трябва да се вземат следните мерки:

1. Трябва незабавно да премахнете дрехите или бижутата, които съдържат химически компоненти.
2. За да се отървете от причините за изгарянето, е необходимо да измиете химикалите от кожата, като същевременно държите засегнатата област под студена течаща вода поне четвърт час. Ако не е възможно да се изплакне засегнатата област своевременно, тогава времето за изплакване се увеличава до тридесет до четиридесет минути. Не трябва да се опитвате да се отървете от химикалите с помощта на тампони или салфетки, навлажнени с вода, тъй като това ще им позволи да проникнат още по-дълбоко в кожата. Ако химическият компонент е под формата на прах, тогава първо трябва да отстраните остатъците от кожата и едва след това да започнете да измивате засегнатата област. Изключение от правилата са случаите, когато има категорично противопоказание за взаимодействие на химичен компонент с вода. Това се отнася например за алуминия, тъй като органичните съединения на това вещество са склонни да се запалват при контакт с вода.
3. Ако след първото изплакване човек започне да изпитва още по-силно усещане за парене, тогава се препоръчва отново да изплакнете засегнатата област с течаща вода в продължение на пет до шест минути.
4. Веднага след като засегнатата област се измие, трябва да пристъпите към неутрализиране на химическите компоненти. В случай на киселинно изгаряне трябва да използвате сапунена вода или двупроцентов разтвор на сода за хляб. Този разтвор се приготвя лесно: вземете две чаши и половина вода и разтворете в нея една чаена лъжичка сода за хляб. В случай на алкално изгаряне, слаб разтвор на оцет или лимонена киселина ще дойде на помощ. Химическите компоненти на вар могат да бъдат неутрализирани с двупроцентов разтвор на захар. Карболовата киселина може да се неутрализира с варно мляко и глицерин.
5. Можете да намалите болката, като приложите студена, влажна кърпа или кърпа върху засегнатата област.
6. След това нанесете хлабава превръзка от чиста суха кърпа или суха стерилна превръзка върху засегнатата повърхност.

Ако изгарянето не е тежко, то ще се излекува без никакви лекарства.

При химическо изгаряне е необходима незабавна медицинска помощ в следните случаи:

1. Ако човек проявява признаци на шок като бледа кожа, загуба на съзнание и повърхностно дишане.
2. Ако диаметърът на изгарянето е повече от седем и половина сантиметра и освен това е проникнал по-дълбоко от първия слой на кожата.
3. Химическото увреждане е засегнало областта на слабините, краката, очите, задните части, лицето, ръцете или големите стави, както и хранопровода и устната кухина.
4. Човек изпитва много силна болка, която не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи като ибупрофен или ацетаминофен .

Ако все пак решите да получите съвет от специалист, тогава не забравяйте да вземете със себе си контейнера с химическото вещество, причинило изгарянето, или неговото подробно описание. Това ще позволи много по-бързото му неутрализиране, което понякога не може да се направи при нормални домашни условия.

Химически изгаряния на очите

Химически изгаряния на очите са резултат от варовик, киселини, амоняк, основи или други химически компоненти, навлизащи в тази зона на работа или у дома. Всъщност изгарянията в тази област са изключително опасни, поради което изискват навременна консултация с медицински специалист. Тежестта на химическите изгаряния на очите се определя от концентрацията, температурата, химичния състав и количеството на веществото, което е причинило изгарянето. Освен това се вземат предвид общата реактивност на тялото на пациента, състоянието на очите му, както и качеството и навременността на първа помощ. В повечето случаи при такива изгаряния пациентът изпитва следните субективни усещания: сълзене, страх от светлина, режеща болка в областта на очите. В много тежки случаи пациентът може напълно да загуби зрението си. Веднага отбелязваме, че при такива изгаряния са засегнати не само очите, но и кожата около тях. Много е важно да се окаже първа помощ на човек своевременно. На първо място, той трябва да изплакне очите си с много течаща вода възможно най-бързо. Отворете клепачите си и изплакнете очите си за десет до петнадесет минути. В този случай водата е основният неутрализатор на химическите компоненти. Ако изгарянето е следствие от излагане на алкали, тогава вместо вода може да се използва мляко. Веднага след като окото се измие старателно, вземете парче марля или бинт и нанесете суха превръзка. Веднага след като това стане, незабавно заведете пациента на лекар.

Химически изгаряния на стомаха и хранопровода

Автор: Пъшков М.К. Координатор на проекта за съдържание.

Със сигурност имате определена представа как да окажете помощ при битови изгаряния, междувременно не всеки знае каква първа помощ се предоставя при химически изгаряния. Трябва да се отбележи, че този вид изгаряне, поради особеностите на въздействието на химическите компоненти върху тъканите на нашето тяло, в някои случаи е много по-значимо от битовото изгаряне, което вече отбелязахме.

Преди да преминем към разглеждане на онези характеристики, които са характерни за химически изгаряния, отбелязваме, че първата помощ за тях, на първо място, изисква измиване на засегнатата област с обикновена течаща вода - само тя има правилния ефект, което ви позволява да елиминирате агресивния компонент .

Общи характеристики на химическо изгаряне

Самото химическо изгаряне е увреждане на тъканите в резултат на излагане на киселини, соли на тежки метали, основи и други видове активни химически компоненти. Получаването на такива изгаряния, като правило, е следствие от неспазване на определени правила за безопасност, предвидени за работа с тези химикали, както и следствие от битови злополуки, наранявания в промишлени условия и опити за самоубийство. Съществуват и редица други фактори, които допринасят за развитието на химически изгаряния.

Дълбочината на полученото химическо изгаряне, както и степента на неговата тежест се определят въз основа на изброените по-долу фактори, които го характеризират като цяло:

1. степента на концентрация на химичното вещество и неговото количество;
2. силата и механизма на действие на активния химикал;
3. текущата степен на проникване на химичното вещество, продължителността на неговия ефект.

Степени на химически изгаряния

В съответствие с изброените фактори, характеризиращи химическото изгаряне, се определя неговата степен. По-специално, има четири от тях.

1. I степен.Засегнат е само горният слой на кожата. Сред основните прояви, които съпътстват този вид изгаряне, са лек оток и зачервяване на кожата. Освен това в засегнатата област се появява и лека болка.
2. II степен. В този случай лезията засяга, в допълнение към горния слой на кожата, нейните по-дълбоки слоеве. Изгарянето от тази степен се характеризира с прояви под формата на подуване и зачервяване, освен това се появяват и мехурчета, пълни с прозрачна течност.
3. III степен. Засегнати са тези слоеве на кожата, които се намират в близост до мастната подкожна тъкан. Характерните особености на изгаряне от тази степен са появата на мехури с мътна течност или примесена с кръв. В засегнатата област чувствителността е нарушена, т.е. жертвата не чувства болка в нея.
4. IV степен. Лезията засяга всички тъкани, включително кожата, мускулите и сухожилията.

По правило на практика човек трябва да се справя с изгаряния, съответстващи на III и IV степен.

Изгаряния с киселини и основи: характерни признаци и особености

Ако изгарянето е причинено от излагане на киселинна или алкална течност, в засегнатата област ще се образува краста (кора). Самата краста е мека и хлабава, има белезникав оттенък и не се откроява на фона на незасегнатата тъкан по границите си. При сравняване на изгаряния, причинени от алкални течности и изгаряния, причинени от киселинни течности, може да се отбележи, че алкалните течности проникват много по-дълбоко от киселинните течности и съответно степента на тяхното въздействие е по-голяма.

Киселинното изгаряне се характеризира с появата на суха и твърда кора, която има ясни граници на засегнатата област, което я отличава на фона на здрави участъци от кожата. Трябва да се отбележи, че киселинните изгаряния са предимно повърхностни.

Що се отнася до цвета на кожната лезия по време на химическо изгаряне, той се определя въз основа на вида на активното вещество. По този начин излагането на сярна киселина прави кожата първо бяла, след това сива или кафява. Изгарянето с азотна киселина придава на кожата светло жълто-зелен или кафеникаво-жълт оттенък. Изгаряне със солна киселина прави засегнатата кожа жълтеникава, изгаряне с оцетна киселина я прави мръснокафява. Ако изгарянето е причинено от излагане на карболова киселина, засегнатата област първо става бяла, малко по-късно - кафява, а ако говорим за вид изгаряне като изгаряне с концентриран водороден пероксид, тогава засегнатата област става сива.

Друг важен момент е, че разрушаването на кожната тъкан настъпва дори след елиминиране на връзката с химическия компонент, тоест абсорбцията на химикала продължава до определен момент. Поради тази причина точността при определяне на степента на изгаряне през първите няколко часа (дни) от момента на нараняване е изключена като възможност.

Съответно, точна диагноза може да се направи само след 7-10 дни - тоест до момента, в който получената кора започне да гнои. Тежестта и опасността от химически изгаряния се определя въз основа на площта на лезията и нейната дълбочина, следователно, колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-опасно е това изгаряне за здравето и живота на жертвата.

Първа помощ при химически изгаряния

1. Дрехите и бижутата в засегнатата област, които също са били изложени на химически компоненти, се отстраняват.
2. За да се отървете от причините за химическо изгаряне, засягащо кожата, трябва, както вече посочихме, да измиете химикалите от нея с течаща вода. Имайте предвид, че ако това е възможно, засегнатата област трябва да се държи под течаща вода за около 15 минути или повече. Ако не е извършено своевременно отстраняване на засегнатия компонент, тогава продължителността на последващото измиване трябва да бъде половин час или повече.
3. Невъзможно е да се отървете от засегнатото химическо вещество с помощта на салфетки или памучни тампони, навлажнени с вода - това само ще доведе до повишено проникване.
4. Когато активният химикал е под формата на прах, остатъкът от него първо се отстранява от кожата, след което се измива. Единственото изключение в тази ситуация е категоричната забрана за взаимодействие на такова вещество с вода. По-специално, това важи за алуминия - органично съединение на това вещество при контакт с вода води до запалване.
5. Ако усещането за парене се засили след измиване на засегнатата област, трябва да я изплакнете отново (около 5 минути).
6. След измиване на засегнатата област те започват да неутрализират засегнатите химически компоненти. Ако говорим за киселинно изгаряне, използвайте 2% разтвор на сода за хляб (2,5 чаши вода + 1 чаена лъжичка сода за хляб) или сапунена вода. В случай на алкално изгаряне използвайте слаб разтвор на лимонена киселина или оцет. При излагане на химическите компоненти на вар се използва 2% разтвор на захар. Неутрализирането на карболовата киселина се извършва с варно мляко и глицерин.
7. Намаляването на болката се постига чрез използване на влажна, студена кърпа/кърпа, поставена върху засегнатата област.
8. Накрая се поставя рехава превръзка (без възможност за притискане) от сух чист плат или суха превръзка/марля върху мястото, засегнато от химическата атака.

Кога химическото изгаряне изисква спешна медицинска помощ?

Несъмнено първата помощ при химически изгаряния веднага след нараняване е повече от важна, но в някои случаи все още е невъзможно без квалифицирана помощ. Необходимо е в следните ситуации:

1. появата на признаци на шок в жертвата (загуба на съзнание, повърхностно дишане, бледа кожа);
2. общият диаметър на лезията надвишава 7,5 cm и нейното проникване се отбелязва по-дълбоко от първия слой на кожата;
3. в случай на химическо увреждане са открити областите на краката, слабините, лицето, задните части, ръцете, големите стави, устата или хранопровода;
4. появата на значителна болка в жертвата, която не се елиминира чрез употребата на болкоуспокояващи.