Nistagmo o temblor ocular: causas, síntomas, tratamiento.

Causas y síntomas del nistagmo ocular. Diagnóstico, tratamiento medicinal, conservador y quirúrgico del temblor ocular. Medidas de prevención.

1. Razones de la apariencia
2. Síntomas del nistagmo ocular.
3. Métodos de diagnóstico
4. Métodos de tratamiento
   1. Medicamentos
   2. Medios ópticos
   3. Intervención quirúrgica
5. Prevención

El nistagmo es una patología oftálmica en la que los globos oculares realizan movimientos oscilatorios incontrolados. Tal temblor no es una enfermedad independiente. Actúa como síntoma o complicación de otras enfermedades y suele ir acompañada de estrabismo, error de refracción (refracción de los rayos luminosos) y deterioro de la agudeza visual.

Causas del nistagmo ocular.

Normalmente, el temblor ocular se produce cuando se expone a un estímulo óptico o vestibular. Por tanto, la causa del nistagmo es la observación de un objeto que se mueve rápidamente (tren, carrusel). La misma reacción es característica de estabilizar el cuerpo después de una rotación rápida. Una característica distintiva del nistagmo fisiológico es la rápida normalización de la visión.

El temblor de los párpados se observa a menudo en niños del primer año de vida. Este estado del sistema visual está asociado con el subdesarrollo del sistema nervioso central, órganos visuales informes y debilidad del aparato vestibular. Normalmente, el nistagmo infantil desaparece por sí solo al cabo de unas semanas. Si la patología persiste después de seis meses, debes contactar con tu pediatra.

Causas del nistagmo patológico:

1. Enfermedades hereditarias. Los temblores oculares pueden ser un síntoma de una enfermedad grave transmitida por los padres. Por ejemplo, el albinismo se caracteriza por una falta de pigmento en la piel y el cabello y un subdesarrollo de la función visual. La miopía severa (por debajo de 5 dioptrías) también se manifiesta por temblores involuntarios de los globos oculares.
2. Lesiones de nacimiento. Durante un parto patológico difícil, la cabeza del niño a menudo resulta dañada: se comprime el cráneo, se pellizca el nervio facial y se produce una hemorragia interna. Todas estas complicaciones se manifiestan por un temblor ocular, que no desaparece a medida que el bebé crece. El escalofrío involuntario de los globos oculares también aparece después de que un recién nacido pasa por un canal de parto infectado.
3. enfermedades del sistema nervioso central. Las enfermedades del sistema nervioso central son la causa más común de temblor ocular. Estos incluyen esclerosis múltiple, encefalitis, inflamación del revestimiento del cerebro y la médula espinal. Además del nistagmo, estas patologías se manifiestan por dolor de cabeza, entumecimiento de los dedos, paresia muscular, debilidad y alteración de la coordinación de movimientos.
4. Lesiones del oído interno.. El nistagmo ocular aparece con inflamación, perforación, otitis media purulenta. El síntoma es característico de la enfermedad de Meniere, en la que aumenta el volumen de líquido en el laberinto. Este tipo de enfermedad en niños puede sospecharse por el llanto prolongado, que se intensifica con la presión sobre el trago de la oreja.

Una sobredosis de medicamentos para el tratamiento de la epilepsia, el insomnio y los trastornos mentales también puede manifestarse por temblor del globo ocular. En este caso, es necesario consultar a un médico para ajustar el régimen de tratamiento.

Síntomas del nistagmo ocular.

Mecanismo de desarrollo del nistagmo.

El nistagmo congénito del globo ocular se puede notar incluso en el hospital de maternidad. El pediatra registra al niño si el temblor no desaparece después de 2-3 meses de vida. La forma adquirida aparece junto con el desarrollo de la enfermedad subyacente. El paciente se queja de temblores en los globos oculares, incapacidad para enfocar un objeto y dificultades para orientarse en el espacio.

El paciente intenta detener el movimiento de las pupilas. Para ello, gira e inclina la cabeza, entrecierra los ojos y cubre uno de ellos con la mano. Además, una persona sufre de fotofobia, mareos, dolor en las sienes y vómitos. A estas manifestaciones del nistagmo se suman los síntomas de la enfermedad subyacente.

Según la dirección de los movimientos oculomotores, el nistagmo se divide en los siguientes tipos:

1. vertical (las pupilas se mueven hacia arriba y hacia abajo sincrónicamente);
2. horizontal (los alumnos se mueven sincrónicamente hacia la izquierda y hacia la derecha);
3. diagonal (las pupilas se mueven desde las sienes hasta el puente de la nariz);
4. disonante (movimiento caótico de los alumnos);
5. monocular (los movimientos oscilatorios los realiza un solo alumno).

Tipos de nistagmo ocular

Según la intensidad de la vibración, el nistagmo se divide en tipos espasmódicos, pendulares y mixtos.

Sin tratamiento, el nistagmo se complica por las siguientes patologías:

1. tortícolis. Para examinar mejor los objetos y navegar en el espacio, una persona enferma cambia constantemente la inclinación de su cuello. Debido a esto, la parte superior de la columna, los músculos del cuello y los nervios sufren. Como resultado, se desarrolla tortícolis compensatoria, cuyo tratamiento es imposible sin eliminar primero la enfermedad subyacente.
2. Estrabismo. Una persona con nistagmo ocular intenta impedir que las pupilas oscilen por sí solas. Para ello, tensa los músculos y ligamentos del ojo. La sobrecarga de estas fibras a veces conduce a una desviación de los ejes visuales hacia las sienes, una ubicación asimétrica del iris en relación con el puente de la nariz.

Métodos para diagnosticar el temblor ocular.

Cuando aparecen los primeros síntomas de temblor pupilar conviene consultar a un oftalmólogo. El médico examina el historial médico, pregunta sobre todos los casos de enfermedad, signos de discapacidad visual, audición, coordinación y salud mental.

A continuación, acerca el bolígrafo a una distancia de 30 cm de los ojos del paciente, le pide que fije la mirada en él y siga su movimiento hacia arriba, hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha. Es importante que el médico identifique el momento en el que las pupilas comienzan a estremecerse espontáneamente. Este estudio ayuda a identificar la causa raíz de la patología.

Se lleva a cabo un examen más detallado de acuerdo con el siguiente esquema:

1. Determinación de la agudeza visual.. El paciente se sienta en una silla que se encuentra a 5 metros de la mesa. Muestra letras de diferentes tamaños. El paciente debe nombrar aquellos que le indique el médico. Cada ojo se examina por separado, con o sin gafas.
2. Examen de partes del ojo.. El examen se realiza mediante lámpara de hendidura. Es un dispositivo equipado con una lupa y un elemento de iluminación. Antes del examen, al paciente se le administra una gota de un medicamento para relajar el músculo ciliar y agrandar la pupila.
3. Diagnóstico de laboratorio. Para identificar la causa fundamental del nistagmo ocular, el paciente dona sangre y orina para su análisis. Los resultados del estudio son evaluados no solo por un oftalmólogo, sino también por un neurólogo, otorrinolaringólogo, terapeuta o pediatra.
4. Angiografía vascular. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. El paciente se coloca frente a la máquina de rayos X. El médico inserta un catéter en la vena y lo hace avanzar hasta el vaso deseado. Luego se inyecta un agente de contraste y se toman una serie de radiografías.
5. Electroencefalografía del cerebro.. El estudio se realiza en una sala insonorizada y sin fuentes de luz natural. Se coloca una “gorra” con 21 electrodos en la cabeza del paciente. La computadora registra señales cerebrales al apretar el puño, respirar profundamente, sonidos fuertes y LED parpadeantes.
6. Resonancia magnética de las órbitas oculares.. El paciente se acuesta boca arriba en la camilla, que se desliza dentro del tomógrafo. Durante 20 minutos, un dispositivo gira alrededor de la cabeza y toma imágenes capa por capa. Los resultados se muestran en un monitor de computadora y se transmiten como imagen al médico.

En la siguiente consulta, el oftalmólogo explica cómo tratar el nistagmo y deriva al paciente a otros médicos para que elaboren un régimen de tratamiento para la causa fundamental de la patología.

Métodos para tratar el nistagmo ocular.

El temblor ocular desaparece después del tratamiento de la enfermedad subyacente. Para normalizar rápidamente la visión, los médicos recomiendan tomar vitaminas para los ojos, elegir ayudas ópticas y realizar ejercicios oftálmicos. En casos severos, el paciente requiere cirugía mioplástica.

Medicamentos para el nistagmo ocular

Cavinton para el tratamiento de los temblores oculares.

Los fármacos con efecto vasodilatador mejoran la nutrición del tejido ocular. Y las vitaminas saturan los órganos de la visión con sustancias útiles y fortalecen la inmunidad local.

Los fármacos más eficaces para tratar el nistagmo ocular incluyen:

1. Cavinton. El medicamento se prescribe para estimular la circulación cerebral. Después de tomarlo, los vasos sanguíneos se dilatan, el flujo sanguíneo se acelera, por lo que el cerebro recibe más oxígeno, nutrientes y sustancias medicinales. El medicamento se prepara en forma de tabletas y líquido para inyección intravenosa. Precio: desde 160 rublos en Rusia (65 hryvnia en Ucrania) por 30 tabletas.
2. Trental. El fármaco reduce la viscosidad de la sangre, tiene un efecto vasodilatador y mejora la nutrición del cerebro, los órganos de la visión y la audición. Prescrito sólo a pacientes adultos. El tratamiento se lleva a cabo bajo control de la presión arterial. Precio: desde 550 rublos en Rusia (215 jrivnia en Ucrania) por 5 ampollas.
3. Vitrum Visión. El medicamento contiene vitaminas, minerales, microelementos. Se prescribe para la restauración de los ojos después de un tratamiento severo y un mayor estrés. Los componentes aumentan la agudeza visual y protegen el tejido ocular de irritantes externos e internos. Precio: desde 600 rublos en Rusia (250 jrivnia en Ucrania) por 30 tabletas.

Tratamientos ópticos para el temblor ocular.

Gimnasia oftálmica para el nistagmo ocular.

El temblor ocular suele ir acompañado de un error de refracción (la refracción de los rayos de luz). Las gafas y las lentes de contacto ayudan al paciente a ver mejor, es decir, a tener menos tensión sobre los músculos ciliares. Por tanto, el uso de instrumentos ópticos es parte esencial del tratamiento del nistagmo acompañado de miopía, hipermetropía o astigmatismo.

El temblor ocular es un síntoma común del albinismo (un trastorno del metabolismo de los pigmentos en el cuerpo). Las personas con esta enfermedad son muy sensibles a la luz solar. Por eso, sus gafas para corregir la visión siempre están oscurecidas y equipadas con filtros especiales.

Un grado débil de nistagmo se corrige con la ayuda de gimnasia oftálmica. Los ejercicios entrenan los músculos oculares y previenen las complicaciones de la enfermedad.

Cómo realizar gimnasia para el nistagmo ocular:

1. Presione ligeramente las palmas de las manos sobre los párpados cerrados.
2. “Dibuja” y “escribe” con los ojos cerrados.
3. Mire alternativamente el cristal de la ventana y los objetos distantes de la calle.
4. Sigue el dedo de la mano en movimiento.
5. Mire los objetos de lado sin girar la cabeza.

La estimulación informática del órgano visual se utiliza para tratar el nistagmo en niños. Los ejercicios están diseñados en forma de juegos ("Cruz", "Araña", "Cebra").

Cirugía para el tratamiento del temblor ocular.

Si el nistagmo no responde al tratamiento conservador, se prescribe cirugía. Se realiza en ambos ojos bajo anestesia general. Contraindicaciones: edad menor de 3 años, embarazo, fase aguda de la enfermedad de base.

Durante la cirugía para eliminar el nistagmo, el cirujano debilita los músculos extraoculares fuertes y fortalece los débiles. Como resultado, el temblor desaparece. En casos severos, la amplitud de las oscilaciones de los globos oculares disminuye. Además, se corrige el estrabismo y mejora la agudeza visual.

La recuperación postoperatoria dura de 3 a 5 días. Durante este período, no debe forzar la vista, practicar deportes ni estar al aire libre durante vientos fuertes, lluvia o heladas. Se recomienda tomar vitaminas para los ojos y fortalecimiento general del organismo.

Prevención del temblor ocular.

El nistagmo suele ser una complicación de muchas enfermedades. Por lo tanto, para prevenirlo, no ignore los primeros síntomas de la enfermedad, no se salte los exámenes preventivos y no rechace procedimientos de diagnóstico adicionales.

Siga las reglas de higiene del oído, limpie solo la capa exterior y no inserte un hisopo de algodón profundamente en el canal auditivo. Use un sombrero en climas helados y ventosos y elimine el líquido de los oídos después de nadar.

Fortalezca su salud con la ayuda de procedimientos de endurecimiento: duchas contrastantes, nadar en estanques, relajarse en lugares ecológicos. Siga los principios de una dieta saludable, practique deportes y abandone los malos hábitos.

¿Qué es el temblor ocular? Mire el video: