Nystagmus ou tremblements oculaires : causes, symptômes, traitement

Causes et symptômes du nystagmus oculaire. Diagnostic, traitement médicamenteux, conservateur et chirurgical des tremblements oculaires. Mesures de prévention.

1. Raisons de l'apparition
2. Symptômes du nystagmus oculaire
3. Méthodes de diagnostic
4. Méthodes de traitement
   1. Médicaments
   2. Moyens optiques
   3. Intervention chirurgicale
5. La prévention

Le nystagmus est une pathologie ophtalmique dans laquelle les globes oculaires effectuent des mouvements oscillatoires incontrôlés. Un tel tremblement n'est pas une maladie indépendante. Elle agit comme symptôme ou complication d’autres maladies et s’accompagne souvent de strabisme, d’erreurs de réfraction (réfraction des rayons lumineux) et d’une détérioration de l’acuité visuelle.

Causes du nystagmus oculaire

Normalement, les tremblements oculaires se produisent lorsqu’ils sont exposés à un stimulus optique ou vestibulaire. Ainsi, la cause du nystagmus est l'observation d'un objet en mouvement rapide (train, carrousel). La même réaction est caractéristique de la stabilisation du corps après une rotation rapide. Une caractéristique distinctive du nystagmus physiologique est la normalisation rapide de la vision.

Des tremblements des paupières sont souvent observés chez les enfants dès la première année de vie. Cet état du système visuel est associé au sous-développement du système nerveux central, aux organes visuels mal formés et à la faiblesse de l'appareil vestibulaire. Normalement, le nystagmus infantile disparaît de lui-même au bout de quelques semaines. Si la pathologie persiste après six mois, vous devez contacter votre pédiatre.

Causes du nystagmus pathologique :

1. Maladies héréditaires. Les tremblements oculaires peuvent être le symptôme d’une maladie grave transmise par les parents. Par exemple, l’albinisme se caractérise par un manque de pigment sur la peau et les cheveux et par un sous-développement de la fonction visuelle. Une myopie sévère (inférieure à 5 dioptries) se manifeste également par un tremblement involontaire des globes oculaires.
2. Blessures à la naissance. Lors d’un accouchement pathologique difficile, la tête de l’enfant est souvent endommagée : le crâne est comprimé, le nerf facial est pincé et une hémorragie interne survient. Toutes ces complications se manifestent par des tremblements oculaires, qui ne disparaissent pas à mesure que le bébé grandit. Des tremblements involontaires des globes oculaires apparaissent également après le passage d'un nouveau-né dans une filière génitale infectée.
3. Maladies du SNC. Les maladies du système nerveux central sont la cause la plus fréquente de tremblements oculaires. Il s'agit notamment de la sclérose en plaques, de l'encéphalite, de l'inflammation de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière. En plus du nystagmus, ces pathologies se manifestent par des maux de tête, un engourdissement des doigts, une parésie musculaire, une faiblesse et une altération de la coordination des mouvements.
4. Lésions de l'oreille interne. Le nystagmus oculaire apparaît avec une inflammation, une perforation, une otite moyenne purulente. Le symptôme est caractéristique de la maladie de Ménière, dans laquelle le volume de liquide dans le labyrinthe augmente. Ce type de maladie chez les enfants peut être suspecté par des pleurs prolongés, qui s'intensifient avec la pression sur le tragus de l'oreille.

Une surdose de médicaments destinés au traitement de l'épilepsie, de l'insomnie et des troubles mentaux peut également se manifester par des tremblements du globe oculaire. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin pour ajuster le schéma thérapeutique.

Symptômes du nystagmus oculaire

Mécanisme de développement du nystagmus

Le nystagmus congénital du globe oculaire peut être observé même à la maternité. Le pédiatre enregistre l'enfant si le tremblement ne disparaît pas après 2-3 mois de vie. La forme acquise apparaît parallèlement au développement de la maladie sous-jacente. Le patient se plaint de tremblements des globes oculaires, d'une incapacité à se concentrer sur un objet et de difficultés d'orientation dans l'espace.

Le patient essaie d'arrêter le mouvement des pupilles. Pour ce faire, il tourne et incline la tête, plisse les yeux et couvre l'un d'eux avec sa main. De plus, une personne souffre de photophobie, de vertiges, de douleurs aux tempes et de vomissements. A ces manifestations du nystagmus s’ajoutent les symptômes de la maladie sous-jacente.

En fonction de la direction des mouvements oculomoteurs, le nystagmus est divisé en types suivants :

1. vertical (les élèves montent et descendent de manière synchrone) ;
2. horizontal (les élèves se déplacent de manière synchrone vers la gauche et la droite) ;
3. diagonale (les pupilles se déplacent des tempes vers l'arête du nez) ;
4. dissonant (mouvement chaotique des élèves) ;
5. monoculaire (les mouvements oscillatoires sont effectués par un seul élève).

Types de nystagmus oculaire

En fonction de l'intensité de la vibration, le nystagmus est divisé en types saccadé, pendulaire et mixte.

Sans traitement, le nystagmus se complique des pathologies suivantes :

1. Torticolis. Pour mieux examiner les objets et naviguer dans l'espace, une personne malade modifie constamment l'inclinaison de son cou. Pour cette raison, la partie supérieure de la colonne vertébrale, les muscles et les nerfs du cou en souffrent. En conséquence, un torticolis compensatoire se développe, dont le traitement est impossible sans éliminer au préalable la maladie sous-jacente.
2. Strabisme. Une personne atteinte de nystagmus oculaire essaie d’empêcher les pupilles d’osciller d’elles-mêmes. Pour ce faire, il contracte les muscles et les ligaments de l'œil. La surcharge de ces fibres entraîne parfois une déviation des axes visuels vers les tempes, une localisation asymétrique de l'iris par rapport à l'arête du nez.

Méthodes de diagnostic des tremblements oculaires

Lorsque les premiers symptômes de tremblements pupillaires apparaissent, vous devez consulter un ophtalmologiste. Le médecin examine les antécédents médicaux, s'enquiert de tous les cas de maladie, de signes de déficience visuelle, auditive, de coordination et de santé mentale.

Ensuite, il amène le stylo à une distance de 30 cm des yeux du patient, lui demande de fixer son regard dessus, de suivre son mouvement de haut en bas, à gauche, à droite. Il est important que le médecin identifie le moment où les pupilles commencent à frissonner spontanément. Une telle étude permet d'identifier la cause profonde de la pathologie.

Un examen plus approfondi est effectué selon le schéma suivant :

1. Détermination de l'acuité visuelle. Le patient est assis sur une chaise située à 5 mètres de la table. Il montre des lettres de différentes tailles. Le patient doit nommer ceux que le médecin indique. Chaque œil est examiné séparément, avec ou sans lunettes.
2. Examen de parties de l'œil. L'examen est réalisé à l'aide d'une lampe à fente. Il s'agit d'un appareil équipé d'une loupe et d'un élément lumineux. Avant l'examen, le patient reçoit une goutte d'un médicament pour détendre le muscle ciliaire et agrandir la pupille.
3. Diagnostic de laboratoire. Pour identifier la cause profonde du nystagmus oculaire, le patient donne du sang et de l'urine pour analyse. Les résultats de l'étude sont évalués non seulement par un ophtalmologiste, mais également par un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un thérapeute ou un pédiatre.
4. Angiographie vasculaire. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Le patient est placé devant l'appareil à rayons X. Le médecin insère un cathéter dans la veine et l'avance jusqu'au vaisseau souhaité. Ensuite, un produit de contraste est injecté et une série de radiographies est prise.
5. Électroencéphalographie du cerveau. L'étude est réalisée dans une salle insonorisée sans sources de lumière naturelle. Un « bonnet » comportant 21 électrodes est placé sur la tête du patient. L'ordinateur enregistre les signaux cérébraux provenant du serrage du poing, de la respiration profonde, des sons forts et des LED clignotantes.
6. IRM des orbites oculaires. Le patient est allongé le dos sur le canapé qui glisse à l'intérieur du tomographe. Pendant 20 minutes, un appareil tourne autour de la tête et prend des images couche par couche. Les résultats sont affichés sur un écran d'ordinateur et transmis sous forme d'image au médecin.

Lors de la consultation suivante, l'ophtalmologiste explique comment traiter le nystagmus et oriente le patient vers d'autres médecins pour établir un schéma thérapeutique sur la cause profonde de la pathologie.

Méthodes de traitement du nystagmus oculaire

Les tremblements oculaires disparaissent après le traitement de la maladie sous-jacente. Pour normaliser rapidement la vision, les médecins recommandent de prendre des vitamines pour les yeux, de choisir des aides optiques et d'effectuer des exercices ophtalmologiques. Dans les cas graves, le patient nécessite une chirurgie myoplastique.

Médicaments contre le nystagmus oculaire

Cavinton pour le traitement des tremblements oculaires

Les médicaments à effet vasodilatateur améliorent la nutrition des tissus oculaires. Et les vitamines saturent les organes de la vision de substances utiles et renforcent l'immunité locale.

Les médicaments les plus efficaces pour traiter le nystagmus oculaire comprennent :

1. Cavinton. Le médicament est prescrit pour stimuler la circulation cérébrale. Après l'avoir pris, les vaisseaux sanguins se dilatent, le flux sanguin s'accélère, grâce à quoi le cerveau reçoit plus d'oxygène, de nutriments et de substances médicinales. Le médicament est préparé sous forme de comprimés et de liquide pour injection intraveineuse. Prix ​​​​- à partir de 160 roubles en Russie (65 hryvnia en Ukraine) pour 30 comprimés.
2. Trental. Le médicament réduit la viscosité du sang, a un effet vasodilatateur, améliore la nutrition du cerveau, des organes de la vision et de l'audition. Prescrit uniquement aux patients adultes. Le traitement est effectué sous contrôle de la pression artérielle. Prix ​​​​- à partir de 550 roubles en Russie (215 hryvnia en Ukraine) pour 5 ampoules.
3. Vitrum Vision. Le médicament contient des vitamines, des minéraux et des micro-éléments. Il est prescrit pour la restauration des yeux après un traitement sévère et un stress accru. Les composants augmentent l'acuité visuelle et protègent les tissus oculaires des irritants externes et internes. Prix ​​​​- à partir de 600 roubles en Russie (250 hryvnia en Ukraine) pour 30 comprimés.

Traitements optiques pour les tremblements oculaires

Gymnastique ophtalmique pour le nystagmus oculaire

Les tremblements oculaires s'accompagnent souvent d'une erreur de réfraction (la réfraction des rayons lumineux). Les lunettes et les lentilles de contact aident le patient à mieux voir, c'est-à-dire à moins solliciter les muscles ciliaires. Le port d’instruments optiques est donc un élément essentiel du traitement du nystagmus accompagné de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme.

Les tremblements oculaires sont un symptôme courant de l’albinisme (un trouble du métabolisme des pigments dans le corps). Les personnes atteintes de cette maladie sont très sensibles au soleil. Par conséquent, leurs lunettes de correction de la vue sont toujours obscurcies et équipées de filtres spéciaux.

Un faible degré de nystagmus est corrigé à l'aide de gymnastique ophtalmique. Les exercices entraînent les muscles oculaires et préviennent les complications de la maladie.

Comment faire de la gymnastique pour le nystagmus oculaire :

1. Appuyez légèrement vos paumes sur vos paupières fermées.
2. « Dessinez » et « écrivez » les yeux fermés.
3. Regardez alternativement la vitre de la fenêtre et les objets éloignés dans la rue.
4. Suivez le doigt de la main en mouvement.
5. Regardez les objets de côté sans tourner la tête.

La stimulation informatique de l'organe visuel est utilisée pour traiter le nystagmus chez les enfants. Les exercices sont conçus sous forme de jeux (« Cross », « Spider », « Zebra »).

Chirurgie pour le traitement des tremblements oculaires

Si le nystagmus ne répond pas au traitement conservateur, une intervention chirurgicale est prescrite. Elle est réalisée sur les deux yeux sous anesthésie générale. Contre-indications : âge inférieur à 3 ans, grossesse, phase aiguë de la maladie sous-jacente.

Lors d’une intervention chirurgicale visant à éliminer le nystagmus, le chirurgien affaiblit les muscles extra-oculaires forts et renforce les plus faibles. En conséquence, le tremblement disparaît. Dans les cas graves, l'amplitude des oscillations des globes oculaires diminue. De plus, le strabisme est corrigé et l’acuité visuelle s’améliore.

La récupération postopératoire dure 3 à 5 jours. Pendant cette période, vous ne devez pas vous fatiguer les yeux, faire du sport ou rester dehors en cas de vent fort, de pluie ou de gel. Il est recommandé de prendre des vitamines pour les yeux et le renforcement général du corps.

Prévention des tremblements oculaires

Le nystagmus est souvent une complication de nombreuses maladies. Par conséquent, pour l'éviter, n'ignorez pas les premiers symptômes des maladies, ne sautez pas les examens préventifs et ne refusez pas les procédures de diagnostic supplémentaires.

Suivez les règles d'hygiène des oreilles, nettoyez uniquement l'enveloppe externe et n'insérez pas de coton-tige profondément dans le conduit auditif. Portez un chapeau par temps glacial et venteux et débarrassez-vous du liquide dans vos oreilles après la baignade.

Renforcez votre santé à l'aide de procédures de durcissement : douches contrastées, baignades dans les étangs, détente dans des lieux respectueux de l'environnement. Suivez les principes d'une alimentation saine, faites du sport et abandonnez les mauvaises habitudes.

Qu'est-ce que les tremblements oculaires - regardez la vidéo :