Nistagmo ou tremor ocular: causas, sintomas, tratamento

Causas e sintomas do nistagmo ocular. Diagnóstico, tratamento medicamentoso, conservador e cirúrgico do tremor ocular. Medidas de prevenção.

1. Razões para a aparência
2. Sintomas de nistagmo ocular
3. Métodos de diagnóstico
4. Opções de tratamento
   1. Medicação
   2. Meios ópticos
   3. Intervenção cirúrgica
5. Prevenção

O nistagmo é uma patologia oftálmica na qual os globos oculares realizam movimentos oscilatórios descontrolados. Esse tremor não é uma doença independente. Atua como sintoma ou complicação de outras doenças e costuma ser acompanhada de estrabismo, erro de refração (refração dos raios de luz) e deterioração da acuidade visual.

Causas do nistagmo ocular

Normalmente, o tremor ocular ocorre quando exposto a um estímulo óptico ou vestibular. Assim, a causa do nistagmo é a observação de um objeto em movimento rápido (trem, carrossel). A mesma reação é típica para estabilizar o corpo após uma rotação rápida. Uma característica distintiva do nistagmo fisiológico é a rápida normalização da visão.

O tremor das pálpebras é frequentemente observado em crianças do primeiro ano de vida. Este estado do sistema visual está associado ao subdesenvolvimento do sistema nervoso central, órgãos visuais não formados e fraqueza do aparelho vestibular. Normalmente, o nistagmo infantil desaparece espontaneamente após algumas semanas. Se a patologia persistir após seis meses, entre em contato com o seu pediatra.

Causas do nistagmo patológico:

1. Doenças hereditárias. Os tremores oculares podem ser um sintoma de uma doença grave transmitida pelos pais. Por exemplo, o albinismo é caracterizado pela falta de pigmento na pele e no cabelo e pelo subdesenvolvimento da função visual. A miopia grave (abaixo de 5 dioptrias) também se manifesta por tremores involuntários do globo ocular.
2. Lesões de nascimento. Durante um parto patológico difícil, a cabeça da criança costuma ser danificada: o crânio é comprimido, o nervo facial é comprimido e ocorre hemorragia interna. Todas essas complicações se manifestam por tremor ocular, que não desaparece à medida que o bebê cresce. O tremor involuntário dos globos oculares também aparece depois que um recém-nascido passa por um canal de parto infectado.
3. Doenças do SNC. As doenças do sistema nervoso central são a causa mais comum de tremor ocular. Estes incluem esclerose múltipla, encefalite, inflamação do revestimento do cérebro e da medula espinhal. Além do nistagmo, essas patologias se manifestam por dor de cabeça, dormência nos dedos, paresia muscular, fraqueza e dificuldade de coordenação dos movimentos.
4. Lesões do ouvido interno. O nistagmo ocular aparece com inflamação, perfuração e otite média purulenta. O sintoma é característico da doença de Ménière, na qual aumenta o volume de líquido no labirinto. Esse tipo de doença em crianças pode ser suspeitado pelo choro prolongado, que se intensifica com a pressão no tragus da orelha.

Uma overdose de medicamentos para o tratamento de epilepsia, insônia e transtornos mentais também pode se manifestar por tremor do globo ocular. Neste caso, é necessário consultar um médico para ajustar o regime de tratamento.

Sintomas de nistagmo ocular

Mecanismo de desenvolvimento do nistagmo

O nistagmo congênito do globo ocular pode ser notado ainda na maternidade. O pediatra registra a criança se o tremor não passar após 2 a 3 meses de vida. A forma adquirida aparece junto com o desenvolvimento da doença de base. O paciente queixa-se de tremores no globo ocular, incapacidade de focar em um objeto e dificuldade de orientação no espaço.

O paciente tenta interromper o movimento das pupilas. Para fazer isso, ele se vira e inclina a cabeça, aperta os olhos e cobre um deles com a mão. Além disso, a pessoa sofre de fotofobia, tontura, dores nas têmporas e vômitos. A essas manifestações do nistagmo somam-se os sintomas da doença de base.

Com base na direção dos movimentos oculomotores, o nistagmo é dividido nos seguintes tipos:

1. vertical (as pupilas sobem e descem de forma síncrona);
2. horizontal (as pupilas movem-se sincronizadamente para a esquerda e para a direita);
3. diagonal (as pupilas passam das têmporas até a ponte do nariz);
4. dissonante (movimento caótico das pupilas);
5. monocular (os movimentos oscilatórios são realizados por apenas uma pupila).

Tipos de nistagmo ocular

Com base na intensidade da vibração, o nistagmo é dividido em tipo espasmódico, pêndulo e misto.

Sem tratamento, o nistagmo é complicado pelas seguintes patologias:

1. Torcicolo. Para melhor examinar os objetos e navegar no espaço, o doente muda constantemente a inclinação do pescoço. Por causa disso, a parte superior da coluna, os músculos do pescoço e os nervos sofrem. Como resultado, desenvolve-se o torcicolo compensatório, cujo tratamento é impossível sem primeiro eliminar a doença subjacente.
2. Estrabismo. Uma pessoa com nistagmo ocular tenta impedir que as pupilas oscilem por conta própria. Para fazer isso, ele tensiona os músculos e ligamentos do olho. A sobrecarga dessas fibras às vezes leva ao desvio dos eixos visuais para as têmporas, localização assimétrica da íris em relação à ponte do nariz.

Métodos para diagnosticar tremor ocular

Quando aparecerem os primeiros sintomas de tremor pupilar, você deve consultar um oftalmologista. O médico examina o histórico médico, pergunta sobre todos os casos de doenças, sinais de deficiência visual, auditiva, de coordenação e de saúde mental.

Em seguida, ele aproxima a caneta a uma distância de 30 cm dos olhos do paciente, pede que fixe o olhar nela, acompanhe seu movimento para cima, para baixo, para a esquerda, para a direita. É importante que o médico identifique o momento em que as pupilas começam a tremer espontaneamente. Tal estudo ajuda a identificar a causa raiz da patologia.

Exames adicionais são realizados de acordo com o seguinte esquema:

1. Determinação da acuidade visual. O paciente senta-se em uma cadeira localizada a 5 metros da mesa. Mostra letras de tamanhos diferentes. O paciente deve citar aqueles que o médico aponta. Cada olho é examinado separadamente, com ou sem óculos.
2. Exame de partes do olho. O exame é realizado com lâmpada de fenda. É um dispositivo equipado com uma lupa e um elemento de iluminação. Antes do exame, o paciente recebe uma gota de um medicamento para relaxar o músculo ciliar e aumentar a pupila.
3. Diagnóstico laboratorial. Para identificar a causa raiz do nistagmo ocular, o paciente doa sangue e urina para análise. Os resultados do estudo são avaliados não só por um oftalmologista, mas também por um neurologista, otorrinolaringologista, terapeuta ou pediatra.
4. Angiografia vascular. O procedimento é realizado sob anestesia local. O paciente é posicionado em frente à máquina de raios X. O médico insere um cateter na veia e o avança até o vaso desejado. Em seguida, um agente de contraste é injetado e uma série de radiografias são tiradas.
5. Eletroencefalografia do cérebro. O estudo é realizado em sala com isolamento acústico e sem fontes de luz natural. Uma “boné” com 21 eletrodos é colocada na cabeça do paciente. O computador registra sinais cerebrais de cerrar o punho, respirar profundamente, sons altos e LEDs piscando.
6. ressonância magnética das órbitas oculares. O paciente deita-se de costas no sofá, que desliza dentro do tomógrafo. Durante 20 minutos, um dispositivo gira em torno da cabeça e tira imagens camada por camada. Os resultados são exibidos em um monitor de computador e transmitidos em forma de imagem ao médico.

Na próxima consulta, o oftalmologista explica como tratar o nistagmo e encaminha o paciente a outros médicos para traçar um regime de tratamento da causa raiz da patologia.

Métodos para tratar o nistagmo ocular

O tremor ocular desaparece após o tratamento da doença subjacente. Para normalizar rapidamente a visão, os médicos recomendam tomar vitaminas para os olhos, escolher recursos ópticos e realizar exercícios oftalmológicos. Em casos graves, o paciente necessita de cirurgia mioplásica.

Medicamentos para nistagmo ocular

Cavinton para o tratamento de tremores oculares

Medicamentos com efeito vasodilatador melhoram a nutrição do tecido ocular. E as vitaminas saturam os órgãos da visão com substâncias úteis e fortalecem a imunidade local.

Os medicamentos mais eficazes para o tratamento do nistagmo ocular incluem:

1. Cavinton. O medicamento é prescrito para estimular a circulação cerebral. Depois de tomá-lo, os vasos sanguíneos se dilatam, o fluxo sanguíneo acelera, fazendo com que o cérebro receba mais oxigênio, nutrientes e substâncias medicinais. O medicamento é preparado na forma de comprimidos e líquido para injeção intravenosa. Preço - de 160 rublos na Rússia (65 hryvnia na Ucrânia) por 30 comprimidos.
2. Trental. A droga reduz a viscosidade do sangue, tem efeito vasodilatador, melhora a nutrição do cérebro, dos órgãos da visão e da audição. Prescrito apenas para pacientes adultos. O tratamento é realizado sob controle da pressão arterial. Preço - de 550 rublos na Rússia (215 hryvnia na Ucrânia) por 5 ampolas.
3. Visão Vitrum. A droga contém vitaminas, minerais, microelementos. É prescrito para restauração ocular após tratamento severo e aumento de estresse. Os componentes aumentam a acuidade visual e protegem o tecido ocular de irritantes externos e internos. Preço - de 600 rublos na Rússia (250 hryvnia na Ucrânia) por 30 comprimidos.

Tratamentos ópticos para tremor ocular

Ginástica oftálmica para nistagmo ocular

O tremor ocular é frequentemente acompanhado por erro de refração (a refração dos raios de luz). Óculos e lentes de contato ajudam o paciente a enxergar melhor, ou seja, menos tensão na musculatura ciliar. Portanto, o uso de instrumentos ópticos é parte essencial do tratamento do nistagmo acompanhado de miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

O tremor ocular é um sintoma comum de albinismo (um distúrbio do metabolismo dos pigmentos no corpo). Pessoas com esta doença são muito sensíveis à luz solar. Por isso, seus óculos para correção da visão estão sempre escurecidos e equipados com filtros especiais.

Um grau fraco de nistagmo é corrigido com a ajuda da ginástica oftálmica. Os exercícios treinam os músculos oculares e previnem complicações da doença.

Como fazer ginástica para nistagmo ocular:

1. Pressione levemente as palmas das mãos nas pálpebras fechadas.
2. “Desenhe” e “escreva” com os olhos fechados.
3. Olhe alternadamente para o vidro da janela e para objetos distantes na rua.
4. Siga o dedo da mão em movimento.
5. Olhe para os objetos de lado, sem virar a cabeça.

A estimulação computadorizada do órgão visual é usada para tratar o nistagmo em crianças. Os exercícios são elaborados em forma de jogos (“Cruz”, “Aranha”, “Zebra”).

Cirurgia para o tratamento de tremor ocular

Se o nistagmo não responder ao tratamento conservador, a cirurgia é prescrita. É realizado em ambos os olhos sob anestesia geral. Contra-indicações: idade inferior a 3 anos, gravidez, fase aguda da doença de base.

Durante a cirurgia para eliminar o nistagmo, o cirurgião enfraquece os músculos extraoculares fortes e fortalece os fracos. Como resultado, o tremor desaparece. Em casos graves, a amplitude das oscilações do globo ocular diminui. Além disso, o estrabismo é corrigido e a acuidade visual melhora.

A recuperação pós-operatória dura de 3 a 5 dias. Durante este período, você não deve forçar os olhos, praticar esportes ou ficar ao ar livre durante ventos fortes, chuva ou geada. Recomenda-se tomar vitaminas para os olhos e fortalecimento geral do corpo.

Prevenção de tremor ocular

O nistagmo costuma ser uma complicação de muitas doenças. Portanto, para evitá-lo, não ignore os primeiros sintomas das doenças, não pule os exames preventivos e não recuse procedimentos diagnósticos adicionais.

Siga as regras de higiene auditiva, limpe apenas a parte externa e não insira um cotonete profundamente no canal auditivo. Use um chapéu em climas gelados e ventosos e livre-se do líquido nos ouvidos depois de nadar.

Fortaleça a sua saúde com a ajuda de procedimentos de endurecimento: duches de contraste, nadar em lagoas, relaxar em locais ecológicos. Siga os princípios de uma alimentação saudável, pratique esportes e abandone os maus hábitos.

O que é tremor ocular - assista ao vídeo: