Nistagmus və ya göz tremoru: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Göz nistagmusunun səbəbləri və simptomları. Göz tremorunun diaqnostikası, dərman, konservativ və cərrahi müalicəsi. Qarşısının alınması tədbirləri.

1. Görünüşün səbəbləri
2. Göz nistagmusunun simptomları
3. Diaqnostik üsullar
4. Müalicə variantları
   1. Dərmanlar
   2. Optik vasitələr
   3. Cərrahi müdaxilə
5. Qarşısının alınması

Nistagmus, göz almalarının nəzarətsiz salınım hərəkətləri etdiyi oftalmoloji patologiyadır. Belə tremor müstəqil bir xəstəlik deyil. Digər xəstəliklərin simptomu və ya komplikasiyası kimi çıxış edir və tez-tez çəpgözlük, refraktiv qüsur (işıq şüalarının sınması) və görmə kəskinliyinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Göz nistagmusunun səbəbləri

Normalda göz tremoru optik və ya vestibulyar stimulun təsirinə məruz qaldıqda baş verir. Beləliklə, nistagmusun səbəbi sürətlə hərəkət edən bir obyektin (qatar, karusel) müşahidəsidir. Eyni reaksiya sürətli fırlanmadan sonra bədəni sabitləşdirmək üçün xarakterikdir. Fizioloji nistagmusun fərqli bir xüsusiyyəti görmənin sürətli normallaşmasıdır.

Göz qapaqlarının titrəməsi tez-tez həyatın ilk ilində olan uşaqlarda müşahidə olunur. Görmə sisteminin bu vəziyyəti mərkəzi sinir sisteminin inkişaf etməməsi, formalaşmamış görmə orqanları və vestibulyar aparatın zəifliyi ilə əlaqələndirilir. Normalda infantil nistagmus bir neçə həftədən sonra öz-özünə yox olur. Altı aydan sonra patoloji davam edərsə, pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız.

Patoloji nistagmusun səbəbləri:

1. İrsi xəstəliklər. Göz titrəməsi valideynlərdən keçən ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. Məsələn, albinizm dəridə və saçda piqmentin olmaması, görmə funksiyasının zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. Şiddətli miyopi (5 diopterdən aşağı) göz almalarının qeyri-iradi titrəməsi ilə də özünü göstərir.
2. Doğuş xəsarətləri. Çətin patoloji doğuş zamanı uşağın başı tez-tez zədələnir: kəllə sıxılır, üz siniri sıxılır və daxili qanaxma baş verir. Bütün bu ağırlaşmalar körpə böyüdükcə keçməyən göz titrəməsi ilə özünü göstərir. Göz almalarının qeyri-ixtiyari titrəməsi yeni doğulmuş körpənin yoluxmuş doğum kanalından keçdikdən sonra da görünür.
3. CNS xəstəlikləri. Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri göz tremorunun ən çox yayılmış səbəbidir. Bunlara dağınıq skleroz, ensefalit, beyin və onurğa beyninin selikli qişasının iltihabı daxildir. Nistagmusa əlavə olaraq, bu patologiyalar baş ağrısı, barmaqların uyuşması, əzələ parezi, zəiflik, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə özünü göstərir.
4. Daxili qulaqın lezyonları. Göz nistagmusu iltihab, perforasiya, irinli otit mediası ilə görünür. Simptom labirintdə mayenin həcminin artdığı Meniere xəstəliyi üçün xarakterikdir. Uşaqlarda bu xəstəlik növü uzun müddət ağlama ilə şübhələnə bilər, bu da qulağın tragusuna təzyiqlə güclənir.

Epilepsiya, yuxusuzluq və psixi pozğunluqların müalicəsi üçün dərmanların həddindən artıq dozası da göz almasının titrəməsi ilə özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə rejimini tənzimləmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Göz nistagmusunun simptomları

Nistagmusun inkişaf mexanizmi

Göz almasının anadangəlmə nistagmusunu hətta doğum evində də müşahidə etmək olar. Həyatın 2-3 ayından sonra titrəmə getməsə, pediatr uşağı qeydiyyata alır. Əldə edilmiş forma əsas xəstəliyin inkişafı ilə birlikdə görünür. Xəstə göz almalarının titrəməsindən, bir obyektə diqqətini cəmləyə bilməməsindən, kosmosda oriyentasiyada çətinliklərdən şikayətlənir.

Xəstə şagirdlərin hərəkətini dayandırmağa çalışır. Bunun üçün o, dönüb başını əyir, gözlərini qıyır və onlardan birini əli ilə örtür. Bundan əlavə, bir insan fotofobi, başgicəllənmə, məbədlərdə ağrı və qusma ilə qarşılaşır. Nistagmusun bu təzahürlərinə əsas xəstəliyin əlamətləri əlavə olunur.

Oculomotor hərəkətlərin istiqamətinə əsasən nistagmus aşağıdakı növlərə bölünür:

1. şaquli (şagirdlər sinxron olaraq yuxarı və aşağı hərəkət edir);
2. üfüqi (şagirdlər sinxron olaraq sola və sağa hərəkət edir);
3. diaqonal (şagirdlər məbədlərdən burun körpüsünə keçir);
4. dissonant (şagirdlərin xaotik hərəkəti);
5. monokulyar (salınan hərəkətlər yalnız bir şagird tərəfindən həyata keçirilir).

Göz nistagmusunun növləri

Vibrasiyanın intensivliyinə görə nistagmus sarsıdıcı, sarkaçlı və qarışıq növlərə bölünür.

Müalicə olmadan nistagmus aşağıdakı patologiyalarla çətinləşir:

1. Tortikollis. Obyektləri daha yaxşı araşdırmaq və kosmosda naviqasiya etmək üçün xəstə insan daim boynunun əyilməsini dəyişir. Buna görə onurğanın yuxarı hissəsi, boyun əzələləri və sinirləri əziyyət çəkir. Nəticədə, ilk növbədə əsas xəstəliyi aradan qaldırmadan müalicəsi mümkün olmayan kompensasiya tortikollis inkişaf edir.
2. çəpgözlük. Göz nistagmusu olan bir şəxs, şagirdlərin özbaşına salınmasını dayandırmağa çalışır. Bunun üçün gözün əzələlərini və bağlarını gərginləşdirir. Bu liflərin həddindən artıq yüklənməsi bəzən görmə oxlarının məbədlərə sapmasına, irisin burun körpüsünə nisbətən asimmetrik yerləşməsinə səbəb olur.

Göz tremorunun diaqnozu üsulları

Şagird tremorunun ilk simptomları görünəndə bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Həkim xəstəlik tarixini araşdırır, bütün xəstəlik halları, görmə pozğunluğu əlamətləri, eşitmə, koordinasiya və psixi sağlamlıq haqqında soruşur.

Sonra qələmi xəstənin gözündən 30 sm məsafəyə gətirir, ondan baxışlarını ona dikməsini, onun hərəkətini yuxarı, aşağı, sola, sağa izləməyi xahiş edir. Həkimin şagirdlərin kortəbii titrəməyə başladığı anı müəyyən etməsi vacibdir. Belə bir araşdırma patologiyanın əsas səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Əlavə müayinə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq aparılır:

1. Görmə kəskinliyinin təyini. Xəstə masadan 5 metr məsafədə yerləşən stulda oturur. Müxtəlif ölçülü hərfləri göstərir. Xəstə həkimin göstərdiyi şəxslərin adını çəkməlidir. Hər bir göz ayrıca, eynəkli və ya eynəksiz yoxlanılır.
2. Göz hissələrinin müayinəsi. Müayinə yarıq lampadan istifadə etməklə aparılır. Bu, böyüdücü şüşə və işıqlandırma elementi ilə təchiz edilmiş cihazdır. Müayinədən əvvəl xəstəyə siliyer əzələni rahatlaşdırmaq və şagirdi böyütmək üçün bir damla dərman verilir.
3. Laboratoriya diaqnostikası. Oküler nistagmusun kök səbəbini müəyyən etmək üçün xəstə analiz üçün qan və sidiyi bağışlayır. Tədqiqatın nəticələri yalnız bir oftalmoloq tərəfindən deyil, həm də nevroloq, otorinolarinqoloq, terapevt və ya pediatr tərəfindən qiymətləndirilir.
4. Damar angioqrafiyası. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstə rentgen aparatının qarşısında yerləşdirilir. Həkim damara bir kateter daxil edir və onu istədiyiniz damara irəliləyir. Sonra kontrast agent yeridilir və bir sıra rentgen çəkilir.
5. Beynin elektroensefaloqrafiyası. Tədqiqat təbii işıq mənbələri olmayan səs izolyasiyalı bir otaqda aparılır. Xəstənin başına 21 elektrodlu “qapaq” qoyulur. Kompüter yumruq sıxmaq, dərin nəfəs alma, yüksək səslər və yanıb-sönən LED-lərin beyin siqnallarını qeyd edir.
6. Göz orbitlərinin MRT-si. Xəstə tomoqrafın içərisində sürüşən divanda arxası ilə yatır. 20 dəqiqə ərzində cihaz başın ətrafında fırlanır və qat-qat şəkillər çəkir. Nəticələr kompüter monitorunda göstərilir və şəkil kimi həkimə ötürülür.

Növbəti məsləhətləşmədə oftalmoloq nistagmusun necə müalicə olunacağını izah edir və xəstəni patologiyanın əsas səbəbi üçün müalicə rejimini tərtib etmək üçün digər həkimlərə göndərir.

Göz nistagmusunun müalicəsi üsulları

Göz titrəməsi əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra yox olur. Görmə qabiliyyətini tez bir zamanda normallaşdırmaq üçün həkimlər göz vitaminləri qəbul etməyi, optik köməkçiləri seçməyi və oftalmik məşqlər etməyi məsləhət görürlər. Ağır hallarda xəstəyə miyoplastik əməliyyat lazımdır.

Göz nistagmusuna qarşı dərmanlar

Cavinton göz titrəməsinin müalicəsi üçün

Vazodilatlayıcı təsiri olan dərmanlar göz toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırır. Vitaminlər isə görmə orqanlarını faydalı maddələrlə doyurur və yerli toxunulmazlığı gücləndirir.

Göz nistagmusunun müalicəsi üçün ən təsirli dərmanlar bunlardır:

1. Cavinton. Dərman beyin dövranını stimullaşdırmaq üçün təyin edilir. Onu qəbul etdikdən sonra qan damarları genişlənir, qan axını sürətlənir, bunun sayəsində beyin daha çox oksigen, qida və dərman maddələri alır. Dərman tabletlər və intravenöz inyeksiya üçün maye şəklində hazırlanır. Qiymət - 30 tablet üçün Rusiyada 160 rubldan (Ukraynada 65 Grivnası).
2. Trental. Dərman qanın özlülüyünü azaldır, vazodilatlayıcı təsir göstərir, beynin, görmə və eşitmə orqanlarının qidalanmasını yaxşılaşdırır. Yalnız yetkin xəstələrə təyin edilir. Müalicə qan təzyiqi nəzarəti altında aparılır. Qiymət - 5 ampul üçün Rusiyada 550 rubldan (Ukraynada 215 qrivna).
3. Vitrum Vizyon. Dərmanın tərkibində vitaminlər, minerallar, mikroelementlər var. Şiddətli müalicədən və artan stressdən sonra gözün bərpası üçün təyin edilir. Komponentlər görmə kəskinliyini artırır və göz toxumasını xarici və daxili qıcıqlandırıcılardan qoruyur. Qiymət - 30 tablet üçün Rusiyada 600 rubldan (Ukraynada 250 qrivna).

Göz tremorunun optik müalicəsi

Göz nistagmusu üçün oftalmik gimnastika

Göz titrəməsi tez-tez refraktiv qüsur (işıq şüalarının sınması) ilə müşayiət olunur. Eynək və kontakt linzalar xəstənin daha yaxşı görməsinə, yəni siliyer əzələlərin daha az gərginləşməsinə kömək edir. Buna görə də, optik alətlərin taxılması miyopi, uzaqgörənlik və ya astiqmatizmlə müşayiət olunan nistaqmusun müalicəsinin vacib hissəsidir.

Göz titrəməsi albinizmin ümumi simptomudur (orqanizmdə piqment mübadiləsinin pozulması). Bu xəstəliyi olan insanlar günəş işığına çox həssasdırlar. Buna görə də onların görmə korreksiyası üçün eynəkləri həmişə qaraldır və xüsusi filtrlərlə təchiz edilir.

Nistagmusun zəif dərəcəsi oftalmik gimnastikanın köməyi ilə düzəldilir. Məşqlər göz əzələlərini məşq edir və xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını alır.

Göz nistagmusu üçün gimnastika necə edilir:

1. Avuçlarınızı qapalı göz qapaqlarınıza yüngülcə basdırın.
2. Gözləriniz bağlı olaraq "çəkin" və "yazın".
3. Pəncərənin şüşəsinə və küçədəki uzaq obyektlərə növbə ilə baxın.
4. Hərəkət edən əlin barmağını izləyin.
5. Başınızı çevirmədən obyektlərə yan tərəfdən baxın.

Uşaqlarda nistagmusun müalicəsi üçün görmə orqanının kompüter stimullaşdırılması istifadə olunur. Təlimlər oyun şəklində hazırlanmışdır ("Xaç", "Hörümçək", "Zebra").

Göz tremorunun müalicəsi üçün cərrahiyyə

Nistagmus konservativ müalicəyə cavab vermirsə, cərrahiyyə təyin edilir. Ümumi anesteziya altında hər iki gözdə aparılır. Əks göstərişlər: 3 yaşa qədər yaş, hamiləlik, əsas xəstəliyin kəskin mərhələsi.

Nistagmusun aradan qaldırılması üçün əməliyyat zamanı cərrah güclü gözdən kənar əzələləri zəiflədir və zəif olanları gücləndirir. Nəticədə titrəmə yox olur. Ağır hallarda, göz almalarının salınımlarının amplitudası azalır. Bundan əlavə, çəpgözlük düzəldilir və görmə kəskinliyi yaxşılaşır.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa 3-5 gün davam edir. Bu müddət ərzində güclü külək, yağış və ya şaxta zamanı gözlərinizi yormamalı, idman etməməli, çöldə olmamalısınız. Gözlər və bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün vitaminlər qəbul etmək tövsiyə olunur.

Göz tremorunun qarşısının alınması

Nistagmus tez-tez bir çox xəstəliyin bir komplikasiyasıdır. Buna görə də, bunun qarşısını almaq üçün xəstəliklərin ilkin əlamətlərini laqeyd yanaşmayın, profilaktik müayinələri qaçırmayın və əlavə diaqnostik prosedurlardan imtina etməyin.

Qulaq gigiyenası qaydalarına riayət edin, yalnız xarici qabığını təmizləyin və qulaq kanalına dərin bir pambıq çubuq daxil etməyin. Şaxtalı, küləkli havada papaq taxın, üzgüçülükdən sonra qulaqlarınızdakı mayeni çıxarın.

Sərtləşdirmə prosedurlarının köməyi ilə sağlamlığınızı gücləndirin: kontrastlı duşlar, gölməçələrdə üzgüçülük, ekoloji cəhətdən təmiz yerlərdə istirahət. Sağlam qidalanma prinsiplərinə əməl edin, idmanla məşğul olun, pis vərdişlərdən imtina edin.

Göz titrəməsi nədir - videoya baxın: