Nistagmo o tremore agli occhi: cause, sintomi, trattamento

Cause e sintomi del nistagmo oculare. Diagnosi, trattamento medicinale, conservativo e chirurgico del tremore oculare. Misure di prevenzione.

1. Ragioni per l'apparenza
2. Sintomi del nistagmo oculare
3. Metodi diagnostici
4. Metodi di trattamento
   1. Medicinali
   2. Mezzi ottici
   3. Intervento chirurgico
5. Prevenzione

Il nistagmo è una patologia oftalmica in cui i bulbi oculari compiono movimenti oscillatori incontrollati. Tale tremore non è una malattia indipendente. Agisce come sintomo o complicanza di altre malattie ed è spesso accompagnato da strabismo, errore di rifrazione (rifrazione dei raggi luminosi) e deterioramento dell'acuità visiva.

Cause del nistagmo oculare

Normalmente, il tremore oculare si verifica quando esposto a uno stimolo ottico o vestibolare. Pertanto, la causa del nistagmo è l'osservazione di un oggetto in rapido movimento (treno, giostra). La stessa reazione è caratteristica della stabilizzazione del corpo dopo una rapida rotazione. Una caratteristica distintiva del nistagmo fisiologico è la rapida normalizzazione della vista.

Il tremore delle palpebre è spesso osservato nei bambini del primo anno di vita. Questo stato del sistema visivo è associato al sottosviluppo del sistema nervoso centrale, agli organi visivi non formati e alla debolezza dell'apparato vestibolare. Normalmente, il nistagmo infantile scompare da solo dopo alcune settimane. Se la patologia persiste dopo sei mesi è opportuno contattare il pediatra.

Cause del nistagmo patologico:

1. Malattie ereditarie. I tremori agli occhi possono essere un sintomo di una grave malattia trasmessa dai genitori. Ad esempio, l'albinismo è caratterizzato dalla mancanza di pigmento sulla pelle e sui capelli e dal sottosviluppo della funzione visiva. La miopia grave (inferiore a 5 diottrie) si manifesta anche con tremori involontari dei bulbi oculari.
2. Lesioni alla nascita. Durante un parto patologico difficile, la testa del bambino viene spesso danneggiata: il cranio viene compresso, il nervo facciale viene pizzicato e si verifica un'emorragia interna. Tutte queste complicazioni si manifestano con tremore agli occhi, che non scompare man mano che il bambino cresce. Il tremore involontario dei bulbi oculari appare anche dopo che un neonato attraversa un canale del parto infetto.
3. Malattie del sistema nervoso centrale. Le malattie del sistema nervoso centrale sono la causa più comune di tremore oculare. Questi includono la sclerosi multipla, l'encefalite, l'infiammazione del rivestimento del cervello e del midollo spinale. Oltre al nistagmo, queste patologie si manifestano con mal di testa, intorpidimento delle dita, paresi muscolare, debolezza e compromissione della coordinazione dei movimenti.
4. Lesioni dell'orecchio interno. Il nistagmo oculare appare con infiammazione, perforazione, otite media purulenta. Il sintomo è caratteristico della malattia di Meniere, in cui aumenta il volume del liquido nel labirinto. Questo tipo di malattia nei bambini può essere sospettata dal pianto prolungato, che si intensifica con la pressione sul trago dell'orecchio.

Un sovradosaggio di farmaci per il trattamento dell'epilessia, dell'insonnia e dei disturbi mentali può manifestarsi anche con tremore del bulbo oculare. In questo caso, è necessario consultare un medico per adattare il regime di trattamento.

Sintomi del nistagmo oculare

Meccanismo di sviluppo del nistagmo

Il nistagmo congenito del bulbo oculare può essere notato anche nell'ospedale di maternità. Il pediatra registra il bambino se il tremore non scompare dopo 2-3 mesi di vita. La forma acquisita appare insieme allo sviluppo della malattia di base. Il paziente lamenta tremori ai bulbi oculari, incapacità di mettere a fuoco un oggetto e difficoltà di orientamento nello spazio.

Il paziente cerca di fermare il movimento delle pupille. Per fare questo, si gira e inclina la testa, socchiude gli occhi e ne copre uno con la mano. Inoltre, una persona soffre di fotofobia, vertigini, dolore alle tempie e vomito. A queste manifestazioni di nistagmo si aggiungono i sintomi della malattia di base.

In base alla direzione dei movimenti oculomotori, il nistagmo è suddiviso nei seguenti tipi:

1. verticale (le pupille si muovono su e giù in modo sincrono);
2. orizzontale (le pupille si muovono in modo sincrono a sinistra e a destra);
3. diagonale (le pupille si spostano dalle tempie al ponte del naso);
4. dissonante (movimento caotico degli alunni);
5. monoculare (i movimenti oscillatori vengono eseguiti da un solo alunno).

Tipi di nistagmo oculare

In base all'intensità della vibrazione, il nistagmo si divide in a scatti, a pendolo e misto.

Senza trattamento, il nistagmo è complicato dalle seguenti patologie:

1. Torcicollo. Per esaminare meglio gli oggetti e navigare nello spazio, una persona malata cambia costantemente l'inclinazione del collo. Per questo motivo soffrono la parte superiore della colonna vertebrale, i muscoli del collo e i nervi. Di conseguenza, si sviluppa il torcicollo compensatorio, il cui trattamento è impossibile senza prima eliminare la malattia di base.
2. Strabismo. Una persona con nistagmo oculare cerca di impedire alle pupille di oscillare da sole. Per fare questo, tende i muscoli e i legamenti dell'occhio. Il sovraccarico di queste fibre a volte porta alla deviazione degli assi visivi verso le tempie, alla posizione asimmetrica dell'iride rispetto al ponte del naso.

Metodi per diagnosticare il tremore oculare

Quando compaiono i primi sintomi di tremore pupillare, dovresti consultare un oculista. Il medico esamina la storia medica, chiede informazioni su tutti i casi di malattia, segni di deficit visivo, uditivo, di coordinazione e di salute mentale.

Successivamente porta la penna a una distanza di 30 cm dagli occhi del paziente, gli chiede di fissare lo sguardo su di essa, di seguirne il movimento su, giù, sinistra, destra. È importante che il medico identifichi il momento in cui le pupille iniziano a tremare spontaneamente. Tale studio aiuta a identificare la causa principale della patologia.

Ulteriore esame viene effettuato secondo il seguente schema:

1. Determinazione dell'acuità visiva. Il paziente si siede su una sedia situata a 5 metri dal tavolo. Mostra lettere di diverse dimensioni. Il paziente deve nominare quelli indicati dal medico. Ogni occhio viene esaminato separatamente, con o senza occhiali.
2. Esame di parti dell'occhio. L'esame viene effettuato utilizzando una lampada a fessura. È un dispositivo dotato di una lente di ingrandimento e di un elemento illuminante. Prima dell'esame, al paziente viene somministrata una goccia di un farmaco per rilassare il muscolo ciliare e ingrandire la pupilla.
3. Diagnostica di laboratorio. Per identificare la causa principale del nistagmo oculare, il paziente dona sangue e urina per l'analisi. I risultati dello studio sono valutati non solo da un oculista, ma anche da un neurologo, otorinolaringoiatra, terapista o pediatra.
4. Angiografia vascolare. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il paziente viene posizionato davanti alla macchina radiografica. Il medico inserisce un catetere nella vena e lo fa avanzare nel vaso desiderato. Successivamente viene iniettato un mezzo di contrasto e vengono eseguite una serie di radiografie.
5. Elettroencefalografia del cervello. Lo studio viene svolto in una stanza insonorizzata e priva di fonti di luce naturale. Sulla testa del paziente viene posizionata una “cappuccia” con 21 elettrodi. Il computer registra i segnali cerebrali derivanti dalla chiusura del pugno, dalla respirazione profonda, dai suoni forti e dal lampeggiamento dei LED.
6. RM delle orbite oculari. Il paziente giace con la schiena sul lettino, che scorre all'interno del tomografo. Per 20 minuti, un dispositivo ruota attorno alla testa e acquisisce immagini strato dopo strato. I risultati vengono visualizzati sul monitor di un computer e trasmessi come immagine al medico.

Alla visita successiva, l'oftalmologo spiega come trattare il nistagmo e indirizza il paziente ad altri medici per elaborare un regime di trattamento per la causa principale della patologia.

Metodi per il trattamento del nistagmo oculare

Il tremore oculare scompare dopo il trattamento della malattia di base. Per normalizzare rapidamente la vista, i medici consigliano di assumere vitamine per gli occhi, scegliere ausili ottici ed eseguire esercizi oftalmici. Nei casi più gravi, il paziente necessita di un intervento di chirurgia mioplastica.

Farmaci per il nistagmo oculare

Cavinton per il trattamento dei tremori agli occhi

I farmaci con effetto vasodilatatore migliorano la nutrizione del tessuto oculare. E le vitamine saturano gli organi visivi con sostanze utili e rafforzano l'immunità locale.

I farmaci più efficaci per il trattamento del nistagmo oculare includono:

1. Cavinton. Il medicinale è prescritto per stimolare la circolazione cerebrale. Dopo averlo preso, i vasi sanguigni si dilatano, il flusso sanguigno accelera, grazie al quale il cervello riceve più ossigeno, nutrienti e sostanze medicinali. Il farmaco viene preparato sotto forma di compresse e liquido per iniezione endovenosa. Prezzo: da 160 rubli in Russia (65 grivna in Ucraina) per 30 compresse.
2. Trento. Il farmaco riduce la viscosità del sangue, ha un effetto vasodilatatore, migliora la nutrizione del cervello, degli organi visivi e dell'udito. Prescritto solo a pazienti adulti. Il trattamento viene effettuato sotto controllo della pressione arteriosa. Prezzo: da 550 rubli in Russia (215 grivna in Ucraina) per 5 fiale.
3. Visione Vitrum. Il farmaco contiene vitamine, minerali, microelementi. È prescritto per il restauro degli occhi dopo un trattamento grave e un aumento dello stress. I componenti aumentano l'acuità visiva e proteggono il tessuto oculare da sostanze irritanti esterne ed interne. Prezzo: da 600 rubli in Russia (250 grivna in Ucraina) per 30 compresse.

Trattamenti ottici per il tremore degli occhi

Ginnastica oftalmica per il nistagmo oculare

Il tremore oculare è spesso accompagnato da un errore di rifrazione (la rifrazione dei raggi luminosi). Occhiali e lenti a contatto aiutano il paziente a vedere meglio, cioè affaticare meno i muscoli ciliari. Pertanto, indossare strumenti ottici è una parte essenziale del trattamento del nistagmo accompagnato da miopia, ipermetropia o astigmatismo.

Il tremore degli occhi è un sintomo comune dell'albinismo (un disturbo del metabolismo dei pigmenti nel corpo). Le persone con questa malattia sono molto sensibili alla luce solare. Pertanto i loro occhiali per la correzione della vista sono sempre oscurati e dotati di filtri speciali.

Un debole grado di nistagmo viene corretto con l'aiuto della ginnastica oftalmica. Gli esercizi allenano i muscoli oculari e prevengono le complicanze della malattia.

Come eseguire la ginnastica per il nistagmo oculare:

1. Premi leggermente i palmi delle mani sulle palpebre chiuse.
2. “Disegna” e “scrivi” con gli occhi chiusi.
3. Guarda alternativamente il vetro della finestra e gli oggetti distanti sulla strada.
4. Segui il dito della mano in movimento.
5. Guarda gli oggetti di lato senza girare la testa.

La stimolazione computerizzata dell'organo visivo viene utilizzata per trattare il nistagmo nei bambini. Gli esercizi sono progettati sotto forma di giochi (“Croce”, “Ragno”, “Zebra”).

Intervento chirurgico per il trattamento del tremore oculare

Se il nistagmo non risponde al trattamento conservativo, viene prescritto un intervento chirurgico. Viene eseguito su entrambi gli occhi in anestesia generale. Controindicazioni: età inferiore a 3 anni, gravidanza, fase acuta della malattia di base.

Durante l’intervento chirurgico per eliminare il nistagmo, il chirurgo indebolisce i muscoli extraoculari forti e rinforza quelli deboli. Di conseguenza, il tremore scompare. Nei casi più gravi, l'ampiezza delle oscillazioni dei bulbi oculari diminuisce. Inoltre, lo strabismo viene corretto e l’acuità visiva migliora.

Il recupero postoperatorio dura 3-5 giorni. Durante questo periodo, non dovresti affaticare gli occhi, fare sport o stare all'aperto in caso di forte vento, pioggia o gelo. Si consiglia di assumere vitamine per gli occhi e un rafforzamento generale del corpo.

Prevenzione del tremore oculare

Il nistagmo è spesso una complicazione di molte malattie. Pertanto, per prevenirlo, non ignorare i primi sintomi della malattia, non saltare gli esami preventivi e non rifiutare ulteriori procedure diagnostiche.

Seguire le regole di igiene dell'orecchio, pulire solo il guscio esterno e non inserire un batuffolo di cotone in profondità nel condotto uditivo. Indossa un cappello in caso di tempo gelido e ventoso ed elimina il liquido nelle orecchie dopo il nuoto.

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Cos'è il tremore agli occhi: guarda il video: