Ністагм або тремор очей: причини, симптоми, лікування

Причини появи та симптоми ністагму ока. Діагностика, медикаментозне, консервативне та хірургічне лікування тремору очей. Заходи профілактики.

1. Причини появи
2. Симптоми ністагму ока
3. Методи діагностики
4. Способи лікування
   1. Медичні препарати
   2. Оптичні засоби
   3. Хірургічне втручання
5. Профілактика

Ністагм - це офтальмологічна патологія, при якій очні яблука здійснюють неконтрольовані коливальні рухи. Такий тремор не є самостійним захворюванням. Він виступає симптомом або ускладненням інших хвороб і часто супроводжується косоокістю, порушенням рефракції (заломлення променів світла), погіршенням гостроти зору.

Причини появи ністагму очей

У нормі тремор очей виникає при дії оптичного чи вестибулярного подразника. Так, причиною виникнення ністагму є спостереження за об'єктом, що стрімко рухається (потягом, каруселлю). Така сама реакція характерна для стабілізації тіла після швидкого обертання. Відмінною особливістю фізіологічного ністагму є швидка нормалізація зору.

Тремор століття очей часто спостерігається у дітей першого року життя. Такий стан зорової системи пов'язані з недорозвиненням ЦНС, несформованими органами зору, слабкістю вестибулярного апарату. У нормі дитячий ністагм зникає через кілька тижнів. Якщо патологія зберігається після півроку, слід звернутися до педіатра.

Причини патологічного ністагму:

1. Спадкові хвороби. Тремор очей може бути симптомом тяжкого захворювання, що передається від батьків. Наприклад, альбінізм характеризується відсутністю пігменту на шкірі та волоссі, недорозвиненням зорової функції. Тяжкий ступінь короткозорості (нижче 5 діоптрій) також проявляється мимовільним здриганням очних яблук.
2. Родові травми. Під час складних патологічних пологів у дитини часто ушкоджується голова: стискається череп, перетискається лицевий нерв, відбувається внутрішній крововилив. Всі ці ускладнення проявляються тремором очей, який не проходить у міру зростання немовляти. Мимовільне здригання очних яблук також з'являється після проходження новонародженого інфікованими родовими шляхами.
3. Хвороби ЦНС. Захворювання центральної нервової системи – найчастіша причина появи тремору очей. До них відносяться розсіяний склероз, енцефаліт, запалення оболонки головного та спинного мозку. Крім ністагму, ці патології проявляються головним болем, онімінням пальців, парезами м'язів, слабкістю, порушенням координації рухів.
4. Поразки внутрішнього вуха. Ністагм очей з'являється при запаленні, перфорації, гнійному отіті. Симптом характерний для хвороби Меньера, коли у лабіринті підвищується обсяг рідини. Цей вид захворювань у дітей можна запідозрити тривалим плачу, що посилюється при натисканні на козелок вуха.

Передозування препаратами для лікування епілепсії, безсоння, психічних розладів також може бути тремором очного яблука. І тут необхідно звернутися до лікаря для корекції схеми терапії.

Симптоми ністагму ока

Механізм розвитку ністагму

Уроджений ністагм очного яблука можна побачити ще в пологовому будинку. Педіатр ставить дитину на облік, якщо тремор не проходить на 2-3 місяці життя. Набута форма з'являється разом із розвитком основної хвороби. Пацієнт скаржиться на тремор очних яблук, неможливість сфокусуватися на об'єкті, проблеми з орієнтуванням у просторі.

Хворий намагається зупинити рух зіниць. Для цього він повертає і нахиляє голову, мружить очі, прикриває один з них рукою. Крім цього, людина страждає від світлобоязни, запаморочення, болю у скронях, блювотних позивів. До цих проявів ністагму додаються симптоми основної хвороби.

У напрямку окорухових рухів ністагм поділяється на такі види:

1. вертикальний (зіниці синхронно рухаються вгору-вниз);
2. горизонтальний (зіниці синхронно рухаються вправо-ліворуч);
3. діагональний (зіниці переміщуються від скронь до перенісся);
4. дисонований (хаотичний рух зіниць);
5. монокулярний (коливальні рухи здійснює лише одну зіницю).

Види ністагму очей

За інтенсивністю тремтіння ністагм ділиться на поштовхоподібний, маятниковий та змішаний тип.

Без лікування ністагм ускладнюється такими патологіями:

1. Кривошия. Для кращого розгляду предметів та орієнтування у просторі хвора людина постійно змінює нахил шиї. Через це страждають верхній відділ хребта, шийні м'язи та нерви. У результаті розвивається компенсаторна кривошия, лікування якої неможливе без попереднього усунення основної хвороби.
2. Косоокість. Людина з очним ністагмом намагається самостійно зупинити коливання зіниць. Для цього він напружує м'язи та зв'язки ока. Перевантаження цих волокон іноді призводить до відхилення зорових осей до скронь, асиметричного розташування райдужної оболонки по відношенню до перенісся.

Методи діагностики тремору очей

З появою перших симптомів тремору зіниць необхідно звернутися до офтальмолога. Лікар вивчає анамнез, розпитує про всі випадки нездужання, ознаки порушення зору, слуху, координації, психічного здоров'я.

Далі він підносить ручку на відстань 30 см від очей пацієнта, просить зафіксувати у ньому погляд, стежити її переміщенням вгору, вниз, вліво, вправо. Лікарю важливо виявити момент, у якому зіниці починають спонтанно здригатися. Таке дослідження допомагає виявити причину патології.

Подальше обстеження проводиться за такою схемою:

1. Визначення гостроти зору. Пацієнт сідає на стілець, що знаходиться на відстані 5 метрів від таблиці. На ній зображені літери різного розміру. Хворий має назвати ті, на які вказує лікар. Кожне око досліджується окремо, в окулярах та без них.
2. Огляд частин ока. Обстеження проводиться за допомогою щілинної лампи. Вона є приладом, оснащеним збільшувальним склом і освітлювальним елементом. Перед оглядом хворому капають препарат для розслаблення вії і збільшення зіниці.
3. Лабораторна діагностика. Для виявлення першопричини очного ністагму пацієнт здає кров та сечу на аналіз. Результати дослідження оцінює як офтальмолог, а й невролог, отоларинголог, терапевт чи педіатр.
4. Ангіографія судин. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт знаходиться перед рентгенівським апаратом. Лікар вводить у вену катетер і просуває його до потрібної судини. Потім упорскує контрастну речовину і робить серію рентгенівських знімків.
5. Електроенцефалографія головного мозку. Дослідження проводиться у кабінеті зі звукоізоляцією без природних джерел світла. Пацієнту на голову надягають «шапочку» із 21 електродами. Комп'ютер записує сигнали мозку при стисканні кулака, глибокого дихання, гучних звуках, миготіння світлодіодів.
6. МРТ очних орбіт. Пацієнт лягає спиною на кушетку, яка в'їжджає всередину томографа. Протягом 20 хвилин довкола голови обертається апарат, який робить пошарові знімки. Результати відображаються на моніторі комп'ютера та передаються у вигляді знімка лікарю.

На наступній консультації офтальмолог розповідає, як лікувати ністагм, направляє пацієнта до інших лікарів для складання схеми лікування першопричини патології.

Способи лікування ністагму очей

Тремор очей пропадає після лікування основної хвороби. Для якнайшвидшої нормалізації зору лікарі рекомендують приймати вітаміни для очей, підібрати оптичні засоби, виконувати офтальмологічну гімнастику. У тяжких випадках пацієнту потрібна міопластична операція.

Медичні препарати при ністагмі очей

Кавінтон для лікування тремору очей

Препарати із судинорозширювальною дією покращують живлення тканин ока. А вітаміни насичують органи зору корисними речовинами, зміцнюють місцевий імунітет.

До найбільш ефективних препаратів для лікування ністагму очей належать:

1. Кавінтон. Ліки призначають для стимуляції мозкового кровообігу. Після прийому розширюються судини, прискорюється потік крові, завдяки чому головний мозок отримує більше кисню, поживних та лікарських речовин. Препарат виготовляють у формі таблеток та рідини для внутрішньовенних ін'єкцій. Ціна - від 160 рублів у Росії (65 гривень в Україні) за 30 таблеток.
2. Трентал. Препарат зменшує в'язкість крові, має судинорозширювальну дію, покращує харчування головного мозку, органів зору, слуху. Призначається лише дорослим пацієнтам. Лікування проводиться під контролем артеріального тиску. Ціна - від 550 рублів у Росії (215 гривень в Україні) за 5 ампул.
3. Вітрум Віжн. Препарат містить вітаміни, мінерали, мікроелементи. Його призначають для відновлення очей після тяжкого лікування, посиленого навантаження. Компоненти підвищують гостроту зору, захищають тканини ока від зовнішніх та внутрішніх подразників. Ціна - від 600 рублів у Росії (250 гривень в Україні) за 30 таблеток.

Оптичні засоби лікування тремору очей

Офтальмологічна гімнастика від ністагму очей

Тремор очей часто супроводжується порушенням рефракції (заломлення променів світла). Окуляри та контактні лінзи допомагають хворому краще бачити, тобто менше напружувати вії м'язи. Тому носіння оптичних приладів - обов'язкова частина лікування ністагму, що супроводжується короткозорістю, далекозорістю або астигматизмом.

Тремор очей – частий симптом альбінізму (порушення пігментного обміну в організмі). Люди з такою хворобою дуже чутливі до сонячних променів. Тому їх окуляри для корекції зору завжди затемнені та оснащені спеціальними світлофільтрами.

Слабкий ступінь ністагму коригується за допомогою офтальмологічної гімнастики. Вправи тренують м'язи ока, запобігають появі ускладнень хвороби.

Як виконувати гімнастику при ністагмі очей:

1. Злегка натисніть долонями на заплющені повіки очей.
2. «Малюйте» та «пишіть» закритими очима.
3. Дивіться по черзі на вікно, на далекі об'єкти вулиці.
4. Слідкуйте за пальцем руки, що рухається.
5. Розглядайте предмети збоку, не повертаючи голови.

Для лікування ністагму в дітей віком використовується комп'ютерна стимуляція зорового органу. Вправи розроблені у вигляді ігор («Хрестики», «Павучок», «Зебра»).

Хірургічне втручання під час лікування тремору очей

Якщо ністагм не піддається консервативному лікуванню, призначають хірургічну операцію. Вона виконується двома очах під загальним наркозом. Протипоказання – вік до 3 років, вагітність, гостра фаза основної хвороби.

У ході операції з усунення ністагму хірург послаблює сильні окорухові м'язи та посилює слабкі. У результаті тремор зникає. У важких випадках зменшується амплітуда коливань очних яблук. Крім того, виправляється косоокість, покращується гострота зору.

Післяопераційне відновлення триває 3-5 днів. У цей час не можна напружувати зір, займатися спортом, перебувати на вулиці під час сильного вітру, дощу, морозу. Рекомендується приймати вітаміни для очей, засоби загального зміцнення організму.

Профілактика тремору очей

Ністагм часто є ускладненням багатьох захворювань. Тому для його запобігання не ігноруйте ранніх симптомів хвороб, не пропускайте профілактичних оглядів, не відмовляйтеся від додаткових діагностичних процедур.

Дотримуйтесь правил гігієни вух, чистіть тільки зовнішню раковину, не вводьте паличку глибоко в слуховий прохід. Одягайте шапку в морозну, вітряну погоду, позбавляйтеся рідини у вухах після плавання.

Зміцнюйте здоров'я за допомогою гартують: контрастного душу, купання у водоймах, відпочинку в екологічно чистих місцях. Дотримуйтесь принципів здорового харчування, займайтеся спортом, відмовтеся від шкідливих звичок.

Що таке тремор очей — дивіться на відео: