Convulsiones Epilépticas Enuréticas

La enuresis convulsiva, también conocida como enuresis epiléptica, es una afección poco común en la que una convulsión epiléptica se acompaña de incontinencia urinaria incontrolada. Se trata de una variante del estatus epiléptico, caracterizada por ataques de epilepsia prolongados o repetidos sin recuperación completa entre ellos. Las convulsiones enuréticas epilépticas suelen ocurrir en niños, pero también pueden ocurrir en adultos.

Los síntomas de una convulsión enurética epiléptica pueden incluir:

1. Convulsiones: el paciente puede experimentar movimientos espasmódicos, pérdida del conocimiento, cambios de comportamiento, deterioro motor u otros síntomas típicos de la epilepsia.
2. Incontinencia urinaria: durante un ataque, el paciente puede perder el control de la vejiga y experimentar micción involuntaria.

Las causas de las crisis enuréticas epilépticas aún no se comprenden completamente. Sin embargo, se piensa que puede deberse a una disfunción del sistema nervioso que controla la micción y a descargas epilépticas en el cerebro que dañan estos mecanismos de control. Algunos pacientes tienen anomalías estructurales del cerebro o mutaciones genéticas que pueden predisponerlos a desarrollar esta afección.

El diagnóstico de una crisis enurética epiléptica requiere un enfoque integrado. El médico debe realizar un examen médico exhaustivo, que incluya una revisión del historial médico del paciente, un examen neurológico, electroencefalografía (EEG) y otras pruebas adicionales. Esto nos permite excluir otras posibles causas de incontinencia urinaria y confirmar la conexión con ataques epilépticos.

El tratamiento de las convulsiones enuréticas de la epilepsia implica el uso de fármacos antiepilépticos para controlar las convulsiones y mejorar los síntomas. En los casos en que la terapia conservadora sea ineficaz, es posible que se requiera cirugía para corregir anomalías estructurales del cerebro o la implantación de un neuroestimulador. Además, el apoyo y la terapia psicológicos pueden resultar útiles para ayudar a los pacientes a afrontar las consecuencias emocionales y sociales de la afección.

En conclusión, la enuresis convulsiva es una afección rara y difícil de revertir en la que una crisis epiléptica se acompaña de incontinencia urinaria. Requiere un enfoque integral para el diagnóstico y el tratamiento, que incluye un examen físico, un examen neurológico, un EEG y otros estudios. El tratamiento incluye fármacos antiepilépticos y, en algunos casos, cirugía. El apoyo de psicólogos y terapeutas a los pacientes también es un componente importante de la atención. Se necesita una investigación más profunda para comprender mejor las causas y mecanismos de esta afección, así como para desarrollar tratamientos y manejo más efectivos de los síntomas de las convulsiones enuréticas epilépticas.

Los espasmos enuréticos son episodios de contracción repentina o espasmo del tejido muscular del esfínter periférico de la vejiga. Inmediatamente antes del ataque se observa fatiga, dolor de cabeza y cierta irritabilidad. Con el inicio del ataque, la incontinencia urinaria se intensifica: hay una fuerte necesidad de orinar, que surge en medio de los espasmos como resultado de la relajación de los esfínteres. Debido a que el ataque dura de 20 segundos a un minuto y medio, la persona tiene tiempo de llegar al baño o al recipiente de recolección de orina. La cara suele estar distorsionada y expresa sufrimiento, la respiración es rápida y desigual, es posible que haya arritmia y aumenta la peristalsis gastrointestinal. Si un ataque se registra de antemano y el paciente tiene acceso a medios para reducirlo o suprimirlo, entonces se debe tomar antes un medicamento que contrarreste el desarrollo del ataque. Los más eficaces son el fenobarbital, la primidona, el valproato de sodio y el diazepam. Se pueden utilizar otros medicamentos: Relanium 5-10 mg por vía oral o intramuscular 3 veces al día o metoclopramida 10-20 mg 2-4 veces al día. No es apropiado prescribir inhibidores de la MAO, sulfato de atropina y difenhidramina debido a su fuerte efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central. El paciente debe ser consciente de la causa y la naturaleza de las convulsiones, ya que puede necesitar ayuda en caso de convulsiones recurrentes.