Κρίσεις Επιληπτική Ενουρητική

Η επιληπτική ενούρηση, γνωστή και ως επιληπτική ενούρηση, είναι μια σπάνια κατάσταση κατά την οποία μια επιληπτική κρίση συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη ακράτεια ούρων. Αυτή είναι μια παραλλαγή του status epilepticus, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις επιληψίας χωρίς πλήρη ανάκτηση μεταξύ τους. Οι επιληπτικές ενουρητικές κρίσεις εμφανίζονται συχνά σε παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε ενήλικες.

Τα συμπτώματα μιας επιληπτικής ενουρητικής κρίσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Επιληπτικές κρίσεις: Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμωδικές κινήσεις, απώλεια συνείδησης, αλλαγές συμπεριφοράς, κινητική βλάβη ή άλλα τυπικά συμπτώματα επιληψίας.
2. Ακράτεια ούρων: Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να χάσει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και να εμφανίσει ακούσια ούρηση.

Τα αίτια των επιληπτικών ενουρητικών κρίσεων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Ωστόσο, πιστεύεται ότι μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος που ελέγχει την ούρηση και σε επιληπτικές εκκρίσεις στον εγκέφαλο που βλάπτουν αυτούς τους μηχανισμούς ελέγχου. Μερικοί ασθενείς έχουν δομικές ανωμαλίες του εγκεφάλου ή γενετικές μεταλλάξεις που μπορεί να τους προδιαθέσουν να αναπτύξουν αυτήν την πάθηση.

Η διάγνωση μιας επιληπτικής ενουρητικής κρίσης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο γιατρός θα πρέπει να διενεργήσει ενδελεχή ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ανασκόπησης του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, μιας νευρολογικής εξέτασης, της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (ΗΕΓ) και άλλων πρόσθετων εξετάσεων. Αυτό μας επιτρέπει να αποκλείσουμε άλλες πιθανές αιτίες ακράτειας ούρων και να επιβεβαιώσουμε τη σύνδεση με επιληπτικές κρίσεις.

Η θεραπεία για την επιληψία των ενουρητικών κρίσεων περιλαμβάνει τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων για τον έλεγχο των κρίσεων και τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση δομικών ανωμαλιών του εγκεφάλου ή την εμφύτευση ενός νευροδιεγέρτη. Επιπλέον, η ψυχολογική υποστήριξη και η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμες για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις συναισθηματικές και κοινωνικές συνέπειες της πάθησης.

Συμπερασματικά, η επιληπτική ενούρηση είναι μια σπάνια και δύσκολα αναστρέψιμη κατάσταση κατά την οποία μια επιληπτική κρίση συνοδεύεται από ακράτεια ούρων. Απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, της νευρολογικής εξέτασης, του ΗΕΓ και άλλων μελετών. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιεπιληπτικά φάρμακα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Η υποστήριξη των ασθενών από ψυχολόγο και θεραπευτή είναι επίσης σημαντικό συστατικό της φροντίδας. Απαιτείται περισσότερη σε βάθος έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των αιτιών και των μηχανισμών αυτής της πάθησης, καθώς και για την ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών και διαχείρισης των συμπτωμάτων της επιληπτικής ενουρητικής κρίσης.

Οι ενουρητικοί σπασμοί είναι επεισόδια αιφνίδιας συστολής ή σπασμού του περιφερικού σφιγκτήρα μυϊκού ιστού της ουροδόχου κύστης. Αμέσως πριν την επίθεση, παρατηρείται κόπωση, πονοκέφαλος, και κάποια ευερεθιστότητα. Με την έναρξη της επίθεσης, η ακράτεια ούρων εντείνεται: υπάρχει έντονη επιθυμία για ούρηση, η οποία εμφανίζεται στη μέση των σπασμών ως αποτέλεσμα χαλάρωσης των σφιγκτήρων. Λόγω του γεγονότος ότι η επίθεση διαρκεί από 20 δευτερόλεπτα έως ενάμιση λεπτό, το άτομο έχει χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα ή το δοχείο συλλογής ούρων. Το πρόσωπο είναι συνήθως παραμορφωμένο και εκφράζει ταλαιπωρία, η αναπνοή είναι γρήγορη και ανομοιόμορφη, η αρρυθμία είναι πιθανή και η γαστρεντερική περισταλτικότητα αυξάνεται. Εάν μια επίθεση έχει καταγραφεί εκ των προτέρων και ο ασθενής έχει πρόσβαση σε μέσα για τη μείωση ή την καταστολή της επίθεσης, τότε ένα φάρμακο που εξουδετερώνει την ανάπτυξη της επίθεσης θα πρέπει να ληφθεί πριν από αυτό. Τα πιο αποτελεσματικά είναι η φαινοβαρβιτάλη, η πριμιδόνη, το βαλπροϊκό νάτριο και η διαζεπάμη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα: Ρελάνιο 5-10 mg από του στόματος ή ενδομυϊκά 3 φορές την ημέρα ή μετοκλοπραμίδη 10-20 mg 2-4 φορές την ημέρα. Δεν είναι σωστό να συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΑΟ, θειική ατροπίνη και διφαινυδραμίνη λόγω της ισχυρής ανασταλτικής τους δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει την αιτία και τη φύση των κρίσεων, καθώς μπορεί να χρειαστεί βοήθεια σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις.