Epileptinen enureettinen kohtaus

Epileptinen enureesi, joka tunnetaan myös nimellä epileptinen enureesi, on harvinainen tila, jossa epileptiseen kohtaukseen liittyy hallitsematon virtsanpidätyskyvyttömyys. Tämä on muunnelma status epilepticuksesta, jolle on ominaista pitkittyneet tai toistuvat epilepsiakohtaukset ilman täydellistä toipumista niiden välillä. Epileptisiä enureettisia kohtauksia esiintyy usein lapsilla, mutta niitä voi esiintyä myös aikuisilla.

Epileptisen enureettisen kohtauksen oireita voivat olla:

1. Kohtaus: Potilas voi kokea nykiviä liikkeitä, tajunnan menetystä, käyttäytymismuutoksia, motorisia heikkenemistä tai muita tyypillisiä epilepsian oireita.
2. Virtsankarkailu: Kohtauksen aikana potilas voi menettää virtsarakon hallinnan ja kokea tahatonta virtsaamista.

Epileptisten enureettisten kohtausten syitä ei vielä täysin ymmärretä. Arvellaan kuitenkin, että se voi johtua virtsaamista säätelevän hermoston toimintahäiriöstä ja epilepsiasta aivoissa, jotka vahingoittavat näitä ohjausmekanismeja. Joillakin potilailla on rakenteellisia aivojen poikkeavuuksia tai geneettisiä mutaatioita, jotka voivat altistaa heidät tämän tilan kehittymiselle.

Epileptisen enureettisen kohtauksen diagnosointi vaatii integroitua lähestymistapaa. Lääkärin tulee suorittaa perusteellinen lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien potilaan sairaushistorian tarkastelu, neurologinen tutkimus, elektroenkefalografia (EEG) ja muut lisätutkimukset. Näin voimme sulkea pois muut mahdolliset virtsankarkailun syyt ja vahvistaa yhteyden epileptisiin kohtauksiin.

Epilepsian enureettisten kohtausten hoitoon kuuluu epilepsialääkkeiden käyttö kohtausten hallitsemiseksi ja oireiden parantamiseksi. Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta, voidaan tarvita leikkausta aivojen rakenteellisten poikkeavuuksien korjaamiseksi tai neurostimulaattorin implantoimiseksi. Lisäksi psykologinen tuki ja terapia voivat auttaa potilaita selviytymään tilan emotionaalisista ja sosiaalisista seurauksista.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kohtausenureesi on harvinainen ja vaikeasti käännettävä tila, jossa epileptiseen kohtaukseen liittyy virtsankarkailu. Se vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon, mukaan lukien fyysinen tutkimus, neurologinen tutkimus, EEG ja muut tutkimukset. Hoito sisältää epilepsialääkkeitä ja joissakin tapauksissa leikkausta. Myös psykologin ja terapeutin tuki potilaille on tärkeä osa hoitoa. Tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta, jotta voidaan ymmärtää paremmin tämän tilan syitä ja mekanismeja sekä kehittää tehokkaampia hoitoja ja hallintaa epileptisten enureettisten kohtausten oireisiin.

Enureettiset kouristukset ovat virtsarakon ääreissulkijalihaskudoksen äkillisiä supistuksia tai kouristuksia. Välittömästi ennen hyökkäystä havaitaan väsymystä, päänsärkyä ja jonkin verran ärtyneisyyttä. Kohtauksen alkaessa virtsankarkailu voimistuu: on voimakas virtsaamistarve, joka ilmenee kouristuksen keskellä sulkijalihasten rentoutumisen seurauksena. Koska hyökkäys kestää 20 sekunnista puoleentoista minuuttiin, henkilöllä on aikaa päästä WC:hen tai säiliöön virtsan keräämistä varten. Kasvot ovat yleensä vääristyneitä ja ilmaisevat kärsimystä, hengitys on nopeaa ja epätasaista, rytmihäiriöt ovat mahdollisia ja maha-suolikanavan peristaltiikka lisääntyy. Jos hyökkäys rekisteröidään etukäteen ja potilaalla on käytössään keinot hyökkäyksen vähentämiseen tai tukahduttamiseen, tulee ennen sitä ottaa lääke, joka estää hyökkäyksen kehittymisen. Tehokkaimpia ovat fenobarbitaali, primidoni, natriumvalproaatti ja diatsepaami. Muita lääkkeitä voidaan käyttää: Relaniumia 5-10 mg suun kautta tai lihakseen 3 kertaa päivässä tai metoklopramidia 10-20 mg 2-4 kertaa päivässä. MAO-estäjien, atropiinisulfaatin ja difenhydramiinin määrääminen ei ole tarkoituksenmukaista niiden voimakkaan keskushermostoa estävän vaikutuksen vuoksi. Potilaan tulee olla tietoinen kohtausten syystä ja luonteesta, sillä toistuvien kohtausten yhteydessä voi olla tarpeen saada apua.