Záchvaty Epileptické Enuretikum

Záchvatová enuréza, také známá jako epileptická enuréza, je vzácný stav, kdy je epileptický záchvat doprovázen nekontrolovanou močovou inkontinencí. Jedná se o variantu status epilepticus, charakterizovanou prodlouženými nebo opakovanými záchvaty epilepsie bez úplného zotavení mezi nimi. Epileptické enuretické záchvaty se často vyskytují u dětí, ale mohou se objevit i u dospělých.

Příznaky epileptického enuretického záchvatu mohou zahrnovat:

1. Záchvat: Pacient může pociťovat trhavé pohyby, ztrátu vědomí, změny chování, poruchu motoriky nebo jiné typické příznaky epilepsie.
2. Močová inkontinence: Během záchvatu může pacient ztratit kontrolu nad močovým měchýřem a může dojít k nedobrovolnému močení.

Příčiny epileptických enuretických záchvatů nejsou dosud plně objasněny. Předpokládá se však, že to může být způsobeno dysfunkcí nervového systému, který řídí močení, a epileptickými výboji v mozku, které tyto kontrolní mechanismy poškozují. Někteří pacienti mají strukturální abnormality mozku nebo genetické mutace, které je mohou predisponovat k rozvoji tohoto stavu.

Diagnostika epileptického enuretického záchvatu vyžaduje integrovaný přístup. Lékař by měl provést důkladné lékařské vyšetření, včetně přezkoumání pacientovy anamnézy, neurologického vyšetření, elektroencefalografie (EEG) a dalších doplňkových testů. To nám umožňuje vyloučit další možné příčiny močové inkontinence a potvrdit souvislost s epileptickými záchvaty.

Léčba enuretických záchvatů epilepsie zahrnuje použití antiepileptik ke kontrole záchvatů a zlepšení symptomů. V případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná, může být nutná operace k nápravě strukturálních abnormalit mozku nebo implantace neurostimulátoru. Navíc psychologická podpora a terapie mohou pomoci pacientům vyrovnat se s emocionálními a sociálními důsledky tohoto stavu.

Závěrem lze říci, že záchvatová enuréza je vzácný a obtížně zvrátitelný stav, kdy je epileptický záchvat doprovázen inkontinencí moči. Vyžaduje komplexní přístup k diagnostice a léčbě, včetně fyzikálního vyšetření, neurologického vyšetření, EEG a dalších studií. Léčba zahrnuje antiepileptika a v některých případech i chirurgický zákrok. Důležitou součástí péče je také psychologická a terapeutická podpora pacientům. K lepšímu pochopení příčin a mechanismů tohoto stavu, stejně jako k vyvinutí účinnější léčby a zvládání příznaků epileptického enuretického záchvatu je zapotřebí hlubšího výzkumu.

Enuretické křeče jsou epizody náhlé kontrakce nebo spasmu periferní svalové tkáně svěrače močového měchýře. Bezprostředně před útokem je pozorována únava, bolest hlavy a určitá podrážděnost. S nástupem záchvatu se inkontinence moči zesiluje: dochází k prudkému nutkání močit, ke kterému dochází uprostřed křečí v důsledku uvolnění svěračů. Vzhledem k tomu, že záchvat trvá od 20 sekund do jedné a půl minuty, má člověk čas dostat se na toaletu nebo nádobu na sběr moči. Obličej je obvykle zkreslený a vyjadřuje utrpení, dýchání je rychlé a nerovnoměrné, je možná arytmie a zvyšuje se peristaltika trávicího traktu. Pokud je záchvat předem registrován a pacient má přístup k prostředkům ke snížení nebo potlačení záchvatu, pak je třeba před ním užít lék, který působí proti rozvoji záchvatu. Nejúčinnější jsou fenobarbital, primidon, valproát sodný a diazepam. Další léky lze použít: Relanium 5-10 mg perorálně nebo intramuskulárně 3krát denně nebo metoklopramid 10-20 mg 2-4krát denně. Je nevhodné předepisovat inhibitory MAO, atropin sulfát a difenhydramin pro jejich silný inhibiční účinek na centrální nervový systém. Pacient by si měl být vědom příčiny a povahy záchvatů, protože může být potřeba pomoci při opakujících se záchvatech.