Convulsão Epiléptica Enurética

A enurese convulsiva, também conhecida como enurese epiléptica, é uma condição rara em que uma crise epiléptica é acompanhada por incontinência urinária não controlada. Esta é uma variante do estado de mal epiléptico, caracterizada por ataques prolongados ou repetidos de epilepsia sem recuperação completa entre eles. As crises epilépticas enuréticas ocorrem frequentemente em crianças, mas também podem ocorrer em adultos.

Os sintomas de uma crise epiléptica enurética podem incluir:

1. Convulsão: O paciente pode apresentar movimentos bruscos, perda de consciência, alterações comportamentais, comprometimento motor ou outros sintomas típicos de epilepsia.
2. Incontinência urinária: Durante um ataque, o paciente pode perder o controle da bexiga e urinar involuntariamente.

As causas das crises epilépticas enuréticas ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, pensa-se que pode ser devido a uma disfunção do sistema nervoso que controla a micção e a descargas epilépticas no cérebro que danificam estes mecanismos de controlo. Alguns pacientes apresentam anormalidades estruturais cerebrais ou mutações genéticas que podem predispô-los ao desenvolvimento dessa condição.

O diagnóstico de uma crise epiléptica enurética requer uma abordagem integrada. O médico deve realizar um exame médico completo, incluindo uma revisão do histórico médico do paciente, exame neurológico, eletroencefalografia (EEG) e outros exames adicionais. Isto permite-nos excluir outras possíveis causas de incontinência urinária e confirmar a ligação com crises epilépticas.

O tratamento para convulsões enuréticas de epilepsia envolve o uso de medicamentos antiepilépticos para controlar as convulsões e melhorar os sintomas. Nos casos em que a terapia conservadora é ineficaz, pode ser necessária cirurgia para corrigir anomalias estruturais do cérebro ou implantação de um neuroestimulador. Além disso, o apoio psicológico e a terapia podem ser úteis para ajudar os pacientes a lidar com as consequências emocionais e sociais da doença.

Concluindo, a enurese convulsiva é uma condição rara e difícil de reverter, na qual uma crise epiléptica é acompanhada de incontinência urinária. Requer uma abordagem abrangente ao diagnóstico e tratamento, incluindo exame físico, exame neurológico, EEG e outros estudos. O tratamento inclui medicamentos antiepilépticos e, em alguns casos, cirurgia. O apoio de psicólogos e terapeutas aos pacientes também é um componente importante do cuidado. É necessária uma investigação mais aprofundada para compreender melhor as causas e mecanismos desta condição, bem como para desenvolver tratamentos e gestão mais eficazes dos sintomas das crises epilépticas enuréticas.

Os espasmos enuréticos são episódios de contração ou espasmo repentino do tecido muscular do esfíncter periférico da bexiga. Imediatamente antes do ataque, são observados cansaço, dor de cabeça e alguma irritabilidade. Com o início da crise, a incontinência urinária se intensifica: há uma forte vontade de urinar, que ocorre no meio dos espasmos como resultado do relaxamento dos esfíncteres. Como a crise dura de 20 segundos a um minuto e meio, a pessoa tem tempo de chegar ao banheiro ou ao recipiente de coleta de urina. O rosto geralmente fica distorcido e expressa sofrimento, a respiração é rápida e irregular, é possível arritmia e aumenta o peristaltismo gastrointestinal. Se uma crise for registrada com antecedência e o paciente tiver acesso a meios para reduzir ou suprimir a crise, então um medicamento que neutralize o desenvolvimento da crise deve ser tomado antes dela. Os mais eficazes são fenobarbital, primidona, valproato de sódio e diazepam. Outros medicamentos podem ser usados: Relanium 5-10 mg por via oral ou intramuscular 3 vezes ao dia ou metoclopramida 10-20 mg 2 a 4 vezes ao dia. Não é apropriado prescrever inibidores da MAO, sulfato de atropina e difenidramina devido ao seu forte efeito inibitório no sistema nervoso central. O paciente deve estar ciente da causa e da natureza das convulsões, pois pode haver necessidade de assistência em caso de convulsões recorrentes.