Convulsioni epilettiche enuretiche

L'enuresi convulsiva, nota anche come enuresi epilettica, è una condizione rara in cui una crisi epilettica è accompagnata da incontinenza urinaria incontrollata. Si tratta di una variante dello stato epilettico, caratterizzata da attacchi epilettici prolungati o ripetuti senza completa guarigione tra di loro. Le crisi epilettiche enuretiche si verificano spesso nei bambini, ma possono verificarsi anche negli adulti.

I sintomi di una crisi epilettica enuretica possono includere:

1. Convulsioni: il paziente può avvertire movimenti a scatti, perdita di coscienza, cambiamenti comportamentali, disturbi motori o altri sintomi tipici dell'epilessia.
2. Incontinenza urinaria: durante un attacco, il paziente può perdere il controllo della vescica e sperimentare minzione involontaria.

Le cause delle crisi epilettiche enuretiche non sono ancora del tutto chiare. Tuttavia, si ritiene che ciò possa essere dovuto a una disfunzione del sistema nervoso che controlla la minzione e a scariche epilettiche nel cervello che danneggiano questi meccanismi di controllo. Alcuni pazienti presentano anomalie strutturali del cervello o mutazioni genetiche che possono predisporli allo sviluppo di questa condizione.

La diagnosi di una crisi epilettica enuretica richiede un approccio integrato. Il medico deve condurre una visita medica approfondita, comprendente una revisione dell'anamnesi del paziente, un esame neurologico, un elettroencefalografia (EEG) e altri test aggiuntivi. Ciò consente di escludere altre possibili cause di incontinenza urinaria e di confermare la connessione con crisi epilettiche.

Il trattamento delle crisi enuretiche dell'epilessia prevede l'uso di farmaci antiepilettici per controllare le convulsioni e migliorare i sintomi. Nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere le anomalie strutturali del cervello o l’impianto di un neurostimolatore. Inoltre, il supporto psicologico e la terapia possono essere utili per aiutare i pazienti ad affrontare le conseguenze emotive e sociali della condizione.

In conclusione, l'enuresi convulsiva è una condizione rara e difficile da far regredire in cui una crisi epilettica è accompagnata da incontinenza urinaria. Richiede un approccio globale alla diagnosi e al trattamento, compreso un esame fisico, un esame neurologico, un EEG e altri studi. Il trattamento comprende farmaci antiepilettici e, in alcuni casi, l’intervento chirurgico. Anche il supporto degli psicologi e dei terapisti ai pazienti è una componente importante dell’assistenza. Sono necessarie ricerche più approfondite per comprendere meglio le cause e i meccanismi di questa condizione, nonché per sviluppare trattamenti e gestione più efficaci dei sintomi della crisi epilettica enuretica.

Gli spasmi enuretici sono episodi di contrazione improvvisa o spasmo del tessuto muscolare dello sfintere periferico della vescica. Immediatamente prima dell'attacco si osservano affaticamento, mal di testa e una certa irritabilità. Con l'inizio dell'attacco, l'incontinenza urinaria si intensifica: c'è un forte bisogno di urinare, che si verifica nel mezzo degli spasmi a causa del rilassamento degli sfinteri. A causa del fatto che l'attacco dura da 20 secondi a un minuto e mezzo, la persona ha il tempo di raggiungere la toilette o il contenitore per raccogliere l'urina. Il viso è solitamente distorto ed esprime sofferenza, la respirazione è rapida e irregolare, è possibile l'aritmia e la peristalsi gastrointestinale aumenta. Se un attacco viene registrato in anticipo e il paziente ha accesso ai mezzi per ridurre o sopprimere l'attacco, allora prima di esso dovrebbe essere assunto un farmaco che contrasta lo sviluppo dell'attacco. I più efficaci sono fenobarbital, primidone, sodio valproato e diazepam. Possono essere utilizzati altri farmaci: Relanium 5-10 mg per via orale o intramuscolare 3 volte al giorno o metoclopramide 10-20 mg 2-4 volte al giorno. Non è appropriato prescrivere inibitori MAO, atropina solfato e difenidramina a causa del loro forte effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. Il paziente deve essere consapevole della causa e della natura delle crisi, poiché potrebbe essere necessaria assistenza in caso di crisi ricorrenti.