Artículo "Psoriasis, liquen escamoso"
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que afecta la piel, las uñas y las articulaciones. Se desconocen la etiología y patogénesis. Las más comunes son las teorías virales, hereditarias, neurogénicas y metabólicas sobre el origen de la psoriasis, ninguna de las cuales es generalmente aceptada.
Al parecer, la enfermedad es de naturaleza multifactorial. En la patogénesis, se asigna un cierto papel a los trastornos inmunológicos, enzimáticos y otros trastornos bioquímicos. La enfermedad ocurre a cualquier edad y no es contagiosa.
En casos típicos, el cuadro clínico se caracteriza por la aparición de una erupción papular monomorfa, localizada principalmente en las superficies extensoras de las extremidades (especialmente en codos y rodillas), torso y cuero cabelludo. Pápulas bien delimitadas con un diámetro de 2-3 mm a 1-2 cm, de color rojo rosado, de contorno redondo, sobresalen algo de la superficie de la piel, cubiertas con escamas de color blanco plateado.
Al raspar las pápulas, se revelan 3 fenómenos diagnósticos: 1) tinción con estearina; 2) película terminal; 3) rocío de sangre.
Las pápulas se caracterizan por una pronunciada tendencia al crecimiento excéntrico, lo que conduce a la formación de placas, que a su vez se fusionan en lesiones continuas con contornos irregulares.
A medida que avanza el proceso, aparece un borde rojo brillante, desprovisto de escamas, alrededor de las pápulas y aumenta el número de nuevas erupciones; el fenómeno Koebner es positivo; subjetivamente - picazón. Cuando el proceso retrocede, son característicos un debilitamiento de la intensidad del color, la reabsorción de las erupciones y la aparición del borde de Voronov.
La reabsorción de las placas generalmente comienza desde la parte central, como resultado de lo cual los elementos psoriásicos adquieren una forma de anillo o de guirnalda. La despigmentación temporal (pseudoleucodermia) permanece en los sitios de erupciones resueltas. Durante los períodos de remisión incompleta, pueden quedar placas aisladas "de reserva" en ciertas áreas de la piel (generalmente en el área de las articulaciones del codo y la rodilla).
El curso de la enfermedad es crónico y ondulado. La estacionalidad del proceso suele ser pronunciada: deterioro en invierno con una mejora significativa en verano (tipo invierno), con menos frecuencia, viceversa (tipo verano).
Tratamiento: dieta con limitación de grasas animales y carbohidratos, exclusión de comidas picantes y alcohol. Externamente se utilizan queratoplastia, corticosteroides y otros ungüentos. Está indicado un tratamiento de spa: manantiales de sulfuro de hidrógeno y radón, baños de sol y baños de mar. En formas graves, se prescriben hormonas y citostáticos, se utilizan fototerapia, hemosorción y plasmaféresis.
Prevención: observación clínica, terapia de mantenimiento en el período invierno-primavera.