Łuszczyca, liszaj płaskonabłonkowy

Artykuł „Łuszczyca, liszaj płaskonabłonkowy”

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry, która atakuje skórę, paznokcie i stawy. Etiologia i patogeneza nie są znane. Najbardziej powszechne są wirusowe, dziedziczne, neurogenne i metaboliczne teorie pochodzenia łuszczycy, z których żadna nie jest ogólnie akceptowana.

Wiadomo, że choroba ma charakter wieloczynnikowy. W patogenezie pewną rolę odgrywają zaburzenia immunologiczne, enzymatyczne i inne zaburzenia biochemiczne. Choroba występuje w każdym wieku i nie jest zaraźliwa.

W typowych przypadkach obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się monomorficznej wysypki grudkowej, zlokalizowanej głównie na powierzchniach prostowniczych kończyn (szczególnie łokci i kolan), tułowia i skóry głowy. Ostro odgraniczone grudki o średnicy od 2-3 mm do 1-2 cm, barwy różowawo-czerwonej, o okrągłym zarysie, wystają nieco ponad powierzchnię skóry, pokryte srebrnobiałymi łuskami.

Podczas skrobania grudek ujawniają się 3 zjawiska diagnostyczne: 1) barwienie stearyną; 2) folia końcowa; 3) krwawa rosa.

Grudki charakteryzują się wyraźną tendencją do ekscentrycznego wzrostu, co prowadzi do powstawania blaszek, które z kolei łączą się w ciągłe zmiany o nierównych konturach.

W miarę postępu procesu wokół grudek pojawia się jasnoczerwona obwódka pozbawiona łusek i zwiększa się liczba nowych wysypek; zjawisko Koebnera jest pozytywne; subiektywnie - swędzenie. Gdy proces się cofa, charakterystyczne jest osłabienie intensywności koloru, resorpcja wysypek i pojawienie się obręczy Woronowa.

Resorpcja płytek zwykle zaczyna się od części środkowej, w wyniku czego elementy łuszczycowe uzyskują kształt pierścienia lub girlandy. W miejscach ustąpionych wysypek pozostaje tymczasowa depigmentacja (pseudoleukoderma). W okresach niepełnej remisji w niektórych obszarach skóry (zwykle w okolicy stawów łokciowych i kolanowych) mogą pozostać izolowane płytki „gotowe”.

Przebieg choroby jest przewlekły i falisty. Sezonowość procesu jest zwykle wyraźna - pogorszenie w zimie ze znaczną poprawą w lecie (typ zimowy), rzadziej - odwrotnie (typ letni).

Leczenie: dieta z ograniczoną ilością tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów, wykluczenie ostrych potraw i alkoholu. Zewnętrznie stosuje się keratoplastykę, kortykosteroidy i inne maści. Wskazane są zabiegi uzdrowiskowe – źródła siarkowodoru i radonu, opalanie i kąpiele morskie. W ciężkich postaciach przepisuje się hormony i cytostatyki, stosuje się fototerapię, hemosorpcję i plazmaferezę.

Zapobieganie: obserwacja kliniczna, terapia podtrzymująca w okresie zimowo-wiosennym.