Psoriáza, Lichen Squamosus

Článek "Psoriáza, Lichen Squamosus"

Psoriáza je chronické kožní onemocnění, které postihuje kůži, nehty a klouby. Etiologie a patogeneze nejsou známy. Nejběžnější jsou virové, dědičné, neurogenní, metabolické teorie původu psoriázy, z nichž žádná není obecně přijímána.

Zdá se, že onemocnění je multifaktoriální povahy. V patogenezi mají určitou roli imunologické, enzymatické a jiné biochemické poruchy. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku a není nakažlivé.

V typických případech je klinický obraz charakterizován výskytem monomorfní papulární vyrážky, lokalizované především na extenzorových plochách končetin (zejména na loktech a kolenou), trupu a temeni. Ostře ohraničené papuly o průměru 2-3 mm až 1-2 cm, růžovočervené barvy, kulatého obrysu, poněkud vyčnívají nad povrch kůže, pokryté stříbrnobílými šupinami.

Při škrábání papulí se odhalí 3 diagnostické jevy: 1) stearinová skvrna; 2) fólie terminálu; 3) krvavá rosa.

Papuly se vyznačují výraznou tendencí k excentrickému růstu, což vede k tvorbě plaků, které se následně spojují do souvislých lézí s nerovnými obrysy.

Jak proces postupuje, kolem papulí se objevuje jasně červený okraj bez šupin a zvyšuje se počet nových vyrážek; Koebnerův fenomén je pozitivní; subjektivně - svědění. Při regresi procesu je charakteristické oslabení intenzity barvy, resorpce vyrážek a vzhled Voronovova lemu.

Resorpce plaků obvykle začíná od centrální části, v důsledku čehož psoriatické prvky získávají prstencový nebo girlandovitý tvar. V místech vyřešených vyrážek zůstává dočasná depigmentace (pseudo-leukoderma). Během období neúplných remisí mohou v určitých oblastech kůže (obvykle v oblasti loketních a kolenních kloubů) zůstat izolované „pohotovostní“ plaky.

Průběh onemocnění je chronický a zvlněný. Sezónnost procesu je obvykle výrazná - zhoršení v zimě s výrazným zlepšením v létě (zimní typ), méně často - naopak (letní typ).

Léčba: dieta s omezením živočišných tuků a sacharidů, vyloučení kořeněných jídel a alkoholu. Zevně se používají keratoplastiky, kortikosteroidy a další masti. Indikována je lázeňská léčba - sirovodíkové a radonové prameny, opalování a koupání v moři. U těžkých forem se předepisují hormony a cytostatika, používá se fototerapie, hemosorpce, plazmaferéza.

Prevence: klinické pozorování, udržovací terapie v období zima-jaro.