牛皮癣、鳞状地衣

文章“牛皮癣，鳞状地衣”

牛皮癣是一种影响皮肤、指甲和关节的慢性皮肤病。病因和发病机制尚不清楚。最常见的是关于牛皮癣起源的病毒学说、遗传学说、神经源性学说、代谢学说，但这些理论都没有被普遍接受。

显然，这种疾病本质上是多因素的。在发病机制中，免疫、酶和其他生化紊乱发挥着一定的作用。该病发生于任何年龄，且不具有传染性。

在典型病例中，临床表现的特征是出现单形性丘疹性皮疹，主要位于四肢（尤其是肘部和膝盖）、躯干和头皮的伸肌表面。丘疹，界限清楚，直径2-3毫米至1-2厘米，粉红色，轮廓圆形，稍突出于皮肤表面，覆有银白色鳞屑。

刮取丘疹时，可发现3种诊断现象：1）硬脂染色； 2）端子膜； 3）血露。

丘疹的特征是明显的偏心生长倾向，这导致斑块的形成，斑块进而合并成轮廓不均匀的连续病变。

随着病情的进展，丘疹周围会出现没有鳞屑的鲜红色边缘，并且新皮疹的数量也会增加；科布纳现象为正；主观上——痒。当该过程退化时，其特征是颜色强度减弱、皮疹吸收以及沃罗诺夫边缘的出现。

斑块的吸收通常从中央部分开始，因此银屑病元件获得环形或花环状形状。皮疹消退部位仍保留暂时性色素脱失（假性白斑）。在不完全缓解期间，孤立的“备用”斑块可能会残留在皮肤的某些区域（通常在肘关节和膝关节区域）。

病程呈慢性、波动性。该过程的季节性通常很明显 - 冬季恶化，夏季显着改善（冬季型），不太常见 - 反之亦然（夏季型）。

治疗：限制动物脂肪和碳水化合物的饮食，排除辛辣食物和酒精。外部使用角膜移植术、皮质类固醇和其他药膏。提供水疗护理——硫化氢和氡泉、日光浴和海水浴。在严重的情况下，需要使用激素和细胞抑制剂，并使用光疗、吸血和血浆置换术。

预防：冬春季节临床观察、维持治疗。