Psoriasis, Lichen Squamosus

Artikel "Psoriasis, Lichen Squamosus"

Psoriasis is een chronische huidziekte die de huid, nagels en gewrichten aantast. Etiologie en pathogenese zijn onbekend. De meest voorkomende zijn virale, erfelijke, neurogene, metabolische theorieën over de oorsprong van psoriasis, waarvan geen enkele algemeen wordt aanvaard.

Blijkbaar is de ziekte multifactorieel van aard. In de pathogenese wordt een bepaalde rol toegekend aan immunologische, enzymatische en andere biochemische aandoeningen. De ziekte komt op elke leeftijd voor en is niet besmettelijk.

In typische gevallen wordt het klinische beeld gekenmerkt door het verschijnen van een monomorfe papulaire uitslag, voornamelijk gelegen op de extensoroppervlakken van de ledematen (vooral op de ellebogen en knieën), de romp en de hoofdhuid. Scherp afgebakende papels met een diameter van 2-3 mm tot 1-2 cm, rozerood van kleur, rond van vorm, steken iets boven het huidoppervlak uit, bedekt met zilverwitte schubben.

Bij het schrapen van de papels worden 3 diagnostische verschijnselen onthuld: 1) stearinekleuring; 2) eindfilm; 3) bloeddauw.

Papels worden gekenmerkt door een uitgesproken neiging tot excentrische groei, wat leidt tot de vorming van plaques, die op hun beurt overgaan in continue laesies met ongelijke contouren.

Naarmate het proces vordert, verschijnt er rond de papels een helderrode rand, zonder schubben, en neemt het aantal nieuwe huiduitslag toe; het Koebner-fenomeen is positief; subjectief - jeuk. Wanneer het proces achteruitgaat, zijn een verzwakking van de kleurintensiteit, resorptie van huiduitslag en het verschijnen van een Voronov-rand kenmerkend.

Resorptie van plaques begint meestal vanuit het centrale deel, waardoor de psoriatische elementen een ringvormige of slingerachtige vorm krijgen. Tijdelijke depigmentatie (pseudo-leukodermie) blijft op de plaatsen waar de huiduitslag is verdwenen. Tijdens perioden van onvolledige remissie kunnen geïsoleerde ‘stand-by’-plaques achterblijven in bepaalde delen van de huid (meestal in het gebied van de elleboog- en kniegewrichten).

Het verloop van de ziekte is chronisch en golvend. De seizoensgebondenheid van het proces is meestal uitgesproken - verslechtering in de winter met aanzienlijke verbetering in de zomer (wintertype), minder vaak - vice versa (zomertype).

Behandeling: dieet met beperkte dierlijke vetten en koolhydraten, uitsluiting van gekruid voedsel en alcohol. Keratoplastiek, corticosteroïden en andere zalven worden uitwendig gebruikt. Spabehandeling is aangewezen - waterstofsulfide- en radonbronnen, zonnebaden en baden in de zee. Bij ernstige vormen worden hormonen en cytostatica voorgeschreven, fototherapie, hemosorptie en plasmaferese gebruikt.

Preventie: klinische observatie, onderhoudstherapie in de winter-lenteperiode.