Псориазис, Лихен Сквамозус

Статия "Псориазис, Лихен Сквамозус"

Псориазисът е хронично кожно заболяване, което засяга кожата, ноктите и ставите. Етиологията и патогенезата са неизвестни. Най-често срещаните са вирусната, наследствената, неврогенната, метаболитната теории за произхода на псориазиса, нито една от които не е общоприета.

Очевидно заболяването има многофакторен характер. В патогенезата определена роля се отрежда на имунологични, ензимни и други биохимични нарушения. Заболяването се среща във всяка възраст и не е заразно.

В типичните случаи клиничната картина се характеризира с появата на мономорфен папулозен обрив, локализиран предимно върху екстензорните повърхности на крайниците (особено на лактите и коленете), торса и скалпа. Рязко ограничени папули с диаметър от 2-3 mm до 1-2 cm, розово-червени на цвят, с кръгли контури, леко изпъкнали над повърхността на кожата, покрити със сребристо-бели люспи.

При остъргване на папулите се разкриват 3 диагностични явления: 1) стеариново петно; 2) терминален филм; 3) кръвна роса.

Папулите се характеризират с изразена тенденция към ексцентричен растеж, което води до образуване на плаки, които от своя страна се сливат в непрекъснати лезии с неравни очертания.

С напредването на процеса около папулите се появява яркочервен ръб, лишен от люспи, а броят на новите обриви се увеличава; феноменът на Koebner е положителен; субективно - сърбеж. При регресия на процеса е характерно отслабване на интензитета на цвета, резорбция на обриви и появата на ръба на Воронов.

Резорбцията на плаките обикновено започва от централната част, в резултат на което псориатичните елементи придобиват пръстеновидна или гирляндовидна форма. Временна депигментация (псевдо-левкодерма) остава на местата на изчезналите обриви. По време на периоди на непълна ремисия могат да останат изолирани плаки "в готовност" в определени области на кожата (обикновено в областта на лакътните и коленните стави).

Протичането на заболяването е хронично и вълнообразно. Сезонността на процеса обикновено е изразена - влошаване през зимата със значително подобрение през лятото (зимен тип), по-рядко - обратно (летен тип).

Лечение: диета с ограничение на животински мазнини и въглехидрати, изключване на пикантни храни и алкохол. Кератопластика, кортикостероид и други мехлеми се използват външно. Показано е балнеолечение - сероводородни и радонови извори, слънчеви и морски бани. При тежки форми се предписват хормони и цитостатици, фототерапия, хемосорбция, плазмафереза.

Профилактика: клинично наблюдение, поддържаща терапия през зимно-пролетния период.